自身免疫抗體檢測的介紹

王潔

【中圖分類號】 R416

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）06-106-01

“免疫”一詞很常見，例如“免疫力差，人就容易生病”已成為大眾普遍認知。實際上，對“免疫抗體和自身免疫疾病”是什么意思，大家的了解程度就不是那么深了。懂一些生物學常識的人都知道，我們人體內是有抗體的，抗體可以幫助人體抵御外界病菌及細菌的侵襲，讓身體保持健康狀態。而我們體內的血型抗體通常可以分為兩種：天然抗體（IgM）和免疫抗體（IgG）。其中免疫抗體一般是通過免疫（輸血、妊娠、器官移植等行為）產生，多發生血管外溶血。這一類抗體的最佳反應溫度是37℃，因此又稱溫抗體。免疫抗體與抗原相結合，可以發揮清除人體內異物的功效。但有時候抗體也會產生錯誤的判斷，將一些“好東西”當成是病菌來防御。而自身免疫病，顧名思義就是因自身免疫系統出現問題而出現的病癥。正常的抗體具有自身免疫調節功能，產生極弱的自身抗體。患有免疫疾病的病人由于免疫調控功能缺陷，導致機體對自身細胞抗原產生反應，表現為以細胞介導的細胞毒性作用和細胞表面特異性抗原與自身抗體結合而產生免疫反應，這時免疫系統可產生攻擊自身細胞、組織或器官的抗體，引發人體炎癥和器官損傷，其結果是導致慢性自身免疫疾病的發作。

與免疫抗體相關的疾病有著復雜的發病機制，也并不算特別常見，但這些疾病的癥狀和體征卻是大家都很熟悉的，例如：關節疼痛、疲倦、發熱、麻疹、感冒或過敏癥狀、體重減輕、肌肉無力、貧血等等，不同個體之間癥狀和體征也有差異，也會隨著時間長短和病變器官的變化而變化，有關癥狀可能逐漸停止或突然發作。除類風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡等疾病與免疫系統直接相關外，根據研究表明，腎病、心臟病、老年癡呆癥、慢阻肺、哮喘等疾病都與自身免疫情況有著密切聯系。免疫抗體檢測的目的，就在于對個人體質做一個確認，并根據個人情況的不同，對其未來可能患病或已患病的概率做科學判斷，可根據個人檢查方向的不同而對具體檢查方式進行選擇。隨著醫學進步，更多針對免疫抗體的精準診斷方法正在逐步被發現，讓醫生能更及時地了解相關疾病的發病機制，采取更精準的治療方法。以往難以診斷的自身免疫疾病，因為考慮到了相對特異的免疫抗體，使診斷變得更容易和更準確。自身免疫抗體檢測能夠幫助醫生預測病人可能發生的免疫疾病，也可以較為準確地評估病情發展進度，為治療提供參考依據。結合現有醫學水平，目前在人體血液里已發現3000多種抗體，美國的一些科研機構可檢測到70余種，而國內一些科研機構也可以開展30到50余種抗體檢測。

一般情況下，免疫抗體檢測可以對免疫疾病的發展以及預后情況做相關的指標判斷，有助于患者對疾病的預防和治療。在確認患有免疫疾病的情況下，做免疫抗體檢測就很有必要，因為免疫疾病的可治療性以及預后效果方面的差異，與免疫抗體息息相關。在經過有效檢測并確定結果之后，醫生就能夠根據個人實際情況對治療做出合理的安排與調整，從而減少患者身體的持續性損傷。而沒有確診患有免疫疾病的健康人群如果想對自己的體質以及今后可能發生的免疫疾病情況做初步預估時，也能在經過免疫抗體檢測后根據詳細指標的數值而做出判斷。既然自身免疫抗體檢測如此有用，目前這項技術適用于檢測哪些疾病呢？

例如：目前可知，紅斑狼瘡的免疫抗體檢測便與診斷密切相關;此外還有類風濕性關節炎、聯合免疫缺陷病、肝炎、視網膜血管炎、不孕癥、新生兒溶血病等疾病的一些抗體，如果能盡早被檢測出來，將有效降低對患者的危害。

免疫抗體的檢測需要提供完整的病史和參與全面體檢。醫生通常會申請一項或多項診斷性實驗，用于特異疾病的確定，檢測對象主要包括：類風濕因子，這是變性的IgG抗體刺激機體產生的一種自身抗體，主要存在于類風濕性關節炎患者血清和關節腔內，主要成分是IgM型;抗雙鏈DNA抗體，主要見于活動期的系統性紅斑狼瘡;抗組蛋白抗體，可見于50%-70%的系統性紅斑狼瘡患者和大部分的藥物性狼瘡患者;抗Sm抗體，主要用于系統性紅斑狼瘡特異性的診斷，并且能夠反映紅斑狼瘡的活動度;抗SSA抗體，主要見于干燥綜合征的患者;抗SS-B抗體，主要見于干燥綜合征和新生兒狼瘡的患者;抗著絲點抗體，主要見于局限性的系統性硬化癥患者等。在進行免疫抗體檢測的過程中，除了傳統的沉淀反應、補體結合試驗以及凝集試驗這幾個方式外，還有熒光免疫測定、標記免疫測定以及免疫印跡等方法，患者根據實際情況可以做靈活選擇。