血清HBV-DNA及免疫球蛋白水平對慢性乙型肝炎評估的臨床價值

許贇興 陳佳

【摘要】

目的：探究血清HBV-DNA及免疫球蛋白水平對慢性乙型肝炎評估的臨床價值。方法：選取2018年5月至2019年12月間在我院治療的慢性乙型肝炎患者33例為觀察組，35例體檢正常者為對照組。 結(jié)果：慢性乙型肝炎患者血清HBV-DNA、IgG、和IgM水平與對照組相比明顯升高（P<0.05）;血清HBV-DNA及免疫球蛋白水平與患者病情的輕重呈正相關(guān)。 結(jié)論：血清HBV-DNA及免疫球蛋白水平對慢性乙型肝炎進(jìn)行有效診斷，反映病情輕重，有利于慢性乙型肝炎的臨床診斷與病情監(jiān)測，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】慢性乙型肝炎;血清;HBV-DNA;免疫球蛋白

【中圖分類號】 R197 ? ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B ? ? 【文章編號】2095-6851（2020）06-074-02

慢性乙型肝炎作為一種臨床上非常常見的慢性疾病，其病因是因患者感染了HBV病毒，導(dǎo)致患者的細(xì)胞和體液免疫發(fā)生異常反應(yīng)，造成免疫調(diào)節(jié)發(fā)生紊亂[1-2]，病情發(fā)生可怕性的惡化，發(fā)展成為肝硬化、肝癌等，最終嚴(yán)重使患者的健康受到嚴(yán)重的威脅[3]。本文旨在探討血清HBV-DNA及免疫球蛋白水平對慢性乙型肝炎評估的臨床價值。具體報告如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2018年5月至2019年12月在我院治療的33例慢性乙型肝炎患者作為觀察組，男17例，女16例，年齡在19～63之間，平均年齡為44.76±7.35歲;病程病程2.9-8.3年，平均病程為5.11±1.26年。另以35例體檢正常者為對照組，男16例，女15例，年齡在17～62之間，平均年齡為45.13±7.55歲。兩組在性別、年齡、平均年齡等基本資料方面作對比，無差異性，具可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）《慢性乙型肝炎防治指南2015版》中作為臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。（2）患者及其家屬知情，并簽署知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）具有嚴(yán)重心腎功能不全的患者;（2）對核苷（酸）類似物及相關(guān)藥物過敏的患者

1.4 方法

（1）樣本采集。

抽取研究者空腹?fàn)顟B(tài)下靜脈血，每分鐘5000r，離心15min，備用。

（2）檢測。

HBV-DNA水平：采用ABI 7300熒光定量PCR儀對其進(jìn)行定量檢測;

血清免疫球蛋白水平：應(yīng)用貝克曼BECKMAN COULTER IMMAGE800特定蛋白儀對其水平進(jìn)行檢測，免疫球蛋白包括IgG、IgM水平。

1.5 統(tǒng)計方法 采用SPSS 21.0 統(tǒng)計軟件對實驗結(jié)果的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗。計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P <0.05，表示兩組間具有明顯差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血清相關(guān)指標(biāo)比較

與正常對照組比較，慢性乙型肝炎患者血清HBV-DNA、IgG和IgM水平明顯升高（P<0.05）。

2.2 不同病情分度血清相關(guān)指標(biāo)比較

輕、中和重度慢性乙型肝炎患者血清HBV-DNA水平均增加，與正常對照組比較，差異具統(tǒng)計學(xué)意義;免疫球蛋白IgG和IgM水平與患者病情的輕重程度呈正相關(guān)，與對照組相比，差異顯著，具統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

慢性乙型肝炎是一種慢性疾病，發(fā)病率高，具極強(qiáng)的傳染性，發(fā)病原因是因感染HBV病毒，難以治愈，持續(xù)時間長，肝細(xì)胞會遭受不斷破壞，進(jìn)一步導(dǎo)致肝癌、肝硬化[5-6]，嚴(yán)重影響了患者的身體健康[7]。慢性乙型肝炎發(fā)病征兆不明顯，容易被忽視，所以診斷非常關(guān)鍵[8]。HBV-DNA是乙肝病毒復(fù)制的主體，其水平可直接反映乙肝的感染情況，與肝損傷的嚴(yán)重程度呈正比[9]。血清免疫球蛋白是一種抗體類似物，反映患者機(jī)體免疫功能，可很好的監(jiān)測乙型肝炎的診斷與病情[10]。

本研究結(jié)果表明，慢性乙型肝炎患者血清HBV-DNA、IgG和IgM水平與對照組相比明顯升高（P<0.05）;血清HBV-DNA及免疫球蛋白水平與患者病情的輕重呈正相關(guān)。

綜上所述，血清HBV-DNA及免疫球蛋白水平對慢性乙型肝炎進(jìn)行有效診斷，反映病情輕重，有利于慢性乙型肝炎的臨床診斷與病情監(jiān)測，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 陳紅英， 丁 潔， 游 晶. 慢性乙型肝炎病毒感染者血清流行病學(xué)研究[J]. 中國全科醫(yī)學(xué). 2017， 20（8）：939-942

[2] Yan YX， Gao YQ， Sun X， et al. Prevalence of hepatitis C virus and hepatitisB virus infections in HIV-positive Chinese patients[J]. Epidemiol Infect. 2011， 139（3）：354-360.

[3] 何文敏， 蘇 毅. IL-10和IL-17在慢性乙型肝炎、乙型肝炎肝硬化以及肝硬化合并腹腔感染中的研究進(jìn)展[J]. 世界華人消化雜志. 2014， 22（3）：333-339.

[4] Yang HC， Shin YF， Liu CJ. Viral Factors Affecting the Clinical Outcomes of Chronic Hepatitis B[J]. J Infect Dis. 2017， 216（suppl. 8）： S757.

[5] 趙 陽， 姜曉明， 趙 臣. 血清HBV-DNA、ALT、AST、TNF-α和IL-10聯(lián)合檢測在慢性乙型肝炎診斷中的意義. 中國實驗診斷學(xué). 2018， 22（7）：1181-1182.

[6] 康海燕， 趙子龍， 張 志等. 拉米夫定聯(lián)合阿德福韋酯治療老年乙型肝炎肝硬化療效觀察[J]. 現(xiàn) 代 中 西 醫(yī) 結(jié) 合雜 志. 2016， 25（15）：1653.

[7] 駱佩怡， 唐正運(yùn)， 劉偉東. 替諾福韋酯單用治療慢性乙型肝炎的臨床療效研究[J]. 中國全科醫(yī)學(xué). 2015， （34）：4216.

[8] 張小磊. 血清 ALT、AST、GGT、HBV-DNA聯(lián)合檢測在慢性乙型肝炎病情評估中的應(yīng)用[J]. 內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志. 2019， 51（2）：211-212.

[9] Yang N， Feng J， Zhou T， et al. Relationship between serum quantitative HBsAg and HBV DNA leves in chronic hepatits B patients[J]. J Med Virol. 2018， 10， 250.

[10] 楊 律， 范明亮， 許沉龍. 血清中免疫球蛋白檢驗在乙型肝炎診治中的意義 [J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志. 2013， 23（20）：5110-5111，5120.