對比不同他汀類藥物治療冠心病急性心肌梗死近期臨床應用效果

張敏 溫金粼 丘達

【摘要】

目的：探討不同他汀類藥物治療冠心病急性心肌梗死近期患者的臨床應用效果;方法：本次研究以收治的200例患者為治療對象，使用隨機數表法進行分析，患者平均納入對照組（n=100）和治療組（n=100），全部患者均給予常規治療，在此基礎上分別采用阿托伐他汀和瑞舒伐他汀治療，比較治療前后兩組相關指標以及不良事件發生率;結果：治療前兩組各項指標無明顯差異（P>0.05），治療后均明顯改善且治療組明顯優于對照組（P<0.05）;兩組不良反應發生率對比，治療組低于對照組，組間存在明顯差異（P<0.05）;結論：冠心病急性心肌梗死患者常規治療基礎上，相比于阿托伐他汀，采用瑞舒伐他汀，可提升對患者膽固醇等相關指標改善程度，且利于減少患者用藥不良反應，臨床應用效果更佳。

【關鍵詞】阿托伐他汀;瑞舒伐他汀;冠心病急性心肌梗死

【中圖分類號】 R392.9 ? ? ? ?【文獻標識碼】B ? ? 【文章編號】2095-6851（2020）06-048-01

冠心病屬于臨床常見慢性疾病，多見于40歲以上人群，該病治療難度大，主要以藥物控制為主，而隨著患者病情加重，會引發嚴重急性或持續性缺血缺氧，進而導致心肌梗死，形成冠心病急性心肌梗死[1]。患病后臨床中多存在嚴重、持久性胸骨后疼痛，經診斷檢查患者血清心肌酶活性不斷上升，心電圖變化明顯，甚至發生休克、心力衰竭，危及患者生命安全。針對該病常規采用硝酸酯類藥物難以有效緩解，對此根據患者病情和病理等因素，經常采用不同他汀類藥物進行治療[2]。本次研究主要探討對冠心病急性心肌梗死患者阿托伐他汀和瑞舒伐他汀治療的效果，具體分析如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

以我院2018年10月至2019年10月收治的200例冠心病急性心肌梗死患者作為治療對象，醫院倫理委員會批準同意此項研究，且患者簽訂知情同意書，設置對照組與治療組，每組均為100例，對照組：男57例，女43例，年齡50-70歲，平均年齡（59.8±1.3）;治療組：男58例，女42例，年齡49-71歲，年齡均值（60.2±1.1）歲;比較兩組患者一般資料，P>0.05，可進行比較。

1.2 方法

全部患者均采用硝酸酯類等藥物進行常規止痛和抗心律失常等治療。

對照組：在常規治療基礎上采用阿托伐他汀（立普妥）（生產企業：Pfizer Pharmaceuticals LLC;批準文號：H20130101）治療，用法用量：10～20mg/次，1次/d，晚餐時服用，具體使用劑量根據患者病情需要調整，最大劑量≤80mg/d。

治療組：患者在常規治療基礎上采用瑞舒伐他汀（生產企業：阿斯利康;國藥準字：J20170008）治療，用法用量：出始劑量為5mg，1日/次，根據患者病情用藥4周后，將劑量調整為5mg/次，每日最大劑量為20mg。

1.3 觀察指標

①觀察兩組治療前后患者總膽固醇（TC）、高脂血癥（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、超敏C反應蛋白（Hs-CRP）幾項指標;②統計兩組患者給藥治療后消化不良、惡心嘔吐和皮疹不良反應發生率。

1.4 統計學方法

采用SPSS21.0統計分析，平均數±標準差（x±s）表示計量資料，利用t檢驗，數（n）和率（%）表示計數資料，利用x2檢驗，P<0.05表明差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組相關指標比較

治療前兩組各項指標差異不明顯（P>0.05），治療后各項評分均明顯改善，組間比較治療組更優（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組不良反應發生率比較

治療組患者不良反應發生率為5.00%，明顯低于對照組的16.00%，組間差異顯著（P<0.05），詳見表2。

3 討論

急性心肌梗死是冠心病患者病情加重后常見癥狀，該病發病率、致死率和致殘率高，多見于40歲以上，體型肥胖等群體。現階段，臨床治療中主要采用常規治療方式，以此緩解患者病情，但該方法控制效果有限。對此，為提高對患者疾病控制效果，治療中在常規治療基礎上加用他汀類藥物治療[3]。而阿托伐他汀作為常用藥物，可有效改善患者病情，該藥物屬于具有選擇性、競爭性的HMG-CoA還原酶抑制劑，給藥后可通過改善低密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯等指標水平，改善患者血脂狀況，減輕患者炎性反應，臨床療效顯著[4]。但該藥物存在引發血氨基轉移酶可逆性升高風險，導致患者產生頭痛、皮疹和頭暈等不良反應。而瑞舒伐他汀同樣屬于一種具有選擇和競爭性HMG-CoA還原酶抑制劑，瑞舒伐他汀被肝臟攝取率高，可有效抑制膽固醇合成，對患者血脂等相關指標改善效果更佳，同時該藥物對患者負面作用小，具有更高使用安全性。

本次研究結果顯示，TC等指標對比，治療前組間未見明顯差異（P>0.05），治療后個各指標均改善，對照組相比治療組更優（P<0.05），且治療組不良反應發生率明顯低于對照組（P<0.05）;說明瑞舒伐他汀對冠心病急性心肌梗死患者治療效果優于阿托伐他汀，利于提升對患者病情改善效果。

綜上所述，對冠心病急性心肌梗死患者實施常規治療后，對不同患者分別采用阿托伐他汀或瑞舒伐他汀治療，兩種方式均可改善患者血脂狀況，利于降低炎性反應，但與阿托伐他汀相比，采用瑞舒伐他汀治療，可減輕患者不適感和不良反應，用藥安全性和患者接受程度更高，該治療方式具有推廣應用價值。

參考文獻：

[1] 馬彥彪.不同他汀類藥物治療早發冠心病急性心肌梗死患者近期臨床療效評價[J].中國實用醫藥，2019，14（18）：82-83.

[2] 徐玉，蘇海霞，趙慶輝.不同他汀類藥物治療早發冠心病急性心肌梗死的近期臨床隨訪研究[J].中國民間療法，2019，27（03）：82-84.

[3] 依巴代提古麗·艾買提，謝志軍.不同他汀類藥物治療冠心病急性心肌梗死近期臨床應用[J].中國社區醫師，2018，34（19）：55-56.

[4] 曾國彬，楊葳.兩種他汀類藥物治療早發冠心病急性心肌梗死療效比較[J].心血管病防治知識（學術版），2018，5（02）：38-40.