醫院實施全面預算管理的關鍵環節及控制措施

薛麗平

關鍵詞：醫院 ?全面預算 ?關鍵環節

財務預算部門，在醫院管理中占據舉足輕重的地位，是醫院資金取得以及資金合理運用的重要環節，在醫院不同類型的經營活動的實施階段中都發揮了顯著的作用。因為財務預算管理工作自始至終都穿梭在醫院的不同類別的工作中，為了能夠讓預算工作可以更加良好的替醫院服務，醫院應該結合自身的情況進行分析，抓牢全面預算管理關鍵環節，運用科學合理的措施，讓醫院全面預算管理機制更加具有系統性。

一、醫院實施全面預算管理的重要流程

詳細的實施方案涵蓋了相關的內容：首先就是醫院財務管理委員會屬于第一級預算管理部門，其重要的責任就是從醫院自身的經營情況入手，科學合理地制定出能體現將來醫院的戰略發展目標總預算;醫院內部不同的職能部門屬于第二級財務預算管理機構，其重要的任務就是編制經濟管理業務中不同項目類別的預算，另外財務處也是實施日常財務預算的關鍵環節;處在醫院基層不同業務預算部門屬于第三級財務預算管理機構，其重要的任務就是把工作量，次均費用和相關的成本控制率等財務指標在醫院的醫療業務部門進行劃分，在一定程度上讓醫院不同部門的責任變得更加的清楚和明朗。

二、醫院實施全面預算管理相關內涵

醫院構建全面預算財務管理機制，其主要是將醫院內部的經營目的實施量化，進而完成對醫院不同資源的科學配置，完成全面管理目標的整體過程。在醫院全面預算管理機制的實踐中，醫院自身應該對內部的戰略管理以及預算管理實施有效的融合，將財務預算作為重要的管理導向，平衡記分卡作為主要的具備綜合性的目標管理方案，另外運用預算管理的形式，對醫院的成本費用等類似的情況實現控制，最終實現醫院的戰略目標。

（一）全面預算管理目標的分解

制定出同醫院發展戰略目標非常接近的預算管理機制，推動預算執行具有典型的準確性。醫院在實施具體預算收入編制中，應該同醫院的年度預算發展目標等進行有效的融合，對于一些公立性醫院的相關的考核指標，必須利用移動平均的財務統計模式對醫院醫療效率指標進行評估，只有這樣，才可以更好的制定出醫院醫療財務收入預算。

其次就是全面預算管理目標進行劃分，全面預算管理目標劃分，具體就是醫院對不同部門的預算指標進行嚴格的細化階段，把指定的預算目標利用不斷劃分的形式，逐步的壓實到醫院基層不同的業務部門中，最大限度地保障醫院全面預算管理目標可以完成。一般全面預算管理目標的劃分大多都是運用基數法，具體而言，就是根據醫院不同部門在上一年度中的詳細的預算執行情況，對醫院下一年度的預算增長比率進行預判，并在此基礎上根據預期的情況進行一定的調整。

（二）制定醫院現金流量預算表，科學的調配資金

制定現金流量預算表，其不但可以在一定程度上看出不同年度內醫院資金的流向，同時還可以更加有效的把控醫院的收支狀況，保障醫院資金實現科學的配置，提升資金的使用效率。具體來看，醫院必須對資產配置進行充分的預算管理，讓醫院資金實現科學的運用。另外在資金的使用過程中，應該按照穩固性的原則，假如醫院必須購買大型的醫療器械產品，那么必須要對具體的可行性操作進行分析，對于其中不滿足條件的相關項目不能進行統籌。

（三）對預算實施合理的調整

醫院在實施全面預算階段中，受到外部因素和內部因素的影響，非常容易發預算同實際情況存在出入的情況，因此一旦發生這種情形，那么就應該進行專門性的調整。利用科學的手段對預算進行合理優化，其不但能夠有效的保證財務預算的權威性，同時還可以及時發現預算階段中存在的缺陷和不足，以其更好的提升財務預算的實踐操作性，進而完成對預算進行合理控制的目的。具體的實施方案從醫院財務的預算內部門預先實施預算方案調整的申請，財務處對預算配置方案進行制定，通過預算管理委員會實施審批后，才進行預算的調整方案。

三、醫院實施全面預算管理的控制措施

（一）健全財務預算核銷流程

醫院的財務部門負責人員，應該從醫院財務預算的實際情況入手，改變之前傳統的預算核銷過程，將預算控制環節往前移動，財務處實施二次核銷管理。職能部門假如需要對經濟活動進行報批，必須先到財務部門進行遞交相關的材料，同時在立項成功后，才能夠按照具體的額度實施核銷，且必須對資金的來源進行確定的標注，得到審批通過后，不需要預算的，應該嚴格依據經費申請的流程執行操作過程。

（二）提高全面預算執行與分析能力

對醫院內部不同科室預算執行情況進行及時的分析研究，這也是醫院經營活動把控的關鍵手段。醫院財務處在預算執行階段中，必須從不同方面進行著手而分析，對醫院的成本項目實施科學性的研究。比如：醫院增收比例和醫院耗材管理的問題等。利用對醫院不同基層收支數據進行科學的研究后，可以更好的了解到其中財務預算存在的不足和缺陷，同時按照科室的不同，制定出詳細的，具備專門性的財務預算成本控制方法。

（三）系統實施工資總額同總量財務預算控制機制

在工資項目穩固的前提下，從科室的具體情況入手，譬如規定效率指標的完成、醫院經營情況和相關預算完成情形，財務處對不同月份科室獎金發放的額度進行明確，績效辦按照具體的額度實施考核分配，對醫院工作人員的收支情況實施科學的把控。在醫院藥品加成取消的全新醫改情況下，藥品費屬于醫院的醫療成本費用，應該實施科學的把控，利用全面預算控制機制，其不但能夠最大限度的保障醫院醫療的整體質量，另外在控制醫院醫療成本費用的前提下，還可以充分的保障員工的合理待遇，實現效率以及效益雙豐收。利用系統預算管理機制的構建，醫院在保障醫療質量的基礎下，把控醫療費用增長，在充分的確保公益性以及職工待遇不斷提升的前提下，完成效率喲及效益的逐步增長，也完成了收支平衡以及略有結余的經營目的，在一定程度上解決了患者看病貴以及看病難的近況。

四、結束語

因而，全面預算管理屬于醫院經營活動過程中，十分重要的經濟管理方法，合理實施全面預算管理機制，不但可以在一定程度上科學把控醫院的不同財務費用成本，同時還可以相對的防止發生資金浪費的現象，另外還可以抬高醫院整體的財務管理水平。

參考文獻

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