關于公立醫院全面預算管理的思考

魏靜

摘 要 全面預算管理作為一種科學全面的財務管理模式，在各企事業單位中已經得到了較為廣泛的應用。隨著醫療體制改革的不斷推進，公立醫院作為醫療服務主體，其發展必然影響著整個國家的醫療衛生水平。在此種情況下，各公立醫院都逐漸加強了對全面預算管理工作的重視，以便自身可以獲得更好的發展，可以更好地履行自身所承擔的社會職能。但就目前情況看，大部分公立醫院在全面預算管理工作中依然存在些許問題，醫院只有對各自的預算管理工作進行分析，才可以找出其中所存在的問題和相應的解決措施，醫院也才可以獲得更好的發展。

關鍵詞 公立醫院 全面預算管理 問題及措施

一、加強全面預算管理對公立醫院的意義

（一）有利于醫院更好的推進內部控制工作

公立醫院在開展全面預算管理工作時，需要考慮到自身現在所處的大環境和自身的業務及財務情況。在此過程中，預算管理人員需要及時對市場及政策信息進行收集，并對相關的數據信息展開分析，從中總計出一定的經驗。同時，預算管理人員還需要將相關信息及時反映給一些部門，以便其可以及時采取更加有效的措施對各自的工作進行調整、完善和控制，這在一定程度上可以推動醫院內部控制工作的展開，使醫院內部控制水平得到了一定的提高。

（二）有利于醫院的協調發展

全面預算管理工作作為公立醫院運營管理的重要依據，對醫院的協調發展起到了至關重要的作用。全面預算管理工作在醫院內的實施和推進，可以將醫院整體的發展目標與各個階段的發展目標進行更加有效的結合和統一，使醫院的發展更加有計劃性，醫院總體目標實現進度也會有所提升，這在一定程度上可以促進醫院的協調發展。

二、公立醫院在全面預算管理應用中存在的問題

（一）預算編制的科學性和全面性較低

目前，大部分公立醫院的全面預算管理工作都是由內部財務部門負責的，但由于部分財務部門無法及時對其他部門的實際運轉情況有一個較為全面、準確的了解，且各部門對部分信息的管理比較嚴格，致使預算人員在進行預算編制工作時難以獲得較多的信息支持，預算編制工作的科學性和全面性無法得到保證。與此同時，部分醫院的財務部門對國家相關經濟政策的理解存在一定缺陷，致使其預算編制的些許內容與相關政策之間存在一定的出入，在此種情況下，預算編制的有效性必然會受到影響。另外，還有的公立醫院在開展預算編制工作時，其預算內容中缺少了現金流量預算的部分內容，這會對全面預算管理工作的實際實施產生一定的阻礙作用，全面預算管理工作難以發揮出該有的作用[1]。

（二）在預算指標細化和量化上存在困難

公立醫院在開展全面預算管理過程中，預算指標的確立是十分重要的。在很大程度上，預算指標的科學性和全面性會對整個全面預算管理工作產生極其重要的影響。其中，有關預算指標的細化和量化也是公立醫院全面預算管理工作所面對的主要問題之一。公立醫院與一般的企業不同，其并不是以利潤獲取為主要的經營目的，因此一些較為傳統的預算指標確立方法就難以在科學的運用到全面預算管理工作中。就目前情況看，部分公立醫院在開展全面預算管理工作時，并未對預算指標進行較為科學的細化和量化，致使其難以對后續相關工作的實施展開較為有用的指導，全面預算管理工作必然會受到影響。

（三）缺乏對預算的有效分析和考核

目前，部分公立醫院在開展全面預算管理工作時，并未對預算執行結果進行較為系統的分析，導致其難以準確的找出預算執行結果異常的影響因素，預算執行中所存在的問題難以得到及時的發現和解決，同樣的問題還會再次出現，這會對整個全面預算管理工作產生極其重要的影響。在這種情況下，相關人員參照錯誤數據所展開的預算考核工作是十分不公平的。而且由于部分公立醫院并未將預算考核工作與績效目標進行結合，同時也缺乏較為系統完善的獎懲機制，這在一定程度上降低了預算執行的約束力，預算執行效果大打折扣。比如，就公立醫院總務科的電梯維修費用而言，其年終預算的執行效率是十分低下的。雖然按照相關合約，雙方所約定的付款日期已至，但實際上對方單位所維修的電梯與醫院安全運行標準之間還存在一定的差距，因此并未付款。此時如果按照預算執行率展開預算考核工作則是十分不公平的[2]。

三、公立醫院加強全面預算管理應用的措施

（一）提高預算編制的科學性和全面性

公立醫院在開展預算編制工作時，要盡量使預算編制內容更加的具體和明確，在此過程中，預算編制工作必須要以相關的原則和理論作為基礎。公立醫院在開展預算編制工作之前，必須要進行相應的前期調查。在確定預算編制內容時，預算人員要以醫院整體的發展目標和當前的發展情況為基礎，以不斷提高預算編制工作的科學性，同時，預算編制的內容分不僅要包括醫院的發展目標，還要包括其發展方向和相應的財務工作。醫院內部全面預算辦公室內的相關人員要根據需要定期對醫院的資產情況進行清查。另外，在全面預算管理工作實施前期，醫院管理層要做好帶頭模范作用，以國家和政府的集體利益為重，按照相關法律法規，合法合規的開展全面預算管理工作，以便在單位內部營造良好的環境。另外，公立醫院還要對全面預算管理的工作流程進行明確，以推進預算編制工作的順利開展，為全面預算管理的后續工作提供更好的保障。

（二）以數據分析為基礎對預算指標進行細化與量化

公立醫院在加強全面預算管理工作的過程中，要以數據分析為基礎對預算指標進行細化和量化。在此過程中，預算人員不僅要關注數據分析工作，還要將其與往期預算目標與實際達成預算目標之間的差異率結合起來，更加全面科學的對預算指標進行量化與細化[3]。比如，公立醫院可以以財務數據和預算管理情況分析為中心，大致確定醫院各個部門和科室的工作情況。同時，醫院還要結合往期預算目標和實際達成預算目標之間的差異率，以提高預算指標的彈性，此時相關工作人員便可根據量化和細化后的指標更加高效的開展全面預算管理工作，這不僅可以提高公立醫院全面預算管理工作的實施效果，還可以使其預算管理水平得到較大的提升，這對醫院發展是十分有利的。

（三）加強預算分析及考核工作

公立醫院在開展全面預算管理工作時，其預算管理人員需要定期對預算執行的實際情況進行分析，其主要包括以下三部分內容：第一，醫院各個科室的收入預算執行情況，其中主要包括影響收入的工作效率指標，比如出診人數、出院人數和床位周轉率等。當預算的實際執行結果與預期執行結果之間存在較大差異時，預算管理人員要及時對其進行詳細全面的分析。第二，各預算歸口部門的預算執行情況。預算管理人員在此過程中主要需要對預算執行結果差異較大的項目進行分析，找出原因并運用相應措施進行補救[4]。第三，針對專項經費開展專題分析，并對其中較為重要的資金項目開展科學有效的績效評估工作。預算管理人員在此過程中不僅需要對各數據之間的差異進行分析，還需要找出解決方案，以便更好地開展相關工作。另外，醫院的預算管理人員還要對預算管理工作的成效、預算實際執行情況和執行效率、預算資金使用效益及效果進行定期的考核。在此過程中，預算管理人員要重點關注大型資金項目，以便及時對相關責任部門的預算管理工作進行考核。另外，公立醫院還要將預算考核評價結果與醫院的績效評價工作結合起來，并輔以相應的獎懲措施，以確保預算考核工作的順利開展。

四、結語

本文以公立醫院全面預算管理工作為中心，首先簡述了公立醫院加強全面預算管理工作的意義，然后分析了公立醫院在全面預算管理方面存在的問題，最后提出了公立醫院加強全面預算管理應用的措施，希望對公立醫院全面預算管理工作的實施有所幫助。

（作者單位為赤峰市阿魯科爾沁旗蒙醫醫院財務科）

參考文獻

[1] 張敏.對公立醫院全面預算管理的認識[J].價值工程，2018，37（20）：101-102.

[2] 呂仕和.公立醫院全面預算管理現狀及對策[J].科技創新導報，2019，16（01）：176-177.

[3] 吳翠芬.關于公立醫院全面預算管理的幾點思考[J].財會學習，2019（10）：112-113.

[4] 曾芳.關于公立醫院全面預算管理的幾點思考[J].財會學習，2019（30）.