針灸在運動損傷中的合理應用研究

遲峰堂

（山東省舉重摔跤柔道運動管理中心，山東濟南 250100）

運動損傷是較為常見的一種疾病，常因患者身體素質稍差，運動技術動作不規范以及未做充分熱身活動導致，其中以肩部、腰部以及腕部損傷較多，給患者帶來較大痛苦，因此及時有效的治療措施顯得至關重要[1]。 既往臨床常采用Price 急性運動損傷治療原則[2]輔助止痛消腫類藥物用于治療運動損傷患者，但臨床效果并不理想[3]。 因此亟須尋找更合理有效的治療方式干預。 基于此，該研究以2018 年1 月—2019 年11月為研究段， 旨在探討針灸在運動損傷中的合理應用。 具示如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該隊接受運動損傷治療的50 例患者， 依據隨機數表法分為2 組，各25 例。 對照組男19 例，女6例；年齡19～28 歲，平均年齡（24.12±2.35）歲；身體質量指數（BMI）19～23 kg/m2；平均BMI（20.07±0.25）kg/m2。觀察組男20 例， 女5 例； 年齡19～27 歲， 平均年齡（24.09±2.43）歲；身體質量指數（BMI）19～24 kg/m2；平均BMI（20.11±0.19）kg/m2。比較兩組一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），可對比。該研究經該院醫學倫理委員會批準后開展。

1.2 入選標準

（1）納入標準：①經臨床癥狀及患者主訴確診為運動損傷；②精神狀態良好；③交流溝通無障礙；④患者均自愿簽署知情同意書。 （2）排除標準：①合并其他重要臟器嚴重疾病；②合并心、肝、肺等器官功能不全；③對該次研究具有干擾性疾病；④中途退出該研究或未完成相關數據隨訪；⑤參與研究依從性較差。

1.3 方法

1.3.1 對照組 對照組患者運動損傷后及時予以西醫常規治療， 依據Price 急性運動損傷治療原則進行處理， 首先保護受傷部位避免其出現與受傷時相似動作，限制受傷部位活動，減少疼痛與出血，且同時對受傷部位予以冰敷處理， 受傷后24～48 h 后予以患處加壓處理并盡量將患處抬高，此外還應予以相對應止痛消炎類藥物治療。

1.3.2 觀察組 觀察組患者于對照組基礎上加用中醫針灸治療， 選穴時應依據患者受傷部位不同靈活變換。 具體內容如下：（1）肩關節周圍損傷：取穴肩髃、肩前、陽陵泉、肩井、肩貞、肩胛骨外側緣中上部位（選取最痛點）、肩胛岡上窩（選取最痛點），指導患者取側臥位并常規消毒，取毫針以平補平瀉法沿肩胛骨外側緣以及內側緣行斜刺處理；對于肩髃、肩前以及肩貞穴位則不采用斜刺與深刺手法，進針時應掌控好進針方向以及角度；陽陵泉穴位采用深刺手法，所有穴位進針得氣后留針30 min，每10 min 捻轉1 次，1 次/d；（2）肱骨外上髁炎：取肱骨外上髁為中心，采用4 根毫針分別于患處4 個不同方向以斜30°刺入， 捻轉得氣后留針30 min，每10 min 捻轉1 次；（3）慢性疲勞綜合征：取穴足三里、百會、太溪、三陰交、神門等，依據患者實際癥狀選取配穴，患者感心肌焦慮選取內關、心俞以及內關穴；患者注意力不集中或頭暈取四神聰、懸鐘；予以常規平補平瀉法針刺治療，2 次/周；（4） 胸脅屏傷：取穴阿是穴針刺得氣后快速捻轉，留針15 min，此外囑咐患者逐步增加呼吸深度；（5）肱四頭肌損傷：取穴阿是穴、血海、梁丘，采用平補平瀉法針刺得氣后快速捻轉1 min，同時于阿是穴處拔1 火罐，留罐10 min，而后開大針孔出針，1 次/d。 兩組患者療程均為15 d。

1.4 觀察指標

記錄并對比兩組臨床療效及治療前、治療15 d 后疼痛程度與局部腫脹程度。 （1）臨床療效可分為顯效、有效及無效3 個維度，其中顯效：患者損傷部位腫脹以及疼痛現象完全消失， 且受傷部位功能完全恢復；有效：患者損傷部位腫脹以及疼痛明顯緩解，且受傷部位功能部分恢復；無效：患者損傷部位腫脹以及疼痛無緩解甚至加重，且受傷部位功能無改善；總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%；（2） 疼痛程度采用視覺模擬評分法（VAS）進行評定，滿分10 分，0分表示無痛，1～3 分表示輕微疼痛，4～6 分表示中等疼痛，7～10 分表示重度疼痛，得分與疼痛程度呈正相關；局部腫脹程度分為輕度腫脹：腫脹部位皮紋變淺，記1分；中度腫脹：腫脹部位皮紋變淺，辨認困難，記2 分；重度腫脹：腫脹部位皮紋消失，記3 分。

1.5 統計方法

2 結果

2.1 臨床療效

相比于對照組，觀察組臨床總有效率較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組臨床療效對比[n(%)]

2.2 疼痛評分與局部腫脹評分

對比兩組治療前VAS 評分與局部腫脹評分，差異無統計學意義（P＞0.05），治療15 d 后兩組VAS 評分與局部腫脹評分均下降， 且觀察組下降幅度較大，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組VAS 評分與局部腫脹評分對比[（±s），分]

表2 兩組VAS 評分與局部腫脹評分對比[（±s），分]

注：與本組治療前相比，aP＜0.05

組別時間VAS 評分 局部腫脹評分對照組(n=25)觀察組(n=25)t 值P 值對照組(n=25)觀察組(n=25)t 值P 值治療前治療15 d 后7.19±1.75 7.22±1.73 0.061 0.952（5.92±1.47）a（4.08±1.15）a 4.929 0.000 2.27±0.74 2.25±0.76 0.094 0.925（1.67±0.47）a（1.02±0.42）a 5.156 0.000

3 討論

運動損傷在傳統中醫學上屬于“筋傷”范疇，患者發生運動損傷后受傷部位常會出現血瘀氣滯現象，進而引起患者機體經脈不通、 血氣互阻以及筋肉受損現象，最終導致受傷部位產生劇烈疼痛以及腫脹等現象[4]。 故傳統中醫針灸治療運動損傷時常以通絡止痛、活血通脈為主。

為此該研究將傳統針灸用于運動損傷患者中，觀察其對于患者臨床療效、疼痛程度以及局部腫脹程度改善情況。 研究結果顯示，相比于對照組，觀察組臨床總有效率較高； 治療15 d 后兩組VAS 評分與局部腫脹評分均下降，且觀察組下降幅度較大。 表明運動損傷患者采用傳統針灸治療效果良好，可提高臨床有效率，減輕患者疼痛并緩解局部腫脹。 分析其原因在于，Price 是急性運動損傷的治療金標準，患者運動損傷后2 d 內由于韌帶、 肌肉等組織損傷導致肌肉撕裂以及血管破裂現象， 導致損傷部位出現腫脹疼痛現象，而Price 治療原則通過保護、休息、冰敷、加壓以及抬高5項措施可有效緩解受傷部位疼痛以及腫脹現象[5]。 針灸是傳統中醫學中特色療法之一，其可通過刺激受傷部位起到通絡止痛、激發經氣的作用[6]。 該研究中肩關節周圍損傷屬于中醫學中“肩痹”范疇，而取穴肩髃、肩前、肩貞、肩胛骨外側緣中上部位以及肩胛骨外側緣中上部位針刺其可起到疏通淤滯氣血的效果，其中針刺肩髃穴具有祛風通絡以及疏經利節功效，針刺肩貞可起到通經活絡功效[7]；而肱骨外上髁炎在傳統中醫學中屬于“痹癥”范疇，針灸治療于患處取四處不同方向進針，起到集中針灸效果的作用，可使針灸效果直達病灶并起到消腫止痛、活血通脈之效[8]；而慢性疲勞綜合征在傳統中醫學中屬于“四肢疲倦”與“神疲乏力”范疇，針灸中取穴百會并針刺其可起到健腦益神之效，針刺太溪穴可起到清熱生氣功效，針刺足三里與三陰交可起到疏肝理氣功效[9-10]。但由于該研究納入樣本量較少且未研究遠期療效等因素導致該研究仍存在一定局限性，未來需擴大樣本量并延長觀察時間進一步完善研究。

綜上所述，運動損傷患者采用傳統針灸治療效果良好，可提高臨床有效率，減輕患者疼痛并緩解局部腫脹，值得臨床推廣。