針灸推拿結(jié)合康復訓練治療腰椎間盤突出癥的療效觀察

費依合

（山東日照港口醫(yī)院，山東日照 276826）

腰椎間盤突出癥在臨床中是一種十分普遍的疾病，這類患者大多都會出現(xiàn)腰腿部疼痛，對其平時的生活質(zhì)量帶來了十分不利的影響。 有研究人員指出，腰椎間盤突出癥患者在接受各項保守治療后，部分依舊會出現(xiàn)復發(fā)，所以，怎樣防控復發(fā)已經(jīng)變成了臨床中進行分析與研究的核心。 中醫(yī)學認為，腰椎間盤突出癥應被歸屬至“腰痛”這一范疇中，針灸推拿是一種十分普遍的治療方法，其能夠調(diào)節(jié)氣血、化瘀止痛，聯(lián)合康復訓練， 可以促進肌肉與韌帶所具有的張力、韌性最大限度地得到改善[1]。 文章納入的時間段最開始由2018 年11 月—2019 年11 月該院接受并治療的45 例患者，現(xiàn)在總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選出該院接受并治療的45 例腰椎間盤突出癥病例，把康復訓練的22 例作為A 組，把康復訓練聯(lián)合針灸推拿的23 例作為B 組。 A 組性別：15 例男患、7 例女患； 年齡： 處于39～63 歲這一階段中， 平均年齡（51.11±5.27）歲。B 組性別：16 例男患、7 例女患；年齡：處于40～64 歲這一階段中，平均年齡（52.67±6.28）歲。通過比較2 組病人的基礎資料后發(fā)現(xiàn)差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可對比，。

1.2 方式

A 組：施予康復訓練：醫(yī)護人員輔助患者實施“飛燕式”訓練，每日進行1～2 次，單次10～20 遍；同時，輔助患者進行倒走訓練，以沒有感受到疲憊最佳，共進行一個月的治療。

B 組：對患者施予康復訓練聯(lián)合針灸推拿：康復訓練有關(guān)的方法與A 組患者相一致。 對患者施予針灸：選出次髎穴、腰陽關(guān)、環(huán)跳、大腸俞、殷門、委中、昆侖、承山，并參照患者自身的情況來明確配穴，而其中，對于腎氣虛弱的，加上腎俞、命門；對于淤血阻絡的，加上膈俞；對于濕熱蘊滯的，加上陽陵泉；對于疼痛十分劇烈的，加上后溪、懸鐘。在明確穴位后，先對其進行消毒，再借助毫針刺入至選出的穴位，在得氣后留針，間隔10 min 進行一次捻轉(zhuǎn)提插， 留針共20～30 min，間隔1 d 進行一次針灸，共5 次是一個治療療程，進行3個療程的治療。 同時，對患者施予推拿：醫(yī)護人員輔助患者處于俯臥位，并借助“滾”“按”“推”“摩”等有關(guān)的手法，順膀胱經(jīng)治療，借助“按”“一指禪”等手法，對承扶、環(huán)跳、承山、委中、陽陵泉、殷門等穴位進行治療，1 次/d，共10 d 是一個治療療程，進行3 個療程的治療。

表1 比較2 組在治療前后簡化McGill 疼痛量表評分[（±s），分]

表1 比較2 組在治療前后簡化McGill 疼痛量表評分[（±s），分]

組別時間PRI 感覺評分PRI 情緒評分PRI 總分PPI 評分 VAS 評分A 組（n=22）B 組（n=23）治療前治療后治療前治療后8.42±0.46 6.23±0.36 8.45±0.52 4.77±0.43 5.50±0.65 3.53±0.51 5.63±0.63 2.76±0.33 14.70±1.46 9.89±0.38 14.85±1.65 7.45±0.49 3.78±0.68 1.67±0.83 3.73±0.84 1.37±0.86 6.60±0.89 4.23±0.33 6.68±0.02 3.48±0.73

1.3 觀察指標

評估對比2 組患者在治療以前、 治療后簡化McGill 疼痛量表評分，而其中，主要包括了疼痛分級指數(shù)（PRI）、現(xiàn)有疼痛強度（PPI）評分、視覺模擬評分法（VAS）評分，PRI 指數(shù)：共4 級，即為無、輕度、中度、重度依次是0 分、1 分、2 分、3 分，對情緒評分、感覺評分、總分進行評估。 VAS 評分：0 分：沒有出現(xiàn)疼痛，10分：出現(xiàn)十分劇烈的疼痛。 PPI 評分：共6 級，即為無痛、輕痛、不適、難受、明顯疼痛、劇痛依次是0 分、1分、2 分、3 分、4 分、5 分。

1.4 統(tǒng)計方法

2 結(jié)果

在治療以前，B 組簡化McGill 疼痛量表評分對比A 組，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；在治療后，B 組簡化McGill 疼痛量表評分對比A 組更優(yōu)，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表1。

3 討論

近幾年，腰椎間盤突出癥總的發(fā)病率逐步升高，這一疾病是因為外部傷害、受寒等而引發(fā)，使得纖維環(huán)逐步發(fā)生松弛或是受損，加之神經(jīng)根管或是椎管中的髓核有所突出，且神經(jīng)組織也發(fā)生變性，甚至是引發(fā)了炎癥，對患者的身心健康帶來了十分不利的影響[2]。

在該次研究中， 在治療后，B 組患者簡化McGill疼痛量表評分對比A 組患者更優(yōu)，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），由此證實了，康復訓練聯(lián)合針灸推拿對于疼痛都具有十分良好的改善效果。 分析其原因，即對于腰椎間盤突出癥患者而言，康復訓練能夠促進其腰背酸痛最大限度地得到緩解，但是，對于腰部韌帶所得到的恢復效果不夠理想，單獨使用康復訓練無法促進神經(jīng)、突出物間所具有的關(guān)系獲得更多的改善[3]。 而中醫(yī)學又指出，腰椎間盤突出癥同時可歸屬至“痹癥”這一范疇中，風寒侵入會引發(fā)血運不暢，從而使得患者出現(xiàn)疼痛，所以，對這一疾病進行治療應把舒筋活血當作核心，可以使用針灸聯(lián)合推拿[4]。 在進行針灸期間，選取環(huán)跳、腰陽關(guān)、委中等穴位，而其中，腰陽關(guān)是督脈，其處于腰部后正中線，聯(lián)合委中、腎俞，能夠溫經(jīng)散寒；環(huán)跳是足少陽膽經(jīng)，太陽經(jīng)與足少陽兩者在此處進行交會，對其施予刺激，能夠?qū)ο轮楸曰蚴前肷聿凰斓冗M行治療；委中是足太陽膀胱經(jīng)，其能夠散瘀活血、清熱解毒[5]。 同時，一同對患者施予推拿，可以疏通筋脈，并對氣血進行調(diào)節(jié)，以活血化瘀，促進肌肉逐步恢復至放松的狀態(tài)下；還能夠作用至各個突出物，讓這類突出物得到移動或是回縮，以促進患者盡早得到康復。

綜上所述，針灸推拿聯(lián)合康復訓練對于腰椎間盤突出癥患者效果頗為顯著，能夠促進其疼痛最大限度地得到緩解，建議臨床推廣使用。