針灸聯合刺絡放血拔罐法治療肩周炎的臨床療效觀察

魏凱

（北京市中西醫結合醫院急診科，北京 100039）

肩周炎是一種常發于中老年的疾病，其又稱之為“五十肩”或“凍結肩”，其主要是由于外感風寒、氣虛以及血氣不暢所導致的，老年發病概率高，女性發病率高于男性[1-2]。 現如今，治療疾病大多使用西藥治療，其治療效果好，作用時間短，而對于肩周炎疾病，西藥治療不理想，效果不佳，并且發病概率較高[3]。 為尋找一種更好的方案，該院對中醫方案（針灸聯合刺絡放血拔罐法治療）進行研究分析，比較兩組肩周炎患者的療效，結果發現效果佳，不良反應少，安全指數高，以2017 年1 月—12 月為研究段，具體實驗報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取該院收治的肩周炎患者中100 例作為對象進行研究，按照數字法分為兩組，每組50 例。

對照組：男性肩周炎患者為26 例，女性肩周炎患者為24 例；年齡范圍為40～76 歲，平均年齡為（52.91±5.52）歲；病程為18 d～6 年，平均病程為（1.21±0.25）年。

觀察組：男性肩周炎患者為23 例，女性肩周炎患者為27 例；年齡范圍為41～74 歲，平均年齡為（50.98±5.62）歲；病程為17 d～7 年，平均病程為（1.62±0.29）年。

納入標準：（1）確診為肩周炎；（2）病患年齡為40～70 歲；（3）患者以及患者家屬簽訂了同意書。

排除標準：（1）有精神病史的患者；（2）心、肝、腎、肺等功能不全的患者； （3）嚴重肩周炎外傷以及骨折；（4）嚴重貧血患者。

將兩組的實驗資料（年齡、性別、病程）進行相比，差異無數學統計學意義（P＞0.05）,具有可比較性。

1.2 方法

對照組（應用常規的西藥治療）：患者在住院后需要進行常規的護理并進行西藥治療，可服用布洛芬緩釋膠囊（國藥準字H20013062），1 粒/d，2 次/d。

觀察組（采用中醫治療法）：肩周炎患者應用針灸聯合刺絡放血拔罐法進行治療，具體操作為：針灸肩貞穴、曲池穴、肩井穴、阿是穴以及天宗穴。 根據患者的癥狀多少進行穴位的加減： 對于有風濕癥的患者，需要再針灸足三里以及陰陵泉等； 對于風寒患者，需要再針灸風府以及風市穴；對于氣虛腎虧患者，需要針灸太沖以及太溪穴。 針刺的方法為平補平瀉惡方法，患者坐位使用0.3 mm 的針刺于天宗穴斜刺為主，而其他穴位以直刺為主，直到患者出現酸脹感，在行針后針停留穴位0.5 h，1 次/d，待起針后，對阿是穴以及1 d 宗穴進行放血，以穴位流出血的顏色為度，與此同時使用火罐8 min，每隔1 d 進行一次。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的臨床療效以及復發概率情況。 療效評價標準[4]：治療完全：肩關節恢復如初，臨床癥狀消失；顯效：肩關節有顯著的好轉，臨床癥狀得到緩解；有效：肩關節改善，臨床癥狀改善；無效：肩關節無好轉甚至加重。總有效率=顯效率+有效率+完全治療率。

1.4 統計方法

采用SPSS 19.0 統計學軟件對數據進行分析，計量資料采用（±s）進行表達，采用t檢驗；計數資料采用[n(%)]進行表達，同時使χ2檢驗，當P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組肩周炎患者的總有效率

觀察組患者的總有效率（92.00%）顯著高于對照組患者的總有效率（70.00%），差異有統計學意義（P＜0.05）,見表1。

表1 兩組肩周炎患者總有效率的比較[n(%)]

2.2 比較兩組肩周炎患者復發概率

觀察組患者的復發概率為（4.00%）顯著低于對照組患者的復發概率（22.00%），差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組肩周炎患者復發概率的比較

3 討論

中醫學認為肩周炎是“痹在于骨則重，在于脈則血凝而不流。 ”隨著歲數的增加，機體的代謝能力以及局部的血流都受到了影響，從而引發了人體組織細胞的缺氧而導致乳酸的堆積[5]。 如果此次還受到風寒或是其他邪氣的侵入，更加容易導致肩關節產生一些不良影響。 當今社會，普遍是使用一些西藥治療疾病，西藥在一定程度上能夠解決絕大部分疾病，然而，其不良反應也相對較大，安全系數低[6-7]。 因此，對于這一難題，一些學者認為可以應用中醫的針灸聯合刺絡放血拔罐法治療肩周炎患者。

為了進一步的研究針灸聯合刺絡放血拔罐法能夠有效治療肩周炎的可行性，該院隨機選取了100 例肩周炎患者，將其分為兩組，觀察組和對照組，每組50例，對照組采用西醫方法（服用布洛芬），而觀察組采用中醫治療方案（針灸聯合刺絡放血拔罐治療），分析兩組的療效， 結果發現： 觀察組患者的總有效率為（92.00%）顯著大于對照組的總有效率（70.00%），差異有統計學意義（P＜0.05）；對于復發率，對照組的復發例數為11 例，復發率為22.00%，觀察組的復發例數為2例，復發率為4.00%，對照組患者的復發率顯著高于對照組患者的復發率，差異有統計學意義（P＜0.05）。針灸聯合刺絡放血拔罐法中最為重要的一點是穴位。 在中醫當中認為穴位歸屬于痹癥系列，曲池穴以是歸屬于手陽明大腸經穴位，是最主要的穴位，此穴位可以治療肩關節前的疼痛， 將針刺入于曲池穴能夠疏風解熱，解表以及調節精氣，從而達到通經活絡以及解寒祛濕的功效[8-9]。 除此之外，肩貞穴以及天宗穴歸屬于手太陽小腸經穴位，經脈所到達的地方，便可以治療，所以針刺可以治療見關節后面的疼痛， 與此同時，針刺肩貞穴還能夠通經活絡以及舒筋利骨，然而當針刺入天宗穴之后能夠舒筋通絡，緩解疼痛。 肩井穴歸屬于手足少陽， 當針刺入之后能夠調節患者全身的血氣，還能夠去清熱疏風。 針灸以及刺絡放血是中醫中重要的一部分，兩者應用廣泛，并受到中國百姓的青睞與認可，尤其是在治療疼痛疾病上。 針刺不但可以活絡筋骨，還能夠調節機體的氣血，再加上刺絡放血拔罐，其能夠去除淤血。

綜上所述，肩周炎是一種臨床常發的疾病，在很久以前就開始應用中醫治療肩周炎，特別是針灸的治療，其特點主要是：作用迅速，不良反應少，費用低。 應用針灸來調整肩周炎患者氣血，再聯合刺絡放血拔罐法，能夠達到消腫之癢、祛濕散寒的功效兩種方案揚長避短，相互配合，使得治療效果顯著，不良反應減少，安全系數更高，值得臨床推廣應用。