腦卒中患者實施早期康復護理的效果及對并發癥發生率的影響分析

許陽

[摘要] ?目的 ?分析腦卒中患者實施早期康復護理的效果及對并發癥發生率的影響。方法 ?自我院收診病例中選取85例腦卒中患者（2018年11月～2020年4月）展開研究，分組，對照組（42例）使用常規腦卒中護理，護理組（43例）加用早期康復護理。對比兩組并發癥發生率、護理前后運動功能（FMA評分）、生活質量（QOL評分）。結果 ?與對照組并發癥發生率19.05%對比，護理組并發癥發生率4.65%較低（P<0.05）;與對照組護理后運動功能、生活質量對比，護理組FMA、QOL評分均較高（P<0.05）。結論 ?實施早期康復護理可降低腦卒中患者并發癥發生率，提高運動功能，改善生活質量。

[關鍵詞] ?腦卒中;早期康復護理;效果;并發癥

腦卒中為常見心腦血管疾病，源自于患者腦供血不足，未及時有效治療會引發肢體功能障礙甚至殘疾，嚴重影響患者遠期生活質量[1]。相關研究指出，腦卒中患者進行康復護理時間越早，其預后恢復越好，早期康復護理對于腦卒中患者康復有積極作用[2]。早期康復護理是指在腦卒中患者生命體征平穩后第一時間對其實施護理服務。本研究選取85例腦卒中患者（2018年11月～2020年4月），分析早期康復護理的應用效果。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

自我院收診病例中選取85例腦卒中患者（2018年11月～2020年4月），按照入院建檔時間分組，分為對照組42例、護理組43例。對照組患者中男/女比例為11/10（22/20例），年齡42～83（57.97±5.25）歲;其中腦梗死28例，腦出血14例;護理組患者中男/女比例為4/3（24/18例），年齡40～84（60.14±5.37）歲;其中腦梗死27例，腦出血15例。本研究經我院倫理委員會批準，兩組均衡可比（P>0.05）。

1.2 ?納排標準

1.2.1 ?納入 ?符合腦卒中診斷標準[3];存在肢體功能障礙;MRI、CT結果確診為腦卒中;首次發病;年齡<85歲;家屬知情并同意參與本研究。

1.2.2 ?排除 ?存在認知障礙;臨床資料不完整;合并系統性、免疫學疾病;合并血液疾病;合并肝腎功能不全。

1.3 ?方法

1.3.1 ?對照組

使用常規腦卒中護理，患者生命體征平穩且疾病不再進展后，在患者可接受程度內給予康復護理。

1.3.2 ?護理組

在常規PLCU護理基礎上加用早期康復護理，包括（1）臥床期間，患者生命體征平穩后由護理人員或家屬協助患者做床上關節訓練，仰臥位時肩部、膝關節墊軟枕，五指分開，肘部伸直;健側位患側上肢伸出外展，以軟枕墊于下方，四肢伸展，背部放松。（2）患者可離床后，協助患者進行起坐位訓練，床邊行走訓練，幫助患者進行吃飯喝水、上衛生間等基本生活必須行動。（3）恢復期給予患者可接受的肢體訓練，每日進行四肢伸展訓練，由護理人員進行一對一指導，對于可接受的患者，可進行離床行走、爬樓梯等訓練。

1.4 ?觀察指標

（1）并發癥（潰瘍、高熱、感染、關節攣縮）發生率。（2）采用簡式Fugl-Meyer運動功能評定量表（FMA）評價護理前后運動功能，FMA評分總分100，分數越低運動功能越弱。（3）采用生活質量評定量表（QOL）評價護理前后生活質量，QOL評分總分100，分數越低生活質量越差。

1.5 ?統計學分析

采用SPSS19.0統計，分別以n（%）、（±s）表示計數、計量數據，n（%）行χ2檢驗，（±s）行t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?并發癥發生率

對照組并發癥發生情況：潰瘍1例，高熱2例，感染1例，關節攣縮4例;護理組并發癥發生情況：潰瘍1例，高熱1例。與對照組并發癥發生率19.05%（8/42）對比，護理組并發癥發生率4.65%（2/43）較低（χ2=4.3991，P<0.05）。

2.2 ?FMA、QOL評分

與對照組護理前運動功能、生活質量對比，護理組FMA、QOL評分均未表現出明顯差異（P>0.05）;與對照組護理后運動功能、生活質量對比，護理組FMA、QOL評分均較高（P<0.05），見表1。

3 ?討論

相關調查顯示，腦卒中多發于中老年人群，多由于腦動脈病變引發的血管閉塞、破裂而導致，致殘率極高[4]。早期合理康復訓練能提高中樞神經自我修復潛力，有助于改善預后。

早期康復護理實在腦卒中患者生命體征平穩第一時間進行相應康復訓練，患者臥床期間由護理人員、患者家屬協助進行被動康復運動;隨著患者病情康復逐漸增大康復訓練難度，旨在提高患者自理能力。本研究結果顯示，與對照組并發癥發生率19.05%對比，護理組并發癥發生率4.65%較低（P<0.05），表明早期康復護理可降低并發癥發生率，分析原因可能與早期康復護理提高了腦卒中患者肢體活動性有關。此外，本研究結果還顯示，與對照組護理后運動功能、生活質量對比，護理組FMA、QOL評分均較高（P<0.05），表明早期康復護理可改善運動能力、生活質量。

綜上所述，實施早期康復護理可降低腦卒中患者并發癥發生率，提高運動功能，改善生活質量。

參考文獻

[1] ?范燕紅，華飛，張嵐，等.早期康復護理方案對腦卒中患者預后影響[J].中國藥物與臨床，2019，019（010）：1740-1742.

[2] ?熊玉倩，秦霞.腦卒中偏癱患者實施早期康復護理干預的效果觀察[J].湖南中醫藥大學學報，2018，13（A01）：259-259.

[3] ?楊茹愿，宋洪英.早期康復護理對腦卒中患者肢體功能恢復的影響[J].醫療裝備，2018，31（04）：189-190.

[4] ?紀玉桂，羅青，王東亞，等.信息-動機-行為技巧模型在腦卒中病人早期康復護理中的應用研究[J].護理研究，2018，32（012）：1870-1873.