癲癇患者認知功能損害的研究進展

馬飛虎

【摘 要】癲癇為多見的一種神經系統疾病，多數癲癇患者對應認知功能受到一定程度損害。不過，當前對于癲癇患者對應認知功能受到損害的患病機理還沒有十分明確。下文主要包含癲癇患者對應認知功能受到損害的特征、癲癇患者對應認知功能受到損害的患病機理、癲癇患者接受手術治療干預對其認知功能帶來的干擾、抵抗癲癇治療藥物和癲癇患者認知功能之間的關系等內容，針對癲癇患者對應認知功能受到損害的研究狀況予以總結。

【關鍵詞】癲癇;認知功能;損害

癲癇為腦處神經元不正常放電所導致腦功能異常的疾病之一，70%以上癲癇患者具有認知功能方面受損現象。癲癇患者存在認知功能受損對其疾病治療帶來一定干擾，并導致癲癇合并認知功能受到損害患者生活質量明顯下降，具有顯著不良影響。下面主要探索癲癇患者對應認知功能受到損害的研究狀況。

1 癲癇患者對應認知功能受到損害的特征

1.1癲癇患者對應認知功能受到損害和疾病情況存在密切關系

相關研究報告提及，癥狀型癲癇患者對應認知功能受到損害情況和特發型癲癇患者差別不大，不過，全面發作癲癇患者對應認知功能受到損害情況較局灶發作癲癇患者更重一些[1]。

癲癇患者的發病位置存在差異性時，其對應認知功能損害呈現方式也存在一定差異性。雙側顳葉位置發病的癲癇患者容易發生語言方面異常信息，出現詞語信息記憶方面不正常情況，視記憶不正常信息，疾病發作之后精神方面出現不正常情況等;額葉位置發病的癲癇患者多出現計劃能力減弱及執行能力減弱等;枕葉位置發病的癲癇患者多存在注意力減弱及記憶能力減弱等;左邊大腦半球發病的癲癇患者多出現語言功能減弱等;右邊大腦半球發病的癲癇患者多出現非語言信息處理能力減弱等。

1.2癲癇患者對應認知功能受到損害和其年紀大小、文化水平、心理狀況等存在密切關系

患病年紀大小是預測癲癇患者對應認知功能受到損害的一個關鍵影響因素。一般狀況下，癲癇患者患病年紀較小的時候，則其對應認知功能受到損害情況更重一些。

癲癇患者文化水平偏低的時候，則其智力能力也相對偏低一些。可能是由于癲癇患者患病太早有可能經由減弱其學習能力，進而癲癇患者認知功能形成一定程度干擾和影響[2]。

2 癲癇患者對應認知功能受到損害的患病機理

癲癇患者疾病發作的時候出現不正常放電會引發大腦神經元功能發生異常，損傷癲癇患者腦組織功能。而且，癲癇患者疾病發作時還容易引發高碳酸血癥情況、低氧血癥狀況、具有興奮功能的神經遞質過多產生等，都容易促使神經元發生凋亡現象以及壞死情況，進而對癲癇患者對應認知方面功能形成一定程度損壞。不過，當前針對癲癇患者出現認知功能受損的詳細患病機理還沒有十分明確，近年來多認為癲癇患者出現認知功能受損可能和特定蛋白、基因等存在一定關系。

2.1 癲癇患者對應認知功能受到損害和特定蛋白之間的關系

癲癇患者疾病發作的時候其機體神經元不正常放電會促使β淀粉樣蛋白集聚情況更為嚴重，引發興奮突觸發育出現不良情況，導致神經細胞出現凋亡詳細，引發認知能力降低速率加快。鈣結合蛋白和海馬細胞之內和之外的對應電勢差數值、神經元的可塑能力及記憶能力等存在密切關系，故鈣結合蛋白可能和癲癇患者認知功能也具有嚴密相關性[3]。

2.2 癲癇患者對應認知功能受到損害患病和基因之間的關系

小兒常染色體額葉位置癲癇和編碼煙堿型膽堿能相關受體四基因以及鈉離子敏感的鉀離子通道相關亞家族T成員一基因發生基因突變存在密切關系，其中，鈉離子敏感的鉀離子通道相關亞家族T成員一基因發生基因突變會影響蛋白質羧酸末端位置和細胞質中有關信號分子之間的功能，且和脆性X智力低下蛋白基因等認知功能有關基因發生作用，引發智力方面出現異常。鉀離子通道相關亞家族Q成員二基因發生錯義突變情況會導致新生兒出現家族癲癇情況，而且，鉀離子通道相關亞家族Q成員二基因發生基因突變也和重度認知功能異常存在密切關系[4]。

3 癲癇患者接受手術治療干預對其認知功能帶來的干擾

臨床手術治療方法在難治性癲癇患者中比較常用，主要是針對藥物保守治療缺乏有效性的難治性癲癇患者予以臨床手術治療干預，多予以此類難治性癲癇患者顳葉切除手術治療。不過，此類難治性癲癇患者接受臨床顳葉切除手術治療之后，多數患者記憶能力沒有改變或是提升，少數患者記憶能力則發生降低現象[5]。

4 抵抗癲癇治療藥物和癲癇患者認知功能之間的關系

4.1 傳統抵抗癲癇治療藥物和癲癇患者認知功能之間的關系

傳統抵抗癲癇治療藥物中，癲癇患者接受苯妥英鈉藥物治療容易引發注意力異常及短時間記憶能力減少等，和苯巴比妥藥物引發癲癇患者精神反應相對較慢及記憶異常存在關系;癲癇患者接受卡馬西平藥物治療可能會引發運動功能異常等;癲癇患者接受丙戊酸鈉藥物治療可能導致注意能力減少、詞匯掌握情況減少、視運動能力受影響、感覺辨別功能減弱等[6]。

5 小結

癲癇患者認知功能被很多影響因素所干擾，涵蓋社會心理方面影響因素、癲癇患病類型影響因素、癲癇發病病因影響因素、癲癇疾病治療治療影響因素等。癲癇患者出現認知功能方面受到損害情況對其平時工作及生活都帶來一個干擾，導致癲癇患者家庭負擔及社會負擔增加。

總之，需針對癲癇患者對應認知功能受到損害相關危險因素予以深入探究，明確促使癲癇患者對應認知功能提升的新方法，進而將癲癇患者日常生存質量積極改善。

參考文獻

[1] 張楠，曾艷芳，冀旗玲等.血清同型半胱氨酸與癲癇患者的發作控制及認知功能的關系[J].神經疾病與精神衛生，2018，18（4）：267-271.

[2] 王衛星，付淑芳，陳鳳儀等.不同類型抗癲癇藥物對伴中央顳區棘波兒童良性癲癇注意網絡損害及腦電圖癇樣放電的影響[J].疑難病雜志，2019，18（9）：904-909.

[3] 董鳳，孔朝紅，江健等.腦卒中后癲癇發作對患者認知損害及其血清神經元特異性烯醇化酶的動態變化[J].臨床與病理雜志，2018，38（7）：1508-1513.

[4] 張爽.血清同型半胱氨酸與癲癇患者認知功能損害的關系研究[J].中國醫學創新，2019，16（1）：152-155.

[5] 張軍武，李培育.癲癇復雜部分性發作患者認知功能與磁共振波譜及血清 BDNF、IGF-1水平的相關性分析[J].檢驗醫學與臨床，2018，15（2）：237-239.

[6] 應薇娜，夏夢婕，任震宇等.睡眠期腦電圖異常對癲癇患者認知功能影響的隨訪研究[J].癲癇與神經電生理學雜志，2019，28（4）：209-212.