重度子癇前期剖宮產產婦中臨床護理路徑的應用效果分析

張茜

【摘要】目的：觀察分析重度子癇前期剖宮產產婦中臨床護理路徑的應用效果。方法：選取本院（在2018年4月-2019年4月）收治的58例重度子癇前期剖宮產患者，按照數字隨機表法分為對照組（應用常規護理方法）和實驗組（在對照組基礎上應用臨床護理路徑方法），每組均為29例。采用統計學分析兩組重度子癇前期剖宮產患者的并發癥（產后子嫻、肺水腫以及產后大出血等）發生率以及護理前后血壓水平等指標。結果：兩組重度子癇前期剖宮產患者護理前血壓水平比較差異無統計學意義（P>0.05），護理后實驗組重度子癇前期剖宮產患者血壓水平明顯低于對照組，差異比較有統計學意義（P<0.05）;實驗組重度子癇前期剖宮產患者并發癥（產后子嫻、肺水腫以及產后大出血等）發生率明顯低于對照組，差異比較有統計學意義（P<0.05）。結論：重度子癇前期剖宮產產婦中臨床護理路徑的應用效果顯著。

【關鍵詞】重度子癇前期;剖宮產產婦;臨床護理路徑;應用效果

重度子癇前期會導致以下癥狀出現：（1）上腹部持續疼痛;（2）頭痛;（3）肝腎功能損害等[1]。如果未及時治療重度子癇前期患者，將極易發展成子嫻，最終在很大程度上威脅母嬰生命健康安全，導致惡性情況出現（如腦溢血、胎死宮內等）。目前來看，臨床治療重度子癇前期患者以鎮靜、利尿和降壓等方式為主，必要時終止妊娠[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標準：（1）均確診為重度子癇前期患者;（2）均符合剖宮產指征;（3）均在患者以及患者家屬知情下參與。排除標準：（1）臨床資料不完整者;（2）合并嚴重內科疾病者;（3）合并精神疾病者。實驗組平均年齡為（33.3±4.4）歲;產婦類型：18例初產婦、11例經產婦。對照組平均年齡為（32.6±4.9）歲;產婦類型：17例初產婦、12例經產婦。

1.2 方法

對照組應用常規護理方法，主要護理內容有：其一，按照醫囑對癥支持護理;其二，主動向患者講解與疾病相關知識;其三，病房環境護理;其四，出院指導等。

實驗組在對照組基礎上應用臨床護理路徑護理方法，主要護理內容有：其一，組建臨床護理路徑小組。小組成員主要有護士長以及護理骨干人員等，對其加以培訓，學習臨床護理路徑的相關知識;其二，制定臨床護理路徑表。在接診患者后，查閱有關資料，選取可靠方法，充分結合醫院實際情況為患者制定針對性地護理干預方案。表格橫軸為時間，縱軸為心理護理、病情監測、用藥護理、尿管以及會陰部護理、切口護理、飲食護理等。評估護理程序，列出患者每日需要配合的相關事項以及相關護理內容。如，在心理護理中，護士需客觀評估患者的心理狀況，鼓勵和安慰患者，尋求社會系統的支持，使得患者的負面心理情緒能夠盡快消除;在病情監測中，護士需指導產婦采取去枕平臥位，每隔30min測量一次患者的血壓、脈搏，詢問其有無出現頭暈或者胸悶等癥狀，一旦出現需及時處理;在用藥護理中，護士需叮囑患者以及患者家屬嚴格按照醫囑用藥，對患者有可能出現的不良反應情況予以說明以及做好干預措施;在尿管以及會陰部護理中，需保持導管通暢，避免滑脫，詳細記錄尿液的顏色以及量等，鼓勵患者多喝水從而加速排尿;使用碘伏擦洗會陰部，叮囑其勤換內褲，保持清潔;在切口護理中，嚴密監測切口的恢復狀況，定期更換敷料，根據患者的疼痛狀況使用止痛措施，從而減輕其臨床疼痛感;在飲食護理中，手術后需根據患者的耐受度，從流食逐漸過渡到普通食物，叮囑產婦適當增加營養，術后早日下床活動。

1.3 觀察指標

分析兩組重度子癇前期剖宮產患者的并發癥（產后子嫻、肺水腫以及產后大出血等）發生率以及護理前后血壓水平等指標。

1.4 統計學方法

資料分析采用SPSS 21.0統計軟件進行統計分析。

2 結果

2.1 兩組重度子癇前期剖宮產患者護理前后血壓水平比較

兩組重度子癇前期剖宮產患者護理前血壓水平比較差異無統計學意義（P>0.05），護理后實驗組重度子癇前期剖宮產患者血壓水平明顯低于對照組，差異比較有統計學意義（P<0.05），見表1.

2.2 兩組重度子癇前期剖宮產患者并發癥發生率比較

實驗組重度子癇前期剖宮產患者并發癥（產后子嫻、肺水腫以及產后大出血等）發生率明顯低于對照組，差異比較有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

重度子癇前期發病的主要原因可能為：其一，免疫調節功能異常;其二，滋養細胞侵襲異常[3-5]。臨床護理路徑方法以患者為中心，通過制定具有時間特點的護理計劃為患者提供更為高質量的護理服務，最終降低患者的相關并發癥發生率。有關研究顯示，臨床護理路徑能夠積極改善產科護理質量，確保產婦能夠順利妊娠。

參考文獻：

[1] 李紅.循證護理干預在重度子癇前期剖宮產術后產婦中的應用[J].齊魯護理雜志，2018，24（12）：97-99.

[2] 胡芳，賴碧娟，黎作聰等.急診重度子癇前期產婦護理中集束化護理的價值分析[J].國際護理學雜志，2019，38（20）：3399-3402.

[3] 冉小利，吳朋，韓磊等.重度子癇前期患者蛛網膜下腔麻醉的應用與研究進展[J].中國計劃生育和婦產科，2017，9（6）：14-17，22.

[4] 張喆，常東陽，王輝等.快速康復外科模式在合并妊娠期高血壓疾病產婦初次剖宮產中的應用[J].國際護理學雜志，2018，37（18）：2515-2517.

[5] 馮柳歡.探討重度子癇前期剖宮產產婦應用臨床護理路徑的效果[J].中國實用醫藥，2018，13（10）：180-181.