兒童腎病綜合征高水腫的護理對策

趙月妹 屈文博

【摘要】目的：探討兒童腎病綜合征高水腫的護理對策分析。方法：回顧性分析2018年12月至2019年12月在本院腫瘤科診治的兒童腎病綜合征患者35例，并進行飲食、感染、水腫等綜合護理，對比兩組護理后臨床護理復發率變化情況。結果：護理后，單純性腎病患者的護理復發率為16.6%，明顯比腎炎性腎病的7.6% 高，兩組患者護理復發率有明顯差異，具有統計學意義（P<0.05）。結論：探討兒童腎病綜合征高水腫的護理對策分析，臨床護理效果率明顯改善，為臨床護理提供新的方向，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】兒童;腎病綜合征;水腫

腎病綜合征是腎小球疾病的一組臨床癥狀。其典型表現為大量蛋清尿、低蛋白血癥、水腫伴或不伴高脂血癥。主要治療引起腎病綜合征的主要疾病及其并發癥的治療[1]。實踐證明，腎病綜合征的護理是藥物治療之外的一項重要干預措施，對其預后有很大影響。由此本文探討兒童腎病綜合征護理臨床護理效果率分析，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2018年12月至2019年12月在本院腫瘤科診治的兒童腎病綜合征患者35例，單純性腎病男15例，腎炎性腎病男25例，平均年齡7.21士3.12歲，平均身高75.62士7.70cm，患者的年齡、身高、兒童腎病綜合征分級、病程等基線資料差異均無統計學意義（P>0.05）。

1.2 護理方法

患者病程長，療效慢，激素治療后，兒童容易產生副作用，引起焦慮、躁動、悲觀、失望，一些兒童在激素治療期間表現出攻擊性行為，兒童應得到心理關懷。入院時表現出恐懼、哭泣和打斗合作的孩子，以溫柔、耐心、隨和的態度來封閉內心，愛護他們，使他們消除心理上的恐懼，快樂地接受治療。對家庭疾病相關知識進行教育，使家長對孩子的病情有初步了解，克服焦慮，掌握基本的護理知識。

感染護理：由于免疫功能低下、營養不良、局部血液循環不暢、使用糖皮質激素、免疫抑制劑等因素，容易引起呼吸道、皮膚、泌尿道感染和原發性腹膜炎等多種感染，尤其是上呼吸道感染。因此，呼吸道、皮膚、泌尿系統是護理的關鍵，每天用溫水擦洗皮膚，以促進血液循環。由于本病反復發作，且長期大量的蛋清、尿液和激素，使患兒的抵抗力下降，家庭應做好預防和仔細觀察。注意保護兒童，避免接觸各種傳染病，外出時戴口罩，激素治療期間盡量不要帶兒童去公共場所。這個房間總是通風的，以保持空氣新鮮加強口腔和皮膚護理，嚴格控制兒童活動。隨時注意天氣變化，及時為孩子增減衣服，發現皮膚損傷、發燒等及時治療。嚴重水腫時盡量減少肌肉注射，防止藥物吸收不良引起的外滲損傷皮膚，必須肌肉注射，局部皮膚應嚴格消毒，以防感染。此外，應注意口腔護理，督促兒童飯前飯后漱口，早晚刷牙。加強對病情的觀察，發現感染先兆應及時通知醫生處理。

飲食護理：兒童飲食護理是治療的一部分，有高血壓和水腫，不給鹽或低鹽飲食，但不應長期禁鹽。在嚴重水腫期間控制液體攝入，蛋白尿期間推薦高蛋白飲食。目前認為高蛋白飲食可促進腎小管蛋白的分解亢進，弊大于利，在應用高劑量激素期間應適當補充維生素D和鈣，飲食要清淡，富含維生素，脂肪含量低，容易消化。

1.3 統計學方法

采用SPSS22.0軟件分析，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗;計數資料以%表示，率的比較采用2檢驗，P<0.05提示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 護理效果率情況

護理后，單純性腎病患者的護理復發率為16.6%，明顯比腎炎性腎病的7.6% 高，兩組患者護理復發率有明顯差異，具有統計學意義（P<0.05），如下表1所示。

3 討論

水腫是兒童腎病綜合征最常見的首發癥狀，嚴重水腫可導致腎病綜合征患兒繼發性感染、水電解質紊亂，甚至低血可溶性休克。因此，加強水腫的護理對提高腎病綜合征的治療效果，預防和治療嚴重并發癥具有重要意義，水腫是兒童腎病綜合征最常見的癥狀，如護理不當，可導致感染，加重病情，影響療效，所以護理尤為重要[2]。腎病綜合征合并嚴重水腫的兒童，通過采取預防感染和綜合護理皮膚、飲食、心理等，根據個人情況，采取相應的措施護理措施。有效預防并發癥，促進患兒康復。腎病綜合征是兒童的疑難疾病，需要長期的激素治療，由于療程長，藥物副作用明顯，病情容易復發，所以需要醫務人員與家長密切配合。通過對腎病綜合征患者進行系統、系統的護理和細致的健康教育，使患兒家長對治療和護理的依從性得到明顯提高[3]。指導合理飲食，加強水腫期護理，預防感染。仔細觀察患兒臨床癥狀，可有效減少并發癥的發生，促進患兒臨床緩解，出院后，適當的健康教育可以有效地提高患兒的生活質量，防止疾病的復發[4-5]。通過以上整體護理，不僅可以改善兒童的依從性行為，減少復發，達到提高生活價值和生活質量的目的，收到了良好的社會效益[6]。

綜上所述，探討兒童腎病綜合征高水腫的護理對策分析，臨床護理效果率明顯改善，為臨床護理提供新的方向，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

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[4] 黃小紅，劉嘉粦，張煜華.他克莫司與環磷酰胺治療兒童激素耐藥型腎病綜合征的臨床療效比較[J].中國臨床新醫學，2019，12（11）：1230-1233.

[5] 侯玲，傅桐，何學慧，王秀麗，趙成廣，杜悅.地氯雷他定輔助糖皮質激素治療兒童腎病綜合征療效觀察[J].中國醫科大學學報，2019，48（12）：1082-1084+1090.

[6] 任靜，唐文娟，邵珍珍，楊紫瑜，陳文健.68例單次利妥昔單抗治療兒童原發性腎病綜合征激素依賴的護理[J].全科護理，2019，17（25）：3149-3151.