涂片檢查在臨床微生物檢驗(yàn)中的應(yīng)用觀察

鄭建

【摘 要】目的：探究在臨床微生物檢驗(yàn)中的應(yīng)用涂片檢查的價(jià)值。方法：將我院2019年1月至2019年11月送檢的240例患者標(biāo)本作為研究對(duì)象，均開(kāi)展微生物檢測(cè)，將細(xì)菌培養(yǎng)檢查作為研究組，將直接涂片檢查作為參照組，分析研究組臨床微生物檢出準(zhǔn)確率及研究組與參照組陽(yáng)性培養(yǎng)符合率。結(jié)果：研究組結(jié)核桿菌、腦膜炎球菌、嗜酸性粒細(xì)胞、肺炎雙球菌、肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌及腸桿菌檢出準(zhǔn)確率較高;且研究組陽(yáng)性檢查結(jié)果與參照組培養(yǎng)陽(yáng)性符合率較高，具有一定臨床應(yīng)用價(jià)值。結(jié)論：涂片檢查操作簡(jiǎn)單，檢查用時(shí)短，可以有效輔助醫(yī)生對(duì)細(xì)菌感染類(lèi)疾病進(jìn)行確診，在臨床中具有極大應(yīng)用及推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】涂片檢查;臨床微生物檢驗(yàn);應(yīng)用;觀察

臨床微生物學(xué)為臨床迅速、準(zhǔn)確檢出病原體提供著理論支撐及技術(shù)保障，為醫(yī)生臨床確診起到良好的輔助作用。我院選取2019年1月至2019年11月送檢的240例患者標(biāo)本作為研究對(duì)象，探究在臨床微生物檢驗(yàn)中的直接應(yīng)用涂片檢查的價(jià)值，現(xiàn)將研究結(jié)果匯報(bào)如下：

1 臨床資料與方法

1.1資料

選取2019年1月至2019年11月送檢的240例患者標(biāo)本作為研究對(duì)象，其中鼻分泌物標(biāo)本25例、腦脊液標(biāo)本18例、痰液標(biāo)本57例、尿液標(biāo)本65例、糞便涂片49例、膿液涂片26例，共計(jì)240例。

1.2方法

參照組進(jìn)行常規(guī)涂片檢查。

研究組進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)檢查：在干凈的載玻片上滴入1ml生理鹽水，挑取少許檢測(cè)樣品置于水滴中，在無(wú)菌條件下充分混合后進(jìn)行染色，觀察并記錄相關(guān)檢查結(jié)果。（1）鼻分泌物涂片檢查。從患者破損鼻粘膜取粘液進(jìn)行涂片檢查，取患者的鼻分泌物，涂片進(jìn)行伊紅美藍(lán)染色，觀察嗜酸性粒細(xì)胞的數(shù)量、形態(tài)及分布程度和陽(yáng)性率。（2）腦脊液涂片檢查。由臨床醫(yī)師腰椎穿刺采集2ml腦脊液，置于無(wú)菌容器中立即送檢。化膿性腦膜炎多由腦膜炎球菌引起，同時(shí)也可以對(duì)新型隱球菌引起的腦膜炎及結(jié)核桿菌引起的腦膜炎起到良好的區(qū)分作用。（3）痰液涂片檢查。收集患者清晨肺部深處咳出的痰液，咳痰前需先用生理鹽水漱口2-3次，屏蔽口腔雜物。進(jìn)行抗酸染色或Gram染色檢查致病細(xì)菌。（4）尿液涂片檢查。取清晨新鮮中段尿沉渣涂片進(jìn)行檢查，1ml尿液中所含菌落數(shù)大于105可作為尿路感染診斷的依據(jù)。（5）糞便涂片檢查。在潔凈的載玻片上滴1ml生理鹽水，挑取少量糞便均勻涂抹在生理鹽水中，緩慢蓋上蓋玻片，避免產(chǎn)生氣泡影響觀察。（6）膿液涂片檢查。用濃度大于75%的酒精擦去化膿位置表明滲出物，采集潰瘍深處膿液，革蘭染色后進(jìn)行涂片檢查，由葡萄球菌和鏈球菌引起的局部化膿性感染在檢查中最為常見(jiàn)。

1.3觀察指標(biāo)

分析研究組結(jié)核桿菌、腦膜炎球菌、嗜酸性粒細(xì)胞、肺炎雙球菌、肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、腸桿菌檢出準(zhǔn)確率;對(duì)比研究組與參照組培養(yǎng)陽(yáng)性符合率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)行t檢驗(yàn)后用（-x±s）表示，研究組臨床微生物檢出準(zhǔn)確率及培養(yǎng)陽(yáng)性符合率采用卡方檢驗(yàn)法，通過(guò)（n%）表示，數(shù)據(jù)差異明顯時(shí)P<0.05，研究具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1研究組臨床微生物檢出準(zhǔn)確率分析

研究組臨床微生物檢出準(zhǔn)確率較高（見(jiàn)表1），具有一定的臨床微生物檢出應(yīng)用價(jià)值。

2.2研究組與參照組培養(yǎng)陽(yáng)性符合率對(duì)比

將研究組與參照組培養(yǎng)陽(yáng)性符合率進(jìn)行對(duì)比，研究組鼻分泌物、腦脊液、痰液、尿液、糞便及膿液涂片與參照組陽(yáng)性符合率均較高，對(duì)臨床用藥可以起到一定的指導(dǎo)作用。

3 討論

臨床微生物學(xué)按照微生物種類(lèi)分為細(xì)菌學(xué)、病毒學(xué)及真菌學(xué)三大類(lèi)，主要通過(guò)對(duì)微生物的形態(tài)、結(jié)構(gòu)、生命活動(dòng)規(guī)律的研究，進(jìn)而指導(dǎo)臨床對(duì)由病原體引起的感染性疾病進(jìn)行確診及治療[1]。為了保障臨床微生物檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性，工作人員采集和送檢微生物時(shí)，需嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行無(wú)菌操作，規(guī)避周?chē)h(huán)境帶來(lái)的雜菌污染，盡可能直接從感染病灶采取標(biāo)本[2-3]。送檢途中使用到的容器、培養(yǎng)基、載玻片等都需經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的無(wú)菌化處理，送檢后需及時(shí)對(duì)標(biāo)本進(jìn)行檢查，減少周?chē)h(huán)境對(duì)微生物造成干擾，提升檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。對(duì)于遲緩真桿菌、脆弱類(lèi)桿菌、消化鏈球菌等厭氧細(xì)菌，在采集、送檢及檢查過(guò)程中需格外注意厭氧保存，避免微生物死亡，對(duì)最終檢查結(jié)果造成影響[4]。本次研究中對(duì)在臨床微生物檢驗(yàn)中的應(yīng)用涂片檢查的價(jià)值進(jìn)行了分析與探究，研究結(jié)果表明：研究組采用細(xì)菌培養(yǎng)涂片檢查法進(jìn)行臨床微生物檢查，檢出準(zhǔn)確率較高;且研究組陽(yáng)性檢查結(jié)果與參照組陽(yáng)性培養(yǎng)符合率較高，由此可見(jiàn)，在細(xì)菌培養(yǎng)前先進(jìn)行涂片檢查可以提高臨床微生物檢查的檢查效率，對(duì)醫(yī)生臨床診斷起到良好的輔助作用。

綜上所述，細(xì)菌培養(yǎng)檢查與傳統(tǒng)涂片檢查相比，操作更為簡(jiǎn)便，同時(shí)還有著檢查結(jié)果迅速、等待時(shí)間短的明顯優(yōu)勢(shì)。并且涂片檢查與細(xì)菌陽(yáng)性培養(yǎng)符合率也比較高，能夠有效提升醫(yī)生對(duì)細(xì)菌感染類(lèi)疾病的確診效率，在臨床微生物檢驗(yàn)上具有極大應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 周九英.涂片檢查在臨床微生物檢驗(yàn)中的應(yīng)用觀察[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2019，11（30）：66-68.

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[3] 李曉娟.涂片檢查在細(xì)菌培養(yǎng)中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2019，17（04）：15-16.