鎖定加壓鋼板與單純鋼板螺釘內(nèi)固定治療四肢骨折效果對比分析

聶升亮

【摘要】目的：分析對比不同鋼板固定治療四肢骨折的效果。方法：2018年1月-2020年1月，抽取50名患者入組，摸球?qū)嶒?yàn)法，分常規(guī)和實(shí)驗(yàn)組。單純鋼板螺釘內(nèi)固定干預(yù)常規(guī)組，鎖定加壓鋼板內(nèi)固定干預(yù)實(shí)驗(yàn)組。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組整體治療效果好。結(jié)論：鎖定加壓鋼板內(nèi)固定方式，對四肢骨折治療效果顯著。

【關(guān)鍵詞】鎖定加壓鋼板;單純鋼板;內(nèi)固定;四肢骨折

外傷、車禍以及高處墜落等是導(dǎo)致四肢骨折的原因，若傷勢嚴(yán)重，會(huì)伴隨有臟器等組織的損傷，必須及時(shí)治療，以降低損傷程度，保障患者生命安全[1]。對于四肢骨折患者，臨床中通常應(yīng)用內(nèi)固定方式治療，不同固定方式其治療效果是不同的。單純鋼板螺釘內(nèi)固定是常用的一種固定方式，可以達(dá)到固定骨折斷端的效果，但是具有手術(shù)時(shí)間長、出血量多以及操作復(fù)雜等缺陷，術(shù)后患者的恢復(fù)時(shí)間較長，患者對整體治療效果的滿意度較低。大量臨床經(jīng)驗(yàn)積累下，發(fā)現(xiàn)鎖定加壓鋼板內(nèi)固定可以在很大程度上彌補(bǔ)傳統(tǒng)固定方式的不足。以下詳細(xì)闡述。

1 資料和方法

1.1 患者一般資料

2018年1月-2020年1月，抽取50名患者入組，摸球?qū)嶒?yàn)法，分常規(guī)（n=25）和實(shí)驗(yàn)（n=25）組。年齡20-58歲，平均（47.45±0.23）歲，41名男性，9名女性。患者和家屬同意本次研究進(jìn)行。

1.2 方法

常規(guī)組：單純鋼板螺釘內(nèi)固定。對骨折患者實(shí)施硬膜外麻醉，把2-3cm的切口做在骨折部位，將皮膚以及皮下組織逐層進(jìn)行分離，以達(dá)到充分暴露骨折端的效果，為降低術(shù)后感染率，要將碎骨和淤血進(jìn)行徹底清除，然后對骨折處進(jìn)行復(fù)位。把鋼板放置在骨表面，在C臂透視機(jī)的輔助下，把鋼板的位置調(diào)整至最合理的狀態(tài)，將2～4 枚螺釘分別放置在骨折近端和遠(yuǎn)端。仔細(xì)檢查固定和復(fù)位情況，如果情況良好，對切口進(jìn)行逐層縫合。用石膏對肢體進(jìn)行外固定，愈合良好時(shí)，拆除石膏。身體條件允許的情況下，早期進(jìn)行康復(fù)功能訓(xùn)練。實(shí)驗(yàn)組：鎖定加壓鋼板內(nèi)固定。把2-3cm的切口做在骨折部位，在深筋膜下骨膜外，將軟組織分離成隧道形態(tài)，通過C臂機(jī)透視作用，將鋼釘置入，調(diào)整位置合理，把1枚螺釘分別置入鋼板的近遠(yuǎn)兩端，復(fù)位且確定良好后，將2-4 枚鎖定螺釘分別置入鋼板近遠(yuǎn)端，然后逐層對切口進(jìn)行縫合。術(shù)后采取與常規(guī)組相同干預(yù)方案。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

①骨折部位愈合時(shí)間。②不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析

SPSS.22軟件分析數(shù)據(jù)，指標(biāo)用（x±s）和（n，%）分析，數(shù)據(jù)結(jié)果t和x2檢驗(yàn)分析，如果P<0.05的，則可以證明差異是具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的。

2 結(jié)果

2.1 愈合時(shí)間 實(shí)驗(yàn)組愈合時(shí)間短（P<0.05），

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低（P<0.05），見表2。

3 討論

四肢骨折是骨折疾病當(dāng)中常見的一種，這種疾病一旦發(fā)生在起初的時(shí)候就會(huì)有畸形、異常活動(dòng)、骨擦音、發(fā)熱以及休克等癥狀發(fā)生，患者只有在這些癥狀發(fā)生之后能夠及時(shí)的進(jìn)行治療，這樣才可以避免會(huì)有更為嚴(yán)重的并發(fā)癥出現(xiàn)。治療方案的采取會(huì)對手術(shù)效果以及肢體功能有直接影響。臨床中主要應(yīng)用鋼板內(nèi)固定方式治療，不同固定方式的效果是不同的[2]。單純鋼板內(nèi)固定是臨床中常用的方式，這種治療方式需要將大部分的組織進(jìn)行暴露和剝離，暴露性操作容易導(dǎo)致感染，由于需要分離多層組織，骨缺血和壞死的可能性增加。單純使用鋼板和螺釘進(jìn)行內(nèi)固定，固定后的穩(wěn)定性較差，術(shù)后容易造成骨折移位以及內(nèi)固定松動(dòng)等并發(fā)癥，術(shù)后恢復(fù)效果會(huì)受到嚴(yán)重影響。總之，這種治療方式的整體效果不是特別理想。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，臨床治療技術(shù)有了很大的進(jìn)步和發(fā)展，鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療方式逐漸在臨床中推廣開來，鎖定加壓固定方式的應(yīng)用，不僅可以將周圍組織的損傷率降到最低，同時(shí)生物學(xué)穩(wěn)定性較好，可極大提高術(shù)后愈合率，肢體功能可以得到最大程度的恢復(fù)。粉碎性骨折愈合的穩(wěn)定性是比較差的，鎖定加壓固定可以提供比較穩(wěn)固的愈合環(huán)境，進(jìn)而有效防止移位、固定脫落等不良反應(yīng)發(fā)生。同時(shí)該固定方式的整體性是比較好的，骨結(jié)構(gòu)、螺釘以及鋼板三者之間會(huì)形成有機(jī)的結(jié)合，防止松動(dòng)，加固結(jié)構(gòu)[3]。因恢復(fù)時(shí)間相對較短，因此術(shù)后可以早期進(jìn)行系列的功能訓(xùn)練，肢體功能恢復(fù)效率和質(zhì)量會(huì)得到保障，患者整體滿意度較高。

綜合以上分析和闡述得知，針對四肢骨折患者，與傳統(tǒng)單純鋼板螺釘固定方式相比，鎖定加壓鋼板內(nèi)固定方式治療效果更加有優(yōu)勢，具體表現(xiàn)在較短的骨折愈合時(shí)間和較低的并發(fā)癥發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)：

[1] 胡關(guān)勇，徐新明，程珍泉.鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療四肢骨折的臨床效果及其安全性[J].臨床合理用藥雜志，2020，13（06）：131-132.

[2] 楊本伍，李楊，張子斌.微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定術(shù)結(jié)合鎖定加壓鋼板內(nèi)固定術(shù)治療四肢骨折的效果探究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2020，18（01）：72-74.

[3] 黃國財(cái).外固定架和內(nèi)固定術(shù)治療創(chuàng)傷骨科中四肢骨折患者的效果比較[J]. 臨床合理用藥雜志，2020，13（02）：134-136.