研究與分析痔上黏膜環形切除術聯合外痔切除與外剝內扎術治療混合痔的效果

楊繼

【摘要】目的：分析痔上黏膜環形切除術聯合外痔切除與外剝內扎術治療混合痔的應用效果。方法：選取本院2019年01月-2020年01月收治的82例混合痔患者開展本次試驗研究，分組方式選取隨機數字表法，將所有患者均分為對照組和觀察組兩組，每組41例。給予對照組外剝內扎術治療，給予觀察組痔上黏膜環形切除術聯合外痔切除術治療，比較兩組患者的臨床療效。結果：與參照組疼痛（VAS）評分、手術時間和住院時間相比，研究組均明顯偏低（P<0.05）;與參照組并發癥發生率相比，研究組明顯偏低（P<0.05）。結論：給予混合痔患者痔上黏膜環形切除術聯合外痔切除術治療能夠顯著提升治療效果，能夠有效減少并發癥的發生，具有推廣價值。

【關鍵詞】痔上黏膜環形切除術;外痔切除術;外剝內扎術;混合痔;治療效果

混合痔是臨床上的一種常見病、多發病，該病患者在臨床上主要表現為肛門部腫物和便血，也有部分患者表現為異物感、肛門墜脹或者是疼痛等，對患者的健康水平和生活質量均產生了比較嚴重的影響[1]。手術治療是混合痔患者的主要臨床治療方法，為提升患者臨床療效和生活質量，為促進患者預后效果的提升，擇取更科學更有效的治療方式具有積極意義。本次研究主要以混合痔患者為中心，重點分析痔上黏膜環形切除術聯合外痔切除術的應用效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院2019年01月-2020年01月收治的82例混合痔患者開展本次試驗研究，分組方式選取隨機數字表法，將所有患者均分為對照組和觀察組兩組，每組41例。對照組有男21例，女20例，平均年齡為（44.74±5.21）歲;觀察組有男22例，女19例，平均年齡為（44.32±5.77）歲。兩組資料對比無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

該組患者給予外剝內扎術治療：采取組織鉗對外痔皮膚進行夾住和牽拉處理，于基底處應用剪刀進行V字切口，注意剪切只能停留在皮膚處，以手指對紗布進行纏繞，對外痔靜脈叢進行鈍性分離，在內括約肌向上方向一直到齒線進行分離。應用彎血管鉗夾住內痔基底，應用7號粗絲線進行貫穿縫孔，展開結扎和剪出痔塊，應用凡士林紗布進行敷面。

1.2.2 觀察組

該組患者給予痔上黏膜環形切除術聯合外痔切除術治療：指導患者采取折刀位或者是膀胱截石位，肛門括約肌需維持松弛狀態，對導尿管進行留置，展開擴肛處理，于肛管置入環形鋼管擴張器，取出內栓，充分暴露出痔上黏膜，應用國產7號絲線或者是2-0進口縫線在距齒狀線上端約4cm處展開應用。方式選取荷包縫合，將縫扎器旋轉1-2圈，旋轉方向為順時針，在采取雙荷包進行縫合時，需將間距維持在1-1.5cm左右，放置抵釘座，將荷包線收緊并進行打結處理，旋緊吻合器并對其進行擊發，等待時間約為30秒，將吻合器旋松并且移出，對黏膜的完整性進行檢查，確保吻合口良好，應用3-0可吸收線對患者存在的活動性出血部位進行縫合，也可應用吸收線展開8字縫扎對出血部位進行止血處理，切除肛緣隆起的外痔，結扎出血點，縫合完畢以后采取無菌紗布展開加壓包扎工作。

1.3 觀察指標

通過VAS視覺模糊評分法對兩組患者的疼痛程度進行評估，VAS分值0-10分，評分與疼痛程度成反比[2];評估兩組患者的手術情況，對兩組患者的手術時間和住院時間，二者均與手術效果成反比;評估兩組患者的并發癥發生情況，對兩組患者的大便困難、尿潴留和肛門狹窄的發生例數進行觀察和記錄，對比兩組并發癥發生率。

1.4 統計學分析

數據分析取SPSS19.0軟件，行t檢驗，用（x±s）描述計量資料;行x2檢驗，用%描述計數資料，當（P<0.05）時代表具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者疼痛程度和手術情況

與對照組與參照組疼痛（VAS）評分、手術時間和住院時間相比，研究組均明顯偏低（P<0.05），觀察組均偏低且組間差異明顯（P<0.05）。詳見表1。

2.2 比較兩組患者并發癥發生情況 與對照組并發癥發生率相比，觀察組偏低且組間差異明顯（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

混合痔患者在臨床上常見的病因為Ⅱ、Ⅲ期內痔患者未能夠得到及時且有效的治療，并且呈現出反復性脫出，復因主要有在負重遠行、妊娠分娩等影響之下，患者出現氣血瘀滯不散、筋脈橫解等現象，最終致使該病形成，該病的產生對患者的生活質量和健康水平產生了極為嚴重的影響[3]。

混合痔患者主要的臨床治療方法為手術治療，其中傳統的手術治療方式為外剝內扎術治療，手術時間和住院時間更長，且容易致使患者發生并發癥，不利于促進患者臨床治療工作的順利展開，不利于提升患者的預后效果，而痔上黏膜環形切除術聯合外痔切除術治療則能夠很好的對上述現象進行優化，臨床療效更顯著，更有利于促進患者健康的恢復，特別是對于脫肛、環狀痔、嚴重痔脫垂等治療中，療效突出。本次研究結果表明與參照組疼痛（VAS）評分、手術時間和住院時間相比，研究組均明顯偏低（P<0.05）;與參照組并發癥發生率相比，研究組明顯偏低（P<0.05）。說明痔上黏膜環形切除術聯合外痔切除術治療的應用有利于優化混合痔患者的臨床治療工作。

綜上所述，給予混合痔患者痔上黏膜環形切除術聯合外痔切除術治療能夠顯著提升治療效果，能夠有效減少并發癥的發生，具有推廣價值。

參考文獻：

[1] 崔俊海. 痔上黏膜環形切除術聯合外痔切除與外剝內扎術治療混合痔的效果對比[J]. 世界最新醫學信息文摘， 2018，12（42）：23-24.

[2] 黃國鋒， 邱光明， 周明珠. PPH聯合外痔剝切術和傳統分段外剝內扎術治療重度環狀混合痔的效果對比[J]. 中國當代醫藥，2018，45（3）：35-36.

[3] 宋培棟， 安阿玥. 痔上黏膜環形切除術聯合外痔切除術治療混合痔的療效觀察[J]. 山東醫藥，2019，45（37）：92-94.