富血小板纖維蛋白在兔斷層皮片供區創面上的應用研究

李媛怡　曹東升

摘 要：探討富血小板纖維蛋白（PRF）對兔斷層皮片供區創面的治療效果。采用體重在（2.7-3.1）kg/只的健康新西蘭大白兔10只，在每只兔背部做3個大小約2.5cm*2.5cm正方形斷層皮片供區創面，隨機分為空白組、對照組（rh-bFGF）和實驗組（PRF），記錄創面的愈合時間，1月后取皮膚標本，觀察組織愈合情況。實驗組創面愈合時間短于對照組短于空白組，差異有統計學意義（P<0.05），HE染色見實驗組膠原纖維增生明顯少于其余各組。實驗結果表明PRF可以明顯促進斷層皮片供區創面愈合速度，減輕瘢痕愈合，為臨床斷層皮片供區創面修復提供新的治療方法。

關鍵詞：富血小板纖維蛋白;斷層皮片供區創面;皮片移植

斷層皮片供區創面是皮片移植術后形成的創面，而該創面是需要立即進行處理的，常常繼發于各類嚴重的創傷、皮膚腫瘤、燒傷以及瘢痕修復等需要進行皮片移植術的病人[1，2]。這種供區創面不僅增加了患者愈合過程中的痛苦感，愈后還形成了難看的瘢痕，而瘢痕愈合易致病人出現瘙癢、疼痛等不適癥狀，對患者的生活造成影響，且隨著人們經濟水平的不斷提高，使患者對形體的美觀修復需求有所增加，越來越多的斷層皮片供區創面患者對瘢痕愈后產生的不適癥狀感到不滿意[3]。目前供皮區創面的處理方法較多，各有其優缺點且無統一標準[4]。PRF是三維纖維蛋白網狀結構，可釋放多種生長因子，能加快成纖維細胞生長，促進上皮細胞的定植、移行以及真皮細胞基質的上皮化，有促進創面愈合，減少創面愈后的疤痕增生等優點。因此，文中旨在通過動物實驗觀察PRF促進斷層皮片供區創面的治療效果，證實PRF在斷層皮片供區創面的治療上有明顯的促進作用，為臨床治療斷層皮片供區創面提供思路。

1 材料與方法

2017年11月至2017年12月，選取重（2.7-3.1）kg/只的3月齡雄性新西蘭大白兔10只，購自安徽醫科大學實驗動物中心。安徽醫科大學動物實驗中心飼養，飼養條件為（22±2）℃，室內通風良好，相對濕度為40%～50%左右，實驗前適應性飼養1周。將10只兔隨機編號1-10，新西蘭大白兔固定在兔固定盒內，用電動剃毛刀將兔背部、耳緣外側毛發剃除，背部范圍約12cm*9cm大小，暴露耳緣靜脈;將兔背部創面隨機分為三組：空白組，對照組，實驗組。

術前稱重，用10%水合氯醛（5-6ml/kg）腹腔注射麻醉，于兔背部脊柱兩側設計大小約2.5cm*2.5cm取皮創面。實驗前，從兔耳緣靜脈取8ml血液，置于塑料管中，以3000r/min離心10min，提取PRF，置于紗布中壓制成膜備用。麻醉效果滿意后，將兔俯臥位固定在操作臺，術區消毒、鋪巾，由同一名專業醫生沿標記線取中厚皮片，遵循隨機雙盲設計分組，空白組不處理，對照組予重組人堿性成纖維細胞生長因子凝膠（rh-bFGF）處理，實驗組予PRF膜覆蓋，后創面予凡士林紗布、干紗布、紗布繃帶等敷料加壓包扎，此日計為0天。術畢于右后肢肌肉注射青霉素40萬個單位，預防感染，待兔子完全清醒活動后，放回籠內飼養，每日觀察并記錄，術后根據創面滲出及滑脫情況每1-2天換藥1次。

觀察創面愈合時間，術后1個月組織學形態變化。

2 實驗分析

在術后1個月觀察三組兔HE染色情況見右圖所示，三組兔創面治療后的愈合情況如右表所示。

由上圖可以看出術后1個月實驗兔創面愈后HE染色鏡下見實驗組膠原纖維增生不明顯，排列相對有序，創面愈合接近正常皮膚組織，而空白、對照組膠原纖維增生明顯，成纖維細胞、微血管和膠原纖維排列較紊亂。由上表明顯可以看出實驗組愈合速度較對照組和空白組快，三組間創面愈合時間差異有統計學意義（P<0.05）。

3 結論

本文研究探討了PRF對兔斷層皮片供區創面愈合情況的影響。實驗結果與rh-bFGF、空白組處理創面結果相比，PRF更能有效地促進創面愈合，使創面愈合的時間得到了明顯縮短，組織學觀察到膠原纖維增生較薄，改善術后瘢痕增生等情況，為以后PRF在臨床上的斷層供區創面廣泛應用，提供了動物試驗作為參考依據及理論基礎。

參考文獻：

[1]趙玲霞，白倩.燒傷整形植皮患者術后供皮區的護理[J].醫學信息，2016，29（5）：148-149.

[2]梁智.創面修復外科[M].北京：人民衛生出版社，2015：261-262.

[3]胡建紅，王超，吳丹，等.重度燒傷鼠腸上皮細胞及其刷狀緣谷氨酰胺轉運的變化[J].第三軍醫大學學報，2016，38（8）：800-804.

[4]鐘俊波，王仁俊，范昔庚.新型功能敷料組合在皮膚移植供皮區的應用[J].川北醫學院學報，2018，33（6）：877-887.

作者簡介：李媛怡（1992-），女，安徽亳州人，碩士研究生，主要研究方向：斷層創面修復。