半夏瀉心湯治療小兒消化不良的臨床效果

易鵬飛

[摘要]目的 探討半夏瀉心湯治療小兒消化不良的臨床效果。方法 選取2018年8月～2019年8月我院診治的90例消化不良患兒作為研究對象，隨機將其分為實驗組和對照組，每組各45例。對照組患兒采取西醫(yī)藥物治療，實驗組患兒在對照組的基礎(chǔ)上采取半夏瀉心湯治療。比較兩組患兒的臨床療效、治療前后癥狀評分以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 實驗組患兒的治療總有效率為91.1%，高于對照組的64.4%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組患兒治療前的癥狀評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;兩組患兒治療后的上腹痛、早飽、噯氣、惡心、嘔吐以及上腹灼熱感評分均低于治療前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;實驗組患兒治療后的上腹痛[（1.1±0.2）分]、早飽[（1.0±0.4）分]、噯氣[（1.3±0.4）分]、惡心[（1.2±0.6）分]、嘔吐[（1.0±0.3）分]以及上腹灼熱感評分[（0.9±0.3）分]均低于對照組[（2.5±0.8）、（1.8±0.6）、（2.5±0.9）、（2.0±1.1）、（1.9±0.9）、（1.4±1.1）分]，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實驗組患兒的不良反應(yīng)總發(fā)生率為4.4%，低于對照組的22.2%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 半夏瀉心湯治療小兒消化不良的臨床效果確切，能加快患兒腸道功能恢復，用藥安全性較高，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]半夏瀉心湯;小兒消化不良;臨床價值

[中圖分類號] R256? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2020）5（b）-0172-03

Clinical effect of Banxia Xiexin Decoction in the treatment of children with dyspepsia

YI Peng-fei

Jiangxi Provincial Children′s Hospital， Nanchang? ?330006， China

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of Banxia Xiexin Decoction in the treatment of children with dyspepsia. Methods Totally 90 children with dyspepsia diagnosed and treated in our hospital from August 2018 to August 2019 were selected as the research objects， and randomly divided into experimental group and control group， 45 cases in each group. In the control group， children were treated with Western drugs， and in the experimental group， Banxia Xiexin Decoction on the basis of the control group was added. The clinical efficacy， symptom scores before and after treatment and incidence of adverse reaction of the two groups were compared. Results The total effective rate of treatment in the experimental group was 91.1%， which was higher than that in the control group accounting for 64.4%， and the difference was statistically significant （P<0.05）. There were no statistically significant differences in symptom scores between the two groups of children before treatment （P>0.05）. After treatment， the scores of upper abdominal pain， early satiety， belching， nausea， vomiting and burning sensation in the upper abdomen of the two groups were lower than those before treatment， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The scores of upper abdominal pain （[1.1±0.2） points]， early satiety （[1.0±0.4] points）， belching （[1.3±0.4] points）， nausea （[1.2±0.6] points）， vomiting （[1.0±0.3] points） and burning sensation in the upper abdomen （[0.9±0.3] points） of the experimental group were lower than those of the control group （[2.5±0.8]， [1.8±0.6]， [2.5±0.9]， [2.0±1.1]， [1.9±0.9]， [1.4±1.1] points）， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The total incidence rate of adverse reactions in the experimental group was 4.4%， which was lower than that in the control group accounting for 22.2%， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The clinical effect of Banxia Xiexin Decoction is definite in the treatment of children with dyspepsia. It can accelerate the recovery of intestinal function in children with high safety， which is worthy of promotion and application.

[Key words] Banxia Xiexin Decoction; Children with dyspepsia; Clinical value

小兒消化不良是兒科常見消化系統(tǒng)疾病[1]。臨床癥狀為持續(xù)或者反復出現(xiàn)上腹脹痛或不適等[2]，經(jīng)過檢查排除器質(zhì)性疾病。由于兒童主訴不清，經(jīng)常容易發(fā)生漏診、誤診，因此延誤治療會嚴重影響患兒身體健康。臨床針對治療小兒消化不良大多以促動力藥、抑酸以及抗酸藥為主[3]。長期使用發(fā)現(xiàn)，雖然能獲得一定效果，但局限性較大，對預(yù)后改善有較大影響，枸櫞酸莫沙必利分散片是臨床常用的促動力劑，具有加快胃腸道蠕動，改善胃腸道功能的作用[4]。半夏瀉心湯源于《傷寒論》，具有補胃降逆、辛開苦降的作用。本研究選取我院診治的90例消化不良患兒作為觀察對象，旨在探討半夏瀉心湯治療小兒消化不良的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年8月～2019年8月我院診治的90例消化不良患兒作為研究對象，隨機將其分為實驗組和對照組，每組各45例。對照組中，男26例，女19例;年齡6個月～4.2歲，平均（2.4±0.2）歲;病程3～24 d，平均（6.2±1.3）d。實驗組中，男28例，女17例;年齡6個月～4.5歲，平均（2.5±0.3）歲;病程3～23 d，平均（6.5±1.4）d。兩組患兒的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究得到我院醫(yī)學倫理委員會的審批，兩組患兒家屬均自愿參與并簽署知情同意書。納入標準：均經(jīng)相關(guān)檢查確診為小兒消化不良。排除標準：合并其他嚴重臟器疾病;對此次研究藥物過敏者[4]。

1.2方法

對照組患兒采取西醫(yī)藥物治療，采取口服枸櫞酸莫沙必利分散片（成都康弘藥業(yè)集團股份有限公司，國藥準字 H20031110，生產(chǎn)批號：2018011109），1次1片，4次/d，連續(xù)治療14 d。實驗組患兒在對照組的基礎(chǔ)上采取半夏瀉心湯治療，水煎口服，1劑/d，取汁分2袋裝，早晚各1次，連續(xù)治療14 d。具體方劑：半夏10 g、黃芪10 g、干姜10 g、灸甘草10 g、黃連4 g、4枚大棗。根據(jù)患兒不同情況進行加減，嘔吐腹?jié)M者增加枳實10 g、赭石30 g和萊菔子15 g;納差者增加砂仁6 g、陳皮10 g;腹瀉便溏者增加焦山楂6 g、炮姜6 g和干姜6 g;血瘀者增加丹參、丹皮[5]。

1.3觀察指標及評價標準

比較兩組患兒的臨床療效、治療前后癥狀評分以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

療效標準分為痊愈、顯效、有效及無效，具體如下。①痊愈：治療后癥狀積分減少≥95%，臨床癥狀及體征完全消失;②顯效：治療后癥狀積分減少70%～94%，臨床癥狀及體征明顯改善;③有效：治療后癥狀積分減少31%～69%，臨床癥狀及體征有所改善;④無效：治療后癥狀積分減少≤30%，臨床癥狀及體征沒有明顯改善甚至加重。總有效率=（痊愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

將上腹痛、早飽、噯氣、惡心、嘔吐以及上腹灼熱感等癥狀按照0～3分表示嚴重程度，其中無癥狀為0分;輕度為1分;中度為2分;重度為3分。

不良反應(yīng)包括腹瀉、口干、腹痛。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，符合正態(tài)分布的計量資料采用均數(shù)±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗，不符合正態(tài)分布者轉(zhuǎn)換為正態(tài)分布后行統(tǒng)計學分析;計數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組患兒治療效果的比較

實驗組患兒的治療總有效率為91.1%，高于對照組的64.4%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患兒治療前后癥狀評分的比較

兩組患兒治療前的癥狀評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;兩組患兒治療后的上腹痛、早飽、噯氣、惡心、嘔吐以及上腹灼熱感評分均低于治療前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;實驗組患兒治療后的上腹痛、早飽、噯氣、惡心、嘔吐以及上腹灼熱感評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較

實驗組患兒的不良反應(yīng)總發(fā)生率為4.4%，低于對照組的22.2%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表3）。

3討論

消化不良是臨床常見消化系統(tǒng)疾病，患病率較高，早期癥狀復雜，大多伴隨惡心、嘔吐等癥狀[6]。發(fā)病機制較為復雜且缺乏定論，有研究認為[7]，是多種因素綜合作用的結(jié)果，包含胃酸分泌異常、精神心理、幽門螺桿菌（Hp）感染以及胃腸運動功能障礙等因素[8]。由于兒童主訴不清，經(jīng)常容易發(fā)生漏診、誤診，因此延誤治療將嚴重影響患兒身體健康。臨床治療小兒消化不良大多采用促動力藥、抑酸以及抗酸藥[9]。長期使用發(fā)現(xiàn)，雖然能獲得一定效果，但局限性較大，影響預(yù)后改善。枸櫞酸莫沙必利分散片是臨床常用的促動力劑[10]，可以增強乙酰膽堿釋放，加快胃腸道蠕動，從而改善胃腸道功能。半夏瀉心湯源于《傷寒論》[11]，中藥組成：半夏、黃芪、干姜、灸甘草、黃連、大棗。嘔吐腹?jié)M者增加枳實、赭石、萊菔子;納差者增加砂仁、陳皮;腹瀉便溏者增加焦山楂、炮姜、干姜;血瘀者增加丹參、丹皮。多種藥物聯(lián)合用藥，能夠起到補胃降逆、辛開苦降作用[12]，此方所治之痞，原系小柴胡湯證誤下，損傷中陽，外邪乘虛內(nèi)入，以致寒熱互結(jié)，而成心下痞。痞者，痞塞不通，上下不能交泰之謂。心下即是胃脘，屬脾胃病變[13]。脾胃居中焦，為陰陽升降之樞紐，今中氣虛弱，寒熱互結(jié)，遂成痞證。中氣既傷，升降失常，故上見嘔吐，下則腸鳴下利。治宜調(diào)其寒熱，益氣和胃，散結(jié)除痞之法。方中以辛溫之半夏為君，散結(jié)除痞，又善降逆止嘔[14]。臣以干姜之辛熱以溫中散寒，黃芩、黃連之苦寒以泄熱開痞。以上四藥相伍，具有寒熱平調(diào)、辛開苦降之用。然寒熱互結(jié)，又緣于中虛失運，升降失常，故方中又以人參、大棗甘溫益氣，以補脾虛，與半夏配合，有升有降，以復脾胃升降之常。使以甘草補脾和中而調(diào)諸藥。全方寒熱互用以和其陰陽，苦辛并進以調(diào)其升降，補瀉兼施以顧其虛實，是為本方的配伍特點。使寒熱得解，升降復常，則痞滿嘔利自愈[15]。

本研究探討觀察了半夏瀉心湯治療小兒消化不良的臨床效果，結(jié)果顯示，實驗組患兒的治療總有效率為91.1%，高于對照組的64.4%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組患兒治療前的癥狀評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;兩組患兒治療后的上腹痛、早飽、噯氣、惡心、嘔吐以及上腹灼熱感評分均低于治療前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;實驗組患兒治療后的上腹痛、早飽、噯氣、惡心、嘔吐以及上腹灼熱感評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實驗組患兒的不良反應(yīng)總發(fā)生率為4.4%，低于對照組的22.2%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。提示增加半夏瀉心湯治療，能明顯提高臨床療效，改善患兒胃腸功能，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

綜上所述，半夏瀉心湯治療小兒消化不良的臨床效果確切，能加快患兒腸道功能恢復情況，用藥安全性較高，值得推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2019-11-07? 本文編輯：任秀蘭）