虛擬仿真平臺在診斷學實驗課中的探索

張星星　馬建梅　樊榮

摘 要：隨著多媒體、人機交互以及網絡通信等先進技術的發展，各高等院校逐漸開展虛擬仿真實驗平臺，診斷學實驗課內容專業性強，包括病史采集、體格檢查和診療穿刺等，為了進一步培養醫學生實踐動手能力，提高實驗課教學質量和效果，教研室利用虛擬仿真實驗平臺為學生提供自主、開放、交互的實驗環境，采用“虛實結合”的教學原則，進而豐富教學內容，提高學生學習興趣，保證學習質量。

關鍵詞：虛擬仿真;診斷學;教學

中圖分類號：G642.0文獻標識碼：A

臨床醫學專業學生在學習診斷學前，已經學習過了基礎醫學課程但還沒有開始學習臨床課程，故在診斷學學習期間，臨床醫學專業學生需要學習如何接觸病人、如何運用體格檢查的方法客觀地了解病情、如何選擇和運用實驗室檢查和輔助檢查等。隨著計算機網絡的快速發展，虛擬仿真教學在高等醫學教育中也應用而生，使得高等醫學院校的教學創新與改革得到進一步推動。目前我校醫學生基數較大，但教師相對較少，故虛擬仿真平臺在教學過程中的重要性也日益凸顯。

1 虛擬仿真在病史采集中的應用

病史采集即問診，醫生通過與患者進行提問和回答收集病史資料，進而為診斷提供依據。這是醫生最基本的一項臨床技能，若患者意識清晰，在門診或住院的環境均可進行。目前臨床專業醫學生在診斷學實驗課見習中仍面臨諸多困難，如地點限制、時間限制等，同時目前醫患關系比較緊張，所有學生單獨與患者溝通的機會較欠缺。而虛擬仿真實驗教學共享程度高，學生可不受時間和地點訪問虛擬仿真平臺。計算機系統可模擬多種常見病例，在虛擬環境中學生通過與虛擬患者詢問，采集完整的病史資料，進而在練習中不斷提升醫患溝通能力[1]。

2 虛擬仿真在四大穿刺中的應用

四大穿刺（胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺、骨髓穿刺）是臨床常用的診斷操作技術，其操作過程包括術前準備、擺放體位、定穿刺點、消毒鋪巾和麻醉，以及穿刺抽液等，整個操作過程中需強調無菌操作，目前四大穿刺實驗課主要采用傳統模擬人進行練習，但院校內模擬人數量有限且經過各組學生反復練習，所以模擬人各穿刺部位的穿刺點均已被標記，后續學生再練習的時候可能會越過穿刺點定位，直接進入后續操作步驟，所以在以后臨床操作過程中容易出現穿刺步驟混亂的情況。虛擬仿真穿刺模型可以模擬操作的全部操作過程，甚至涉及穿刺的適應癥、禁忌癥以及物品準備的過程，學生通過計算機顯示屏和鼠標反復練習可以掌握整個流程。學生可以在實驗課前和課后利用虛擬仿真系統練習，再結合實驗課時的傳統模擬人操作練習，進而充分提升操作者的臨床技能。

3 虛擬仿真在診斷思維訓練中的應用

診斷思維是醫師利用理論知識，結合患者的病例資料和檢查結果，再進行綜合分析、邏輯推理、診斷與鑒別診斷的能力[2]。診斷思維的培養是一個長期且持續的過程，也是醫學生向臨床過渡的重要必修過程。傳統課堂教育以知識教育為主，但醫學教育有其特殊性，其同時強調實踐操作能力，診斷思維的培養需要理論和實踐的密切結合。參照真實病例設計的虛擬仿真病例系統可以模擬真實的臨床場景，通過對模擬患者進行問診、查體獲取病例資料，再完善相關實驗室檢查項目等逐漸培養學生分析問題和解決問題的能力。其一方面可以緩解目前存在的一定程度上的醫療環境、時間、空間的限制，另一方面強化醫學生臨床思維[3]。

4 結語

虛擬仿真平臺在在臨床醫學教育方面發揮著越來越重要作用，其可以使抽象的教學內容更加具體化，同時可以輔助提升醫學生的診斷思維能力。其充分應用了現代教學手段，適應目前診斷學實驗課教學的改革，但其也有部分不足，如模擬仿真場景與臨床實際場景仍有差距，實際臨床操作往往更為復雜，受更多因素的影響，所以虛擬仿真平臺可以彌補臨床教學條件中部分不足，但不能替代臨床見習或實習[4]。但隨著社會信息化的發展日趨完善和成熟，以“虛實結合”的教學原則，將逐漸建立起一種全新的實驗教學模式，為培養高素質的醫學人才奠定良好的基礎，進一步推動醫學教育事業的進步發展。

參考文獻：

[1]黃芳，龔環宇，張磐.從發熱皮疹的診斷探討住培醫生臨床思維培養[J].中國繼續醫學教育，2019，11（27）：28-30.

[2]陳麗，聶永勝，李嘉靜，等.診斷思維訓練虛擬仿真技術在診斷學實驗教學中的應用[J].基層醫學論壇，2018，22（16）：2289-2290.

[3]何雨晨，似平，羅雄，等.虛擬仿真實驗教學在臨床思維訓練中的應用[J].高校醫學教學研究（電子版），2019，9（3）：3-6.

[4]鐘慧，李熠，游詠，等.虛擬仿真教學平臺在診斷學實驗教學中的探索與思考[J].教育現代化，2018，5（44）：189-190.

作者簡介：張星星（1990-），女，醫學碩士，助教，住院醫師，研究方向：內科學。