療養(yǎng)院財務管理與核算的特點與方法芻議

婁建華

關鍵詞：療養(yǎng)院 ?財務管理 ?現(xiàn)狀 ?措施

隨著我國醫(yī)療改革的不斷深入，國內(nèi)療養(yǎng)機構正逐步向社會化、市場化發(fā)展，而市場化則勢必帶來競爭。在市場化高速發(fā)展、競爭日益激烈的當下，財務管理作為單位內(nèi)部管理的一項重要組成部分，其管理水平的高低，有時能夠決定著這個單位的生死存亡。所以，一個科學高效的財務管理體系對于療養(yǎng)院來說意義非凡。

一、療養(yǎng)院財務管理與核算工作概述

（一）療養(yǎng)院主要的成本核算方法

療養(yǎng)院主要的成本核算方法包括病種核算法、項目核算法以及全程成本法三種。其中，病種成本法是指根據(jù)療養(yǎng)人員所患疾病的種類進行類別式的成本核算;項目核算法則是根據(jù)療養(yǎng)院的醫(yī)療項目劃分進行的分類核算;而全程成本法則是現(xiàn)實中應用最為廣泛的一種核算方法，它是將院內(nèi)各科室看做是一個個的核算單元，利用多種方式對科室內(nèi)發(fā)生的成本進行核算，從而使核算更為精準的一種方法。

（二）加強療養(yǎng)院財務管理及成本核算的意義

（1）有利于對療養(yǎng)院收支情況的掌握。進入市場經(jīng)濟時期后，如果還依然沿用過去的管理思維，只看重資金管理，則會使單位對整個財務管理活動失去掌控能力。療養(yǎng)院加強財務管理的過程，實際上也就是對各科室收支核算情況的掌控過程。療養(yǎng)院可以通過加強財務管理了解到各科室資金的使用效率，將低效率資金進行合理調(diào)配，保證資金的高效運行;同時，通過財務管理的監(jiān)督作用，為高層領導提供更為準確和可靠的財務信息。

（2）有利于實現(xiàn)單位收支平衡。現(xiàn)如今國內(nèi)大部分療養(yǎng)機構依然是行政事業(yè)單位的性質(zhì)，所以收支平衡對療養(yǎng)機構來說尤為重要。當收大于支時，說明有資金結余，單位對閑散資金的利用率有待提高;但收小于支時，說明有資金虧損，療養(yǎng)院亟需提高盈利水平或者適當減少資金投入，從而擺脫財務困境。加強財務管理及成本核算，可以提高療養(yǎng)院的收支管理能力，規(guī)避經(jīng)營風險，從而實現(xiàn)單位的健康、可持續(xù)發(fā)展。

二、療養(yǎng)院財務管理現(xiàn)狀分析 ??

未建立健全財務管理制度體系，現(xiàn)如今，很多療養(yǎng)院并沒有建立較為系統(tǒng)完善的財務管理制度體系，對財務核算管理的細節(jié)規(guī)范程度不高，形式化嚴重;還有的療養(yǎng)院的財務制度是從其他療養(yǎng)機構甚至醫(yī)院直接照抄過來的，并未做多少實質(zhì)性改動，與單位自身的核算特點也并不匹配，所以無法在實際工作中貫徹執(zhí)行;有些療養(yǎng)院還存在“重制度建設，輕執(zhí)行”的情況，雖然制度建立的較為完備，但單位管理層還存在慣性思維，導致財務執(zhí)行力度較差，制度形同虛設，財務管理水平可見一斑。

三、提升療養(yǎng)院財務管理與核算能力的相關措施

（一）提升對財務管理工作的重視程度

現(xiàn)如今，療養(yǎng)院應對過去的陳舊觀念進行徹底革新，順應社會主義市場經(jīng)濟的最新發(fā)展，樹立正確的財務管理意識，建立市場化觀念，提升對財務管理工作的重視程度。一方面，療養(yǎng)院的領導要加強對財務工作的日常學習，了解財務工作對于單位經(jīng)營發(fā)展的重要作用，要求財務人員積極參與單位重要的經(jīng)營決策，將提升財務管理水平擺到重要的議事日程;另一方面，療養(yǎng)院應樹立財務部門的重要地位，讓單位內(nèi)部更多的人了解和重視財務，倡導其他職能部門積極配合財務管理工作，為財務管理的進一步推進營造良好的管理環(huán)境。

（二）建立嚴謹規(guī)范的財務管理制度

制度建設永遠是改善內(nèi)部管理現(xiàn)狀的一項重要工作。療養(yǎng)院要提升財務管理與核算能力，必須先做好制度建設：第一，強調(diào)財務管理制度的權威性，療養(yǎng)院高層要切實履行領導干部的帶頭作用，積極開展制度宣講，強調(diào)制度執(zhí)行與落實，樹立嚴格嚴謹?shù)闹贫嚷男胸熑我庾R，強調(diào)制度管理權威性;第二，財務管理制度的覆蓋面要廣要全，制度體系不僅要包括財務收支核算管理方面的制度，還要涉及國有資產(chǎn)管理、預算管理、往來款項管理、政府采購、內(nèi)部控制等多個方面，使每一項與財務有關的活動都能夠通過制度加以規(guī)范，保障財務管理有章可循;第三，制度建設應注意與本單位的經(jīng)營特點相適應，因地制宜，注重財務管理制度的可指導性和可執(zhí)行性;第四，制度不能一成不變，療養(yǎng)院應根據(jù)經(jīng)營管理情況或者職能分配的變化，定期不定期對現(xiàn)行制度進行動態(tài)修訂，形成制度建設的長效工作機制，不斷提升財務制度的嚴謹性、適用性和有效性。

（三）采取有效的全面預算管理

預算管理作為一項重要的財務管理手段，療養(yǎng)院應給與其足夠的重視。實行全面預算管理是《預算法》的本質(zhì)要求，作為執(zhí)行政府會計制度的療養(yǎng)院也不應例外。做好全面預算管理，筆者認為應著重做好以下幾方面的工作：第一，重視預算編制，適當提前預算數(shù)據(jù)的編制時間，盡可能的搜集更多的預算數(shù)據(jù)資料并進行充分的調(diào)研論證，提升預算指標的科學性和準確性;第二，通過制定合理的預算激勵手段，將預算完成情況與職工的績效獎金相掛鉤，提高預算執(zhí)行力度，讓更多的人主動參與到預算管理中來;第三，加強預算監(jiān)督與績效管理，至少每季度對預算執(zhí)行情況進行分析總結，及時找出預算執(zhí)行的偏差及其原因，采取合理手段提升預算執(zhí)行效果，從而保證單位的最終預算目標得以實現(xiàn)。

（四）建立智能高效的財務信息化管理平臺

在市場經(jīng)濟環(huán)境下，信息的使用對于任何單位來說都變得至關重要，而財務信息更是關系單位生存發(fā)展的關鍵性因素。在市場競爭日益激烈的當下，療養(yǎng)院應當緊跟時代步伐，盡快建立和完善自己的綜合財務信息化管理平臺，提高財務數(shù)據(jù)的傳遞和處理速度，不斷提升財務信息的真實性和準確性，為單位的經(jīng)營決策活動提供更為可靠的依據(jù)。一方面，療養(yǎng)院可以與財務軟件供應商合作，建立適合自身經(jīng)營發(fā)展特點的信息化平臺，在減輕財務人員勞動強度的同時，不斷提高工作效率，讓財務人員能夠拿出更多的精力，放到財務數(shù)據(jù)的分析與提供財務決策方案的制定上;另一方面，建立連接療養(yǎng)院內(nèi)部各個職能和業(yè)務部門的高效信息通道，提高各部門的合作協(xié)同，在推進信息快速傳遞的同時，強調(diào)具體作業(yè)的處理效率，進而提升療養(yǎng)院整體管理與內(nèi)部控制水平。

（五）強化療養(yǎng)院財務人員隊伍建設

改善療養(yǎng)院財務管理現(xiàn)狀不能忽視人的因素，所以必須要加強療養(yǎng)院財務人員的隊伍建設，提升財務管理人員的綜合素質(zhì)：一方面，療養(yǎng)院應適當提高財務人員錄用門檻，要求一般財務人員也應具有初級以上的會計職稱或?qū)I(yè)學識水平，從源頭處提升從業(yè)人員的業(yè)務素質(zhì);另一方面，療養(yǎng)院應為自身財務人員規(guī)劃好財務專業(yè)培訓，定期聘請專業(yè)人員開展財務專業(yè)講座，不斷更新財務人員的會計、財政、稅務等知識，進而提升財務隊伍的整體素質(zhì)水平。

同時，針對療養(yǎng)院人才流失嚴重等問題，應給與重視。因為一個人才的流失，就意味著曾在他身上投入的人力資本、業(yè)務培訓等成本也一并流失了。所以，療養(yǎng)院應當對專業(yè)能力過硬的財務人員給與一定關注，為其打造公開公平的晉升渠道;日常工作中，關注其情緒的不正常波動，及時給與相應的疏導和關懷，從而最大限度的避免人才流失。

（六）加強療養(yǎng)院的資產(chǎn)管理

如今，對于依然為行政事業(yè)單位性質(zhì)的療養(yǎng)院來說，任何資產(chǎn)的不正常減損就意味著國有資產(chǎn)的流失。所以，療養(yǎng)院應進一步加強資產(chǎn)管理，盡可能實現(xiàn)資產(chǎn)的保值增值。首先，財務部門應與單位其他職能部門做到有效溝通，及時建立和完善資產(chǎn)管理賬目，或通過財務核算平臺建立資產(chǎn)核算模塊，將每項資產(chǎn)的名稱、型號、購入價格、折舊年限、殘值比例、責任部門、存放地點、累計折舊情況、使用管理情況等全部一一登記清楚，確保資產(chǎn)信息完整和一目了然;其次，每年至少組織一次資產(chǎn)的全面盤點，保證賬實相符;再者，財務人員應定期梳理現(xiàn)有資產(chǎn)的使用及閑置情況，提交院領導知曉，從而盡可能的降低資產(chǎn)閑置率，提升和優(yōu)化療養(yǎng)院內(nèi)部資源配置;最后，建立嚴格謹慎的資產(chǎn)登記管理制度，對資產(chǎn)的調(diào)配、借用、報廢等環(huán)節(jié)的處理要明確相關責任人，避免國有資產(chǎn)流失。

參考文獻

[1]來麗佳.市場經(jīng)濟形式下療養(yǎng)院的財務管理[J].現(xiàn)代經(jīng)濟信息，2015（17）.

[2]鄭靜，齊丹丹.淺析部隊療養(yǎng)院核算成本管理[J].中國集體經(jīng)濟，2018（22）.

[3]盧煌，陶裕群.淺議行政事業(yè)單位預算管理[J].中國商界（下半月），2013（11）.