懸吊式核心訓練對腦卒中患者平衡能力的療效

孟洪森

摘 ?要：目的：探討懸吊運動療法對腦卒中偏癱患者平衡功能的影響，為臨床治療平衡功能障礙提供一種系統的、安全有效的治療方法。方法：選取10名卒中患者，隨機分為實驗組與對照組。結果：Berg評定量表治療后得分，2組均有提高

（P<0.05），懸吊訓練組較傳統訓練組明顯提高（P<0.01）;Fugl-Meger評定量表治療后得分，2組均有提高（P<0.05）;懸吊訓練組較傳統訓練組明顯提高（P<0.01）。結論：懸吊運動療法和傳統訓練在訓練周期相同情況下，懸吊訓練組較傳統訓練組效果更加明顯。

關鍵詞：懸吊訓練 ?腦卒中 ?平衡 ?偏癱

中圖分類號：G804 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻標識碼：A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文章編號：2095-2813（2020）05（a）-0008-02

Abstract： Objective： To investigate the effect of suspension exercise therapy on the balance function of stroke patients with hemiplegia， and to provide a systematic， safe and effective treatment for clinical treatment of balance dysfunction. Method： In this study， 10 patients with hemiplegia with stroke were selected for the first time. Among the 10 patients selected， the two pairs were randomly assigned to the suspension training group and the traditional training group according to the patient's physical activity. Results： For the score of Berg rating scale， there was no significant difference between the two groups before treatment （P>0.05）. After treatment， both groups were improved （P<0.05）. The suspension training group was significantly improved compared with the traditional training group （P<0.01）. For the score of fugl-meger rating scale， there was no significant difference between the two groups before treatment （P>0.05）. After treatment， both groups were improved （P<0.05）. The suspension training group was significantly improved compared with the traditional training group （P<0.01）. Conclusion： Suspension exercise therapy is effective in the rehabilitation of stroke patients with hemiplegia;suspension exercise therapy and traditional training are more effective than traditional training group in the same training period.

Key Words： Suspension training; Stroke; Balance; Hemiplegia

腦卒中（cerebral vasculai accident，CVL）是由于多種病因所導致的急性腦部血液循環障礙性疾病總稱。其平衡功能障礙是卒中患者主要影響因素之一，是參與日常生活活動的基礎。調查顯示在病后6個月內85%的患者有恢復步行的能力，但在初期階段有一半以上的患者在步行過程中有重心不穩癥狀，嚴重影響了患者的步行能力。懸吊運動療法通過強化核心區域的肌肉力量來提高患者在相對靜止狀態及運動情況下的平衡、控制能力[1]。還可以提高患者空間意識，增強本體感覺。

1 ?研究對象

1.1 選擇標準

（1）經過頭顱CT檢測或MRI確診為腦卒中偏癱患者;（2）年齡在40～60歲之間，第一次發;（3）患者已度過危險期且病情穩定，能接受指令性訓練;（4）患者知曉，并簽署知情同意書。

1.2 排除標準

（1）因疾病或先天性認知障礙的患者;（2）遭受重大疾病和肢體損傷，例如骨折、肢體不完整等;（3）內臟器官有嚴重疾病者或因此不能劇烈運動者，例如心臟支架、功能障礙者。

1.3 樣本量與分組

對10名卒中患者采用隨機數字納入實驗組與對照組，每組5人，年齡分布在40～60歲之間，MRI顯示為腦卒中偏癱患者（見表1）。

2 ?方法

2.1 治療措施

（1）對于符合條件的患者，采用常規性康復治療手段、理療、針灸、推拿按摩、中頻電刺激、力量性、協調性、控制能力的訓練、步態訓練等。

（2）實驗組進行懸吊訓練，每天一次，每次持續30min。懸吊方法：①核心肌群的訓練，患者采取俯臥位，肩膀前臂支撐，用繩索將患者骨盆、踝關節吊起，分別置于10°、20°，然后要求患者腹背部挺起，保持肩關節—肱骨大結節、髖關節—股骨大轉子、踝關節—外踝，在一條直線上，每次15s，2次/組，共3組。進階方法，將骨盆處繩索去掉，要求患者保持穩定。②屈髖屈膝訓練（許多患者在步行期間，由于患側下肢屈髖屈膝不足，而引起肢體穩定性下降，造成平衡功能障礙）。患者采用三點跪位，雙手及健側膝關節置于床面上，雙眼垂直于床面，將繩索置于患者腹部及踝關節，指導患者做屈髖屈膝動作，15個/次，2次/組，共5組。

2.2 注意事項

（1）根據運動處方為患者設定訓練方案，防止運動中出現新的損傷。

（2）在訓練中，密切關注患者的血壓、心率。

（3）囑咐患者要合理飲食，保持良好的睡眠質量，如果患者出現身體不適或其他情況，治療師須及時告知主管醫生及其家屬，并及時調整。

3 ?觀察患者身體功能情況及相關的評定指標

Berg平衡量表作為評估患者平衡能力的一種指標，常應用于考量患者是否可以獨立、輔助下步行，或者依靠輪椅。Berg量表共分為14項，每項4分，共56分。評估量表依據日常生活中的具體動作進行評估，不同分數階段的患者務必嚴格遵循。其中總分低于40分的患者，有摔倒的風險;Fugl-Meyer評定量表平衡功能評估主要針對于患者7個方面進行篩查，每項分數0～2分，共14分。從得分上表明，評價量表-平衡能力評估分數越高，證明平衡能力越好。

4 ?統計學方法

采用SPSS 22.0進行統計學分析，采用獨立樣本對患者進行檢測，以P<0.05代表顯著差異，P<0.01代表差異非常顯著。

5 ?結果

經統計學分析，治療前懸吊組與常規組Berg量表得分基本無明顯差異（P>0.05），治療后，懸吊組與常規組Berg量表得分有很大改善（P<0.05）且懸吊組較常規組組有顯著提升（P<0.01）;治療前懸吊組與常規組Fugl-Meyer量表得分基本上無明顯差異（P>0.05），治療后，懸吊組與常規組Fugl-Meyer量表得分有很大改善（P<0.05）且懸吊訓練組較傳統訓練組有顯著提升（P<0.01）。

6 ?結語

懸吊運動療法和傳統訓練在訓練周期相同情況下，懸吊訓練組較傳統訓練組效果更加明顯。

參考文獻

[1] 梁天佳，吳小平，龍耀斌，等.核心穩定性訓練對腦卒中偏癱患者運動功能的影響[J].中華物理醫學與康復雜志，2012，34（5）：353-356.

[2] 王媛，田麗君，張志強.懸吊運動治療對恢復期腦卒中患者平衡功能的影響[J].中國康復醫學雜志，2013，28（6）：584-586.

[3] 張昭華，龔晨，伊文超，等.多點多軸懸吊訓練系統對腦卒中偏癱患者平衡和步行能力的影響[J].中國康復醫學雜志，2013，28（5）：452-454.