體脂率及腰臀脂肪比與大學(xué)生血糖異常的關(guān)系

許楚璇　張媛媛　岳賀　郝卓璐　傅佳鑫　趙洋　曾宇生　范紅敏

摘要 目的 探討大學(xué)生肥胖相關(guān)指標(biāo)（體脂率、腰臀脂肪比）與血糖異常的關(guān)系，為大學(xué)生糖尿病的預(yù)防和控制提供科學(xué)依據(jù)。方法 采用自行編制的“大學(xué)生健康狀況調(diào)查表”，按專(zhuān)業(yè)、年級(jí)分層，按比例整群抽取某高校在校大學(xué)生500名進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，同時(shí)進(jìn)行體格檢查及測(cè)量空腹血糖等。應(yīng)用χ2檢驗(yàn)和非條件Logistic回歸分析肥胖相關(guān)指標(biāo)與大學(xué)生血糖異常的關(guān)系。結(jié)果 該校大學(xué)生血糖異常檢出率9.7%，男生高于女生，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。單因素分析顯示，女生體脂率、腰臀比偏高組中，血糖異常檢出率升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;男生各項(xiàng)指標(biāo)均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示，男女大學(xué)生體脂率、腰臀脂肪比均與血糖異常無(wú)關(guān)（P>0.05）。結(jié)論 未發(fā)現(xiàn)大學(xué)生的體脂率、腰臀脂肪比等指標(biāo)與血糖異常有關(guān)。

關(guān)鍵詞 大學(xué)生;體脂率;腰臀比;血糖

中圖分類(lèi)號(hào)? R804.2? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼? A? ? 文章編號(hào)? 1671-0223（2020）10-065-05

RELATIONSHIP BETWEEN BODY FAT RATE AND WAIST-TO-HIP FAT RATIO AND BLOOD GLUCOSE IN COLLEGE STUDENTS Xu Chuxuan，Zhang Yuanyuan，Yue He，et al. School of Public Health， North China University of Science and Technology， Tangshan 063210， China

Abstract? Objective To explore the relationship between obesity related indicators（body fat rate and waist-to-hip fat ratio）and blood glucose in college students， and to provide scientific basis for prevention and control of diabetes in college students.Methods A self-administered "health questionnaire for college students" was used to 500 college students in a university selected according to their majors and grades.Physical examination and measurement of fasting blood glucose were conducted as well.Chi-square test and non-conditional Logistic regression were applied to analyze the relationship between obesity related indicators and blood glucose in college students. Results The detection rate of abnormal blood glucose of college students was 9.7%， and the male students were higher than the female，but there was no significant difference between sex（P>0.05）.Univariate analysis showed that female in the group with higher body fat rate and waist-to-hip ratio，and the abnormal blood glucose detection rate increased，the difference was statistically significant（P<0.05）.The male group was not statistically significant（P>0.05）.The results of multivariate ogistic regression analysis showed that the body fat rate and waist-hip fat ratio of male and female college students were of no relationship with blood glucose （P>0.05）. Conclusion No indexes such as body fat rate and waist-hip-fat ratio of college students were found to be related to abnormal blood glucose.

Key words? College students; Body fat percentage; Waist hip ratio; Blood glucose

青少年糖尿病已成為不容忽視的公共衛(wèi)生問(wèn)題。青少年中血糖異常率呈逐年上升的趨勢(shì)[1-3]。目前已有研究表明[4-5]，飲食情況、體力活動(dòng)不足、自我管理行為等均是影響糖尿病的重要因素。其中肥胖已經(jīng)被證實(shí)是增加患冠心病、2型糖尿病等代謝疾病的風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵因素之一[6-8]。

體質(zhì)量指數(shù)（Body Mass Index，BMI）曾被廣泛應(yīng)用于評(píng)價(jià)肥胖，但是越來(lái)越多的研究表明[9-10]，由于其不能全面反映人體脂肪含量及全身脂肪分布情況，在預(yù)測(cè)肥胖方面存在一定局限性。近年來(lái)使用體脂率和腰臀比等指標(biāo)評(píng)價(jià)肥胖的研究逐漸增多[11]。與BMI相比，這些指標(biāo)在評(píng)價(jià)身體脂肪含量及全身脂肪分布情況上具有優(yōu)越性。因此本研究通過(guò)生物電阻抗的方法測(cè)定人體脂肪分布，評(píng)價(jià)大學(xué)生的肥胖狀況，分析肥胖相關(guān)指標(biāo)與血糖異常的關(guān)系，為大學(xué)生糖尿病防治提供理論依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

以唐山某高校大一至大三在校生為調(diào)查對(duì)象，按專(zhuān)業(yè)、年級(jí)分層，按比例整群抽取500名大學(xué)生發(fā)放問(wèn)卷，剔除不合格問(wèn)卷57份，有效問(wèn)卷443例，平均年齡19.6±1.1歲（16.9～23.8歲）。本研究經(jīng)華北理工大學(xué)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，調(diào)查前向研究對(duì)象說(shuō)明此次調(diào)查的目的與內(nèi)容，經(jīng)知情同意后進(jìn)行調(diào)查。

1.2 調(diào)查方法

1.2.1 問(wèn)卷調(diào)查

采用自行編制的“大學(xué)生健康狀況調(diào)查表”。調(diào)查內(nèi)容包括大學(xué)生的基本情況及高血壓、糖尿病、高血脂家族史、體力活動(dòng)情況、近一個(gè)月睡眠情況等。由經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員組織學(xué)生填寫(xiě)。問(wèn)卷回收前，調(diào)查員檢查問(wèn)卷完整性，如有遺漏項(xiàng)目，現(xiàn)場(chǎng)補(bǔ)全。

1.2.2 體格檢查

由經(jīng)專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)的體檢醫(yī)生進(jìn)行血糖、身高、體質(zhì)成分等測(cè)量。身高和體重測(cè)量采用身高體重儀。血糖測(cè)量：采集清晨（6～8點(diǎn)）空腹指尖血，將指尖血置于強(qiáng)生穩(wěn)擇易血糖儀配套試紙，靠試紙的虹吸，吸血后5秒會(huì)出現(xiàn)結(jié)果。空腹血糖（FBG）3.9～6.1mmol/L，認(rèn)為血糖正常;≥6.1mmol/L則認(rèn)為血糖異常。體質(zhì)成分測(cè)量使用GS6.5B體質(zhì)成分儀，以儀器提供的結(jié)果判定體脂率（偏低、正常、偏高）、腰臀脂肪比（正常或異常）情況。BMI分類(lèi)[12]：體重過(guò)低：<18.5kg/m2;體重正常：18.5～23.9 kg/m2;超重：24.0～27.9 kg/m2;肥胖：≥28.0 kg/m2。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。正態(tài)分布的計(jì)量資料以“±s”表示，計(jì)數(shù)資料計(jì)算百分率，組間率比較采用卡方檢驗(yàn);多因素分析采用非條件Logistic回歸模型。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對(duì)象的基本情況

表1 顯示：血糖正常者400例，血糖異常者43例，血糖異常檢出率9.7%。男大學(xué)生155人，女大學(xué)生288人，男生血糖異常檢出率高于女生，性別間血糖異常檢出率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。性別間基本特征差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 肥胖相關(guān)指標(biāo)與血糖關(guān)系的單因素分析

女大學(xué)生中體脂率、腰臀比偏高組中，血糖異常檢出率升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明女大學(xué)生中體脂率、腰臀比與血糖有關(guān)系，未發(fā)現(xiàn)BMI與血糖有關(guān)系。而在男大學(xué)生中，體脂率、腰臀脂肪比、BMI等肥胖相關(guān)指標(biāo)均與血糖無(wú)關(guān)系（P>0.05），見(jiàn)表2。

2.3 肥胖相關(guān)指標(biāo)與血糖異常的多因素Logistic回歸分析

以是否血糖異常為因變量，以上述肥胖相關(guān)指標(biāo)為自變量，進(jìn)行多因素Logistic回歸分析。結(jié)果顯示，男生、女生各肥胖相關(guān)指標(biāo)與血糖異常均無(wú)關(guān)聯(lián)（P>0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

本研究結(jié)果顯示某高校大學(xué)生血糖異常率為9.7%，單因素分析結(jié)果顯示女大學(xué)生的腰臀脂肪比和體脂率與血糖有密切聯(lián)系，而在男大學(xué)生中沒(méi)有關(guān)聯(lián)，這可能是由于性別不同引起激素水平、骨代謝、糖代謝等差異[13]，導(dǎo)致女生體脂率明顯高于男生，女生腰臀部與男生相比更易積聚脂肪，體脂分布不均[14]。有研究認(rèn)為肥胖會(huì)引起胰島素分泌增加，導(dǎo)致高胰島素血癥，同時(shí)高胰島素血癥會(huì)反過(guò)來(lái)導(dǎo)致胰島素抵抗，這被普遍認(rèn)為是引起2型糖尿病發(fā)生的重要機(jī)制之一[15-16]。在本研究中體脂率、腰臀脂肪比可能通過(guò)這一機(jī)制與空腹血糖異常建立聯(lián)系。

調(diào)整混雜因素后，女大學(xué)生體脂率、腰臀脂肪比偏高會(huì)導(dǎo)致大學(xué)生血糖異常的風(fēng)險(xiǎn)升高，這與針對(duì)中國(guó)人腰圍與血糖關(guān)系的調(diào)查 [17]及一項(xiàng)7～13歲青少年研究結(jié)果一致[18]。除此之外，孟德?tīng)栯S機(jī)化分析結(jié)果表明腰圍與腹型肥胖與由胰島素抵抗引起的高血糖相關(guān)[19]。既往伊朗一項(xiàng)12年隊(duì)列研究的結(jié)果也表明[20]，腰臀比、腰高比、BMI這些人體測(cè)量指標(biāo)均與2型糖尿病有關(guān)具有一致性。中心性肥胖人群患糖尿病風(fēng)險(xiǎn)比正常形態(tài)人群增加47%[21]。

有研究結(jié)果表明，聯(lián)合使用各項(xiàng)人體測(cè)量指標(biāo)能更準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)肥胖，Talaei[22]等調(diào)查2981人發(fā)現(xiàn)將腰臀比與BMI兩個(gè)指標(biāo)聯(lián)合使用能更好建立預(yù)測(cè)糖尿病模型。因此我們將對(duì)各類(lèi)人體測(cè)量指標(biāo)聯(lián)合使用評(píng)價(jià)預(yù)測(cè)肥胖與血糖異常做進(jìn)一步深入研究。

本研究的不足之處：男大學(xué)生比例偏低，樣本量偏小，對(duì)研究結(jié)果有一定影響;本研究為橫斷面研究，無(wú)法判斷體脂成分指標(biāo)與血糖異常兩者之間的因果關(guān)系，兩者之間的關(guān)系需進(jìn)一步探索。

4 參考文獻(xiàn)

[1]? ? ?遲學(xué)彭，于冬梅，琚臘紅，等.2002-2012年中國(guó)7～17歲兒童青少年糖尿病患病現(xiàn)狀及變化[J].衛(wèi)生研究，2018，47（5）：705-709.

[2]? ? ?馮丹.空腹血糖受損與糖耐量減低青少年及青年心血管代謝風(fēng)險(xiǎn)的橫斷面研究[D].北京：首都醫(yī)科大學(xué)，2017.

[3]? ? 李立明，饒克勤，孔靈芝，等.中國(guó)居民2002年?duì)I養(yǎng)與健康狀況調(diào)查[J].中華流行病學(xué)雜志，2005，26（7）;478-484

[4]? ? ?黃小敏，王海鵬，陰佳，等.山東省2型糖尿病患者自我管理行為現(xiàn)狀與影響因素研究[J].中國(guó)公共衛(wèi)生，2019， 35（11）： 1474-1476

[5]? ? ?中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)2型糖尿病防治指南（2013年版）[J].中國(guó)糖尿病雜志，2014，22（8）：2-42.

[6]? ? ? Gaal L F V，Mertens I L，Block C E D.Mechanisms linking obesity with cardiovascular disease[J]. Nature， 2006， 444（7121）：875-880.

[7]? ? Shirley T，Sushma P，Kumar S S，et al.The association between the lipid profile and fasting blood glucose with weight related outcomes in healthy obese adults[J].BMC Research Notes，2018，11（1）：383-387.

[8]? ?Javed A，Jumean M，Murad M H，et al.Diagnostic performance of body mass index to identify obesity as defined by body adiposity in children and adolescents： a systematic review and meta-analysis[J].Pediatric Obesity， 2015， 10（3）：242

[9]? ? Ochiai H，Shirasawa T，Nishimura R，et al.Relationship of body mass index to percent body fat and waist circumference among schoolchildren in Japan-the influence of gender and obesity： a population-based cross-sectional study[J].Bmc Public Health，2010，10（1）：493-499.

[10]? ?張志坤，孫紀(jì)新，張曉慧，等.農(nóng)村女性超重肥胖體質(zhì)指數(shù)與體脂率法評(píng)價(jià)比較[J].中國(guó)公共衛(wèi)生，2016，32（3）：270-272.

[11]? 黃利華，黎海彬，張業(yè)輝.大學(xué)生體格測(cè)量常規(guī)方法與生物電阻抗法的對(duì)比研究[J].營(yíng)養(yǎng)學(xué)報(bào)，2014，36（3）：296-301.

[12]? ?陳春明，國(guó)際生命科學(xué)學(xué)會(huì)中國(guó)辦事處中國(guó)肥胖問(wèn)題工作組聯(lián)合數(shù)據(jù)匯總分析協(xié)作組.中國(guó)成人體質(zhì)指數(shù)分類(lèi)的推薦意見(jiàn)簡(jiǎn)介[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2001，35（5）：349-350

[13]? Jahangiri Noudeh Y，Hadaegh F，Vatankhah N，et al.Wrist circumference as a novel predictor of diabetes and prediabetes： Results of cross-sectional and 8.8-year follow-up studies[J].The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism，2013，98（2）：777-784.

[14]? ?周鈺濤.大學(xué)生身體成分、骨密度和體質(zhì)的變化特點(diǎn)及相互關(guān)系研究[D].溫州：溫州大學(xué)，2013.

[15]? ?李亞紅，曾青，張俊梅，等.肥胖與代謝綜合征的研究進(jìn)展[J].慢性病學(xué)雜志，2018，19（8）：1038-1042.

[16]? ?Czech M P.Insulin action and resistance in obesity and type 2 diabetes[J].Nature Medicine， 2017， 23（7）：804-814.

[17]? Pang SJ，Man QQ，Song S，et al.Relationships of insulin action to age， gender， body mass index， and waist circumference present diversely in different glycemic statuses among Chinese Population[J].Journal of Diabetes Research，2018（8）：1-9.

[18]? ?Wicklow B A，Becker A，Chateau D，et al.Comparison of anthropometric measurements in children to predict metabolic syndrome in adolescence： analysis of prospective cohort data.[J]. International Journal of Obesity， 2015， 39（7）：1070-1078.

[19]? Wang T，Zhang R，Ma X，et al.Causal association of overall obesity and bdominal obesity with type 2 diabetes： A mendelian randomization analysis[J].Obesity，2018，26（5）：934-942

[20]? ?Neda Z，Mojtaba L，Ali M M，et al.Optimal cut-points of different anthropometric indices and their joint effect in prediction of type 2 diabetes： results of a cohort study[J].BMC Public Health，2018， 18（1）：691-702.

[21]? ?曹志，程楊楊，李書(shū)，等.中老年人群中心性肥胖與多種慢性病的關(guān)聯(lián)分析[J].中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，2019，27（2）：81-84.

[22]? Talaei M，Sadeghi M，Marshall T，et al.Anthropometric indices predicting incident type 2 diabetes in an Iranian population： The Isfahan Cohort Study[J].Diabetes & Metabolism， 2013， 39（5）：424-431.

[2020-01-20收稿]

基金項(xiàng)目：國(guó)家重點(diǎn)醫(yī)學(xué)專(zhuān)項(xiàng)京津冀地區(qū)兒童青少年生長(zhǎng)發(fā)育隊(duì)列研究（編號(hào)：2016YFC0900602-01）;華北理工大學(xué)大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃（編號(hào)：X2017176、X2019122）

作者單位：063210 河北省唐山市，華北理工大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院

*通訊作者