標準化病人結合微課教學法在胃腸外科護理帶教中的應用

劉蔚楓

摘要 目的 探討標準化病人結合微課教學法在胃腸外科護理帶教中的應用價值。方法 選取2017年1月—2019年1月胃腸外科接收的護理實習生58人作為研究對象，對所有實習生實施標準化病人結合微課教學法干預，比較分析教學前后護理實習生自主學習能力、護理關懷行為及考核成績變化。結果 教學后護理實習生學習積極性、合作能力、自我管理能力、信息素質評分均顯著高于教學前（P<0.05）;教學后護理實習生言語關懷行為、非言語關懷行為評分均明顯高于教學前（P<0.05）;教學后理論考試成績、操作考試成績也明顯高于教學前（P<0.05）。結論 臨床在胃腸外科護理帶教中應用標準化病人結合微課教學法能夠有效提高護理實習生自主學習能力及考核成績，改善護理關懷行為，值得推廣。

關鍵詞 標準化病人;微課教學法;胃腸外科;護理帶教

中圖分類號? G434? ? 文獻標識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223（2020）10-092-03

胃腸外科是醫院重要科室之一，主要診治胃腸疾病。近年來隨著該類疾病發生率的不斷增加，對胃腸外科的護理也提出了更高的要求，因此提高胃腸外科護理教學質量意義重大[1]。護理帶教作為護理教學過程中一個重要環節，是促使護理實習生將所學理論轉化為實踐能力的關鍵，目前傳統帶教模式已經無法適應現代帶教需求，故需探索一種更為科學、有效的胃腸外科護理帶教方法，以實現護理帶教改革，提高護理帶教質量。本研究探討標準化病人結合微課教學法在胃腸外科護理帶教中的應用價值，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2017年1月—2019年1月胃腸外科接收的護理實習生58人作為研究對象，均為女性，年齡18～24歲，平均年齡20.59±2.48歲;學歷為中專8例，大專33例，本科17例。研究經醫院倫理委員會批準，所有護理實習生均簽署知情同意書，將配合度差、中途退出的實習生剔除。

1.2 方法

所有護理實習生均采用標準化病人結合微課教學法進行教學。

1.2.1 標準化病人

①招募并培訓標準化病人：招募要求包括胃腸外科護理學專業、經歷過臨床實習、熟悉考核項目、可按時參加培訓、具有一定表演及溝通能力，共招募6名標準化病人。招募后根據胃腸外科真實案例形成與教學、考核目標一致的標準化病例，包括患者臨床資料、病史、操作要求及目的等，確定病例后根據不同病例設計場景，編寫標準化病人腳本，針對腳本對標準化病人進行培訓，培訓內容包括復習理論知識、學習劇本和綜合表演、了解掌握標準化病人概念和意義等。②考核：培訓結束之后每名標準化病人抽取一個病例進行表演，以帶教老師扮演護理人員，完成表演后點評表演者，及時對相應問題進行指導、糾正，合格后方可參與實訓教學。

1.2.2 微課教學法

①微課視頻制作和上傳：收集胃腸外科相關護理操作視頻及各類教學資源，針對操作難點、重點進行創作與整合，制成短視頻，發布在互聯網供護理實習生預習或復習，帶教老師每周定時在互聯網與實習生交流、答疑。②教學過程：初始階段主要復習胃腸外科相關理論知識，然后開始標準化病人教學，先評估標準化病人扮演的患者，并根據評估情況予以相應的護理操作，教學中盡量還原真實情景，設定一些護理難題。帶教老師不僅做好演示，詳細講解護理操作流程、要點，還要告知有效溝通方法，如何予以患者人文關懷等。分組練習，操作結束之后標準化病人反饋護理實習生護理操作、溝通情況。

1.3 觀察指標

在標準化病人結合微課教學法教學前后測評護理實習生學習積極性、合作能力、自我管理能力、信息素質，分別包括8、5、11及6個條目，每個條目以5級評分法評分，得分越高說明自主學習能力越強;在教學前后采用護理關懷行為量表評價護理實習生對患者的關懷行為，包括言語關懷和非言語關懷行為，共12個條目，總分0～12分，得分越低說明護理關懷行為越差;在教學前后對護理實習生進行考試，包括理論知識考試和實際操作考試，滿分均為100分。

1.4 統計學方法

采用SPSS19.0進行數據的統計分析，計量資料以“±s”表示，組間均數比較采用配對t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 教學前后自主學習能力變化

教學后護理實習生學習積極性、合作能力、自我管理能力、信息素質評分均顯著高于教學前（P<0.05），見表1。

2.2 教學前后護理關懷行為變化

教學后護理實習生言語關懷行為、非言語關懷行為評分均明顯高于教學前（P<0.05），見表2。

2.3教學前后考試成績變化

教學后理論考試成績、操作考試成績也明顯高于教學前（P<0.05），見表3。

3 討論

護理實習是護理實習生從學生轉變為護士的一個重要過程，護理帶教的質量直接決定了護理實習生能否轉變為一名合格的護士，因此不斷提高臨床護理帶教質量十分重要，尤其是對于近年來患者不斷增多的胃腸外科的護理帶教，不過要提高帶教質量，選擇一種科學、高效的帶教模式具有重要意義。

目前臨床護理帶教模式中標準化病人教學法、微課教學法均為新型模式，標準化病人教學法指以經過培訓后能夠逼真、穩定地復制真實臨床情景的演示人員為主導，采取情景模擬的形式對學生進行教學，而微課主要根據教學目標設計制作在線微視頻課程資源，具有指向明確、主題突出、獲取方便、移動學習等優點，兩種教學法在臨床護理帶教中均取得了較好的成效，不過目前尚缺乏兩者聯合應用的研究報道[2-3]。本研究將兩種教學法聯合應用于胃腸外科護理帶教中，結果發現教學后護理實習生自主學習能力評分、護理關懷行為評分及考試成績均較教學前明顯提高。究其原因在于微課較傳統操作視頻更靈活，護理實習生可根據自身知識掌握情況進行選擇性觀看，避免了觀看時間長、信息量大、枯燥等缺點，使重點、難點更為突出，增加學習的個性化，頁有助于提升實習生的學習積極性，而課堂練習時根據標準化病人的具體病情進行護理操作，可有效鍛煉學生思維能力，進一步提高自主學習能力[4]。標準化病人教學法可模擬真實病人，包括其痛苦表情、說話的語氣及特殊癥狀等，不僅可為護理實習生營造真實情景，也能激發其同理心，使之主動與患者溝通，照顧患者感受，改善護理關懷行為[5]。此外，微課教學法下護理實習生課前可通過精簡的微課視頻預習，使之課堂上經帶教老師講解的二次學習更為輕松，有效與標準化病人配合完成護理操作，在教學演示結束之后標準化病人還會予以反饋，以有效改進不當之處，提高教學質量及實習生學習成績。微課教學法、標準化病人教學法對護理實習生而言作為新的教學方法，可增加其好奇心，使之更樂于接受，課后還可通過微視頻復習課堂內容，出現問題及時通過互聯網與帶教老師交流，進一步提高學習成績。

綜合上述，臨床在胃腸外科護理帶教中應用標準化病人結合微課教學法能夠有效提高護理實習生自主學習能力及考核成績，改善護理關懷行為，值得推廣。

4 參考文獻

[1]? ? 孫葉飛，曲立莉.以學生為中心教學模式在胃腸外科護理實習教學中的應用研究[J].中國繼續醫學教育，2016，22（1）：25-26.

[2]? ? 李維娜，李靜，張曉嬌，等.微課聯合PBL教學在普外科護生管道護理帶教中的應用[J].護理實踐與研究，2017，14（4）：101-102.

[3]? ? 周宏偉.標準化病人在普外科護理實習帶教中的作用研究[J].社區醫學雜志，2017，15（3）：25-27.

[4]? ? 馬景雙，孫茜，王艷杰，等.微課聯合標準化病人用于基礎護理學實訓教學研究[J].護理學雜志，2018，33（15）：1-3.

[5]? ? ?宋思源，戴德榮.微課在標準化病人培訓中的應用[J].現代醫藥衛生，2018，34（5）：781-782.

[2020-06-15收稿]

作者單位：213000 江蘇省常州市第一人民醫院胃腸外科