前交叉韌帶損傷與脛骨平臺后側骨損傷的相關性分析

徐亦鵬 李冕 閆石 楊洋 張官鋒 馮青

前交叉韌帶（anterior cruciate ligament, ACL）起于脛骨髁間隆起前方，止于股骨外髁內側面后部，具有限制脛骨前移、膝關節過伸及內外旋活動的功能，是膝關節中最容易發生損傷的韌帶之一，踢足球、車禍等多種原因可以導致ACL損傷［1］。ACL損傷可以引起膝關節前后和旋轉方向不穩定，導致關節軟骨局部壓力增加，進而使軟骨或骨發生損傷，長期可導致膝關節退行性變或損傷，影響病人膝關節功能和生活質量［2，3］。

脛骨平臺是膝關節重要的組成結構，該部位骨折為關節內骨折。Bisson 等［4］研究發現ACL 斷裂的病人中有90.06%出現骨挫傷。Hess 等［5］研究發現ACL 損傷與Segond 骨折高度相關，并認為Segond 骨折可以作為確診ACL損傷的征象。

我們在臨床工作中發現ACL 損傷常合并脛骨平臺后側骨挫傷或骨折，通過回顧性分析2010年10月至2017 年10 月于我院行膝關節MRI 的門診或住院病人，探討ACL損傷與脛骨平臺后側骨損傷的關系，并對損傷的可能機制進行探討。

資料與方法

一、納入與排除標準

納入標準：①于我院行膝關節MRI 的門診或住院病人；②診斷為ACL損傷、斷裂或撕脫骨折；③病例資料完整。

排除標準：①脛骨平臺前外側柱、前內側柱骨折病人；②陳舊性ACL損傷病人；③后交叉韌帶（PCL）損傷病人。

二、一般資料

納入在我院就診的ACL 損傷病人581 例，年齡為（45.72±11.38）歲（20～79 歲）；其中，男362 例，女219 例；左側313 例，右側268 例。所有病人受傷至就診時間均在3個月內。

三、研究方法

由兩組研究員獨立對我院門診和住院病歷系統進行回顧分析，并分析符合要求的病人影像資料，每組由1 名高年資主治醫師和1 名熟練掌握膝關節MRI和CT表現的住院醫師組成。……