股骨近端防旋髓內釘治療轉子間骨折術后內固定失敗因素的研究進展

石淇允 李無陰 張穎 田濤濤 張來福 王浩翔 段嘉豪 譚旭儀

股骨轉子間骨折多發于老年人，多數由于外傷引起，發病年齡為66～76歲［1］。股骨轉子間骨折的治療方式分為保守治療和手術治療兩大類，手術治療是目前股骨轉子間骨折的首選治療方式。手術治療股骨轉子間骨折主要為髓內固定和髓外固定［2］。髓外固定以動力髖螺釘（DHS）為代表，這種方式對骨折塊的固定較為穩定，但手術創傷較大且抗旋轉效果不佳。髓內固定主要為股骨近端防旋髓內釘（proximal femoral nail antirotation,PFNA），PFNA采用微創復位，具有手術時間短且對局部血液循環系統破壞小，術后并發癥少等優勢［3］。研究［4］認為PFNA 系統有利于重建下肢力線，是現階段最可靠的髓內固定方式。然而隨著國際內固定協會的大力推廣及臨床的廣泛應用，一些學者［4?6］發現PFNA術后出現髖內翻畸形、螺旋刀片切出、髓內釘斷裂等現象，同時也對其失敗進行分析，歸納出部分危險因素，但總結的內固定失敗相關危險因素并不全面。本文將通過回顧目前PFNA 治療股骨轉子間骨折內固定失敗的相關研究，對相關危險因素作一綜述，為臨床正確應用PFNA治療股骨轉子間骨折提供參考和依據。

一、文獻檢索策略

計算機檢索中文數據庫包括：中國知網、萬方、維普，檢索策略為以“股骨粗隆間骨折”“股骨轉子間骨折”“PFNA”“股骨近端防旋髓內釘”“失敗因素”等為檢索詞。英文數據庫包括：PubMed，Clinical trials. Gov，檢索策略為將檢索詞“intertrochanteric fractures”“PFNA”“failure”“risk factors”等主題詞+自由詞組合檢索。檢索結果以題錄形式導入EndNote X9.1軟件。……