正中神經血管瘤病例報告及文獻回顧

鮑遠 劉起昆 田勇 李孟偉 康皓

周圍神經的原發腫瘤根據起源可以分為神經鞘膜腫瘤和非神經鞘膜腫瘤［1］。神經鞘膜腫瘤包括神經鞘瘤（又名施萬細胞瘤）和神經纖維瘤；非神經鞘膜腫瘤，主要包括脂肪瘤和血管腫瘤［2］。除了轉移瘤，原發的神經腫瘤大多為良性，惡性腫瘤很罕見［1］。良性神經腫瘤一般生長緩慢，很少伴有明顯的臨床癥狀，而惡性神經腫瘤往往生長較快，且伴隨明顯的疼痛癥狀。然而，無論何種性質的神經腫瘤，神經功能障礙都不是其典型的臨床癥狀，因此，神經腫瘤在臨床上容易被忽視［3］。在成人上肢腫瘤中，神經腫瘤僅占5%，其中正中神經血管瘤更為罕見［4］。我們通過查閱文獻后發現，目前報道的正中神經血管瘤僅有14 例［1，5?15］。本文報道1 例右肘部正中神經血管瘤的病例，總結診斷和治療經驗并結合文獻分析，以期提高臨床上對此類疾病診療的認識。

資料與方法

一、一般資料

病人，男，18 歲，因“發現右肘部腫塊4 個月”于2019 年7 月入院。病人自訴4 個月前發現右肘前方皮下腫塊，在劇烈運動或提重物后會出現腫塊處疼痛，休息后可緩解。局部皮膚無紅腫，肢體無運動及感覺障礙，在外院行彩超和MRI檢查，結果提示神經源性腫瘤，考慮神經鞘膜瘤或神經纖維瘤。病人為求進一步診治來我院就診，門診診斷為“右上肢腫物”。專科體檢：右肘前方皮下可觸及約1.5 cm×1 cm大小的橢圓形質韌腫塊，輕壓痛，活動度低，表面光滑，無搏動感，Tinel征陽性；局部皮膚無紅腫，皮溫不高；……