皮質(zhì)骨通道螺釘結(jié)合改良腰椎后路椎間融合術(shù)治療腰椎退變性疾病的臨床療效

李孝靜 江渟 馬啟明

椎弓根螺釘內(nèi)固定是脊柱外科中最常用的內(nèi)固定技術(shù)，在治療腰椎退行性病變和其他腰椎疾患時(shí)都有良好的表現(xiàn)。椎弓根螺釘內(nèi)固定系統(tǒng)對脊柱序列及穩(wěn)定性的維持是腰椎融合內(nèi)固定手術(shù)的關(guān)鍵［1］。椎弓根螺釘?shù)陌殉至χ饕勺倒鶅?nèi)松質(zhì)骨提供，而腰椎退變性疾病病人主要為老年人，這些病人往往存在不同程度的骨量減少或骨質(zhì)疏松，致使椎弓根螺釘在松質(zhì)骨中的把持力降低，容易出現(xiàn)內(nèi)固定松動(dòng)、拔出、斷裂等情況，使內(nèi)固定系統(tǒng)失效［2］；并且傳統(tǒng)椎弓根螺釘?shù)闹踩敕绞叫枰蠓秶鷦冸x肌肉，對軟組織損傷較大［3，4］。

Santoni 等［5］在2009年提出了皮質(zhì)骨通道（corti?cal bone trajectory,CBT）螺釘技術(shù)，近些年逐漸廣泛應(yīng)用于治療腰椎疾病，顯示出良好的生物力學(xué)性能及微創(chuàng)性［6?8］。目前脊柱外科醫(yī)生多將CBT 螺釘應(yīng)用于腰椎后路椎間融合術(shù)（posterior lumbar inter?body fusion,PLIF），但傳統(tǒng)PLIF為全椎板減壓，雖減壓較為徹底，但破壞了脊柱后柱的結(jié)構(gòu)，帶來了鄰近節(jié)段加速退變等潛在并發(fā)癥。改良PLIF 技術(shù)能有效減少對脊柱后柱結(jié)構(gòu)的破壞，但目前鮮有關(guān)于CBT 螺釘固定結(jié)合改良PLIF 技術(shù)治療腰椎退變性疾病的報(bào)道。因此本研究回顧性分析比較了椎弓根螺釘結(jié)合PLIF、CBT 螺釘結(jié)合PLIF、CBT 螺釘結(jié)合改良PLIF 三種手術(shù)方法治療腰椎退變性疾病的療效差異，以期為臨床治療腰椎退變性疾病選擇手術(shù)方法提供一定的參考。

資料與方法

一、納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①腰椎退變性疾病；②行單節(jié)段PLIF術(shù)或改良PLIF術(shù)治療；③隨訪資料完整。……