三種術式治療無神經癥狀骨質疏松性胸腰椎爆裂骨折的療效比較

李濤 鄭永宏 許正偉 郝定均 錢立雄

隨著老齡化社會的來臨，骨質疏松導致的脊柱胸腰椎骨折也隨之增多。有報告指出脊柱骨折的發生會明顯增加病人的預期死亡率［1］，特別是對于骨質疏松病人，保守治療要求其臥床會進一步導致骨量丟失，椎體強度進一步下降，更容易發生椎體骨折，嚴重影響病人的生存質量［2］。

針對骨質疏松性胸腰椎骨折的治療，郝定均團隊提出胸腰椎骨質疏松性骨折評估系統（assess?ment system of thoracolumbar osteoporotic fracture,ASTLOF），從形態學改變、MRI 檢查、骨密度和臨床表現四個方面（每方面評分0～2 分，滿分為8 分）進行評分，為選擇治療方式提供了方向［3］。

治療無神經癥狀骨質疏松性胸腰椎爆裂骨折，較為常見的術式有經皮球囊擴張椎體后凸成形術（percutaneous kyphoplasty,PKP）、微創經皮復位內固定術和切開復位植骨融合內固定術［4?6］，但對于手術方式的選擇仍有較大爭議。

本研究回顧性分析了2015年6月至2017年6月我院收治的采用上述三種方法治療無神經癥狀合并骨質疏松的單節段胸腰椎爆裂性骨折病人，通過比較三種手術方式的優缺點，為臨床手術方式的選擇提供指導。

資料與方法

一、納入與排除標準

納入標準：①符合骨質疏松癥診斷標準（骨密度T值≤-2.5）；②單個胸腰椎椎體骨折，且骨折類型為爆裂性骨折；③不合并神經損傷癥狀；④病史2周以內接受手術治療；⑤在院及隨訪1 年期間病人信息完整；⑥ASTLOF評分≥4分［3］。

排除標準：①隨訪資料不全的病人；②合并骨折椎體后柱結構的骨性或韌帶復合體損傷；③腫瘤導致的病理性骨折；……