針灸與推拿結合西藥治療肩周炎的臨床療效

韓虹，高秀麗

（日照市東港區南湖中心衛生院，山東日照 276800）

肩周炎屬于臨床常見疾病，但疾病會累及肩關節囊、肌腱、滑膜囊等組織結構，最終導致嚴重肩關節活動障礙，甚至會導致患者的肩部病變部位的肌肉組織萎縮。 病情發展到一定程度時，患者的甚至會喪失正常的活動能力以及生活自理能力，嚴重影響患者的身心健康。 肩周炎多發于中年人（50 歲左右），偶有老年人或青年人發生改變過。 疼痛是該病的主要特點，病情較輕時，患者的胳膊偶爾疼痛或是有動作則有疼痛感。 病情嚴重時，患者的胳膊不懂依然有劇烈疼痛，難以忍受。 為提高患者的生活質量，探究一種有效且可行的治療方案是非常有必要的。該研究選取2018 年1月—2019 年7 月于該院收治的102 例肩周炎患者作為研究對象，主要探討分析針灸與推拿結合西藥治療肩周炎的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的102 例肩周炎患者作為研究對象， 按照不同的治療方案將患者分對照組和觀察組，每組51 例。 對照組中的男女性比例是28:23；年齡大小差異是45～62 歲平均年齡（53.87±6.54）歲；患病時長在3 月～3 年平均患病時長（1.6±0.7）年。觀察組中的男女性比例是29:22；年齡大小差異是44～62 歲平均年齡（53.15±6.49）歲；患病時長在4 個月～3 年平均患病時長（1.6±0.8）年。 兩組肩周炎患者的臨床資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組51 例，單純應用西藥治療；觀察組51 例，聯合應用針灸、推拿、西藥治療。

西藥治療：5 mL 利多卡因（濃度為2%）+5 mL 布比卡因 （濃度為0.5%）+100 mg 維生素B1+500 μg 維生素B12+10 mg 地塞米松注射劑混合注入，一次注射3 ml，一周注射1 次。 連續注射8 周。

針灸治療： 將患者的三陽經穴作為主要穴位，分別選取患者的肩前穴、肩貞穴、陽陵泉穴、阿是穴等穴位進行針灸，針灸手法為平補平瀉手法，施針后留針30 min。 1 次/d，連續治療8 周。

推拿治療：患者坐位，治療師站在患者患側，讓患者雙手放松，配合治療師操作。 治療師一手抬起患者患肢，一手滾按患者的肩井穴、秉風穴、巨骨穴、天宗穴等穴位。 其次，治療師一手緊握患者的患肢腕部，將患肢抬舉到上伸直位， 另一只手則反復揉按患者患肢的肩貞穴、極泉穴。 最后，治療師應該以肩部搖法結束該次推拿治療。推拿結束后，治療師應繼續使用適當力度拍打、揉搓患者的四面肌肉，促進局部血氣運行，促使患者的患肢恢復正常活動。1 次/d，一次治療30 min，連續治療8 周。

兩組治療結束后，均進行適當的肩關節功能輔助鍛煉，內含上舉、還轉、屈伸等運動，運動幅度越大越好。

1.3 觀察指標

兩組肩周炎的（1）痊愈率，根據患者治療前后的癥狀、功能評分變化制定，治愈：患者的疼痛癥狀、肩關節活動障礙全部消失，肩關節功能恢復正常。 好轉：患者的疼痛癥狀與肩關節活動障礙明顯緩解，肩關節功能明顯改善。無效：患者的疼痛癥狀、肩關節活動障礙及肩關節功能無明顯變化。 （2）治療前后的肩關節功能評分，采用肩關節功能評定量表評估，從疼痛、肩關節活動范圍、日常生活活動能力、局部形態4 個方面評估，總分100 分，分值越高，患者的肩關節功能越好。

1.4 統計方法

該研究所有研究數據均應用SPSS 17.0 統計學軟件進行統計分析，計數資料用[n(%)]表示，χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，t 檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組痊愈率比較

經過治療后，觀察組51 例的痊愈率大于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 詳情見表1。

表1 兩組痊愈率比較[n(%)]

2.2 兩組肩關節功能評分比較

經過治療后，兩組治療前的肩關節功能評分對比差異無統計學意義（P＞0.05）；兩組治療后的肩關節功能評分明顯高于治療前，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組治療后的肩關節功能評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 詳情見表2。

表2 兩組肩關節功能評分比較[（±s），分]

表2 兩組肩關節功能評分比較[（±s），分]

組別治療前治療后t 值 P 值觀察組（n=51）對照組（n=51）t 值P 值58.9±5.459.2±5.20.0320.4584.9±6.270.4±6.76.2870.016.00910.2870.010.01

3 討論

祖傳醫學認為，肩周炎的發生與外感風邪、氣血不足、外傷勞損、情志不佳等因素密切相關。 一般情況下，人體內的氣血會隨著年齡的增長而衰退，尤其是50 歲以后的人群。 而現代醫學則認為，肩周炎的發病原因主要是患者的肩關節周圍軟組織出現無菌性炎癥，因此臨床治療應從松解粘連，滑利肩關節部位，加快肩部血液循環等出發。 但是，不同時期的肩周炎患者具有不同的臨床癥狀，只有實施針對性治療才可達到最佳效果。 早期患者多有疼痛癥狀，白天的疼痛感比較嚴重，肩部有廣泛壓痛感。 而中期患者則多由關節活動受限或關節功能受限，肌肉逐漸萎縮。 后期患者的疼痛感消失，但肌肉萎縮現象比較嚴重，肩關節逐漸難以開展活動。

西藥治療肩周炎，雖然可有效緩解患者的疼痛癥狀，消除肩關節部位的炎癥，改善肩關節的血液循環，從而達到改善肩關節部位的情況，在一定程度上恢復肩關節功能的目的。 但是，西藥無法根治患者的疾病，患者停止治療后，會有疾病反復發作的現象。

針灸是中醫外治療法，以肩前穴、肩貞穴、陽陵泉穴、阿是穴等穴位為主穴，通過針灸可達到活化氣血、疏通經絡、祛寒止痛等功效。 針灸后留針30 min，進一步提高針灸療效，促使患者氣血通暢，緩解患者的疼痛癥狀。 再者，針灸關節囊、關節周圍肌腱與韌帶等部位，可促進肩關節部位的血液循環，可達到松弛肌肉，緩解關節周圍緊張的效果，可有效減輕肩關節中的滑膜炎癥，可有效發揮針灸的止痛、消炎、松解粘連的功效。 同時，針灸還可以增強患者的肩關節周圍肌力，可改善肩關節力學紊亂的現象， 可增強肩關節的穩定性，促使疾病恢復。

在針灸后輔以推拿治療，可充分發揮推拿的輔助作用，可進一步發揮針灸的效果。 針灸后推拿可有效消除患者肩周部位的瘀血， 可有效疏通肩部的經絡，可改善肩關節局部的血運，促使肩關節病變組織逐步恢復正常，從而加速疾病的愈合。 再者，針灸與推拿、西藥治療結合，可有效避免單一治療的缺陷，比如，單純西藥治療無法徹底改善患者的肩關節狀態，停藥后的疾病復發率偏高，且長期用藥有一定概率會發生不良反應。單純針灸治療，無法松解肩周粘連。單純推拿治療雖然可以松解肩周組織， 但是容易加重疼痛，引發肌肉痙攣。 從該研究結果可以看出， 采用針灸、推拿、西藥聯合治療，觀察組的痊愈率68.6%顯著高于對照組的痊愈率39.2%； 觀察組治療后的肩關節功能評分大于對照組。

綜上所述，肩周炎聯合應用針灸、推拿、西藥治療，療效顯著，肩關節功能改善明顯，安全性高，值得在臨床進一步推廣應用。