中西醫結合治療慢性乙型肝炎后肝硬化腹水療效分析

陳姝霞

（陽城縣人民醫院 山西 晉城 048100）

肝硬化是慢性乙型肝炎嚴重階段，嚴重影響了患者的健康。目前，對于乙肝后肝硬化腹水的治療仍以藥物為首選，但是單純西醫治療有時效果欠佳，聯合中醫治療，可更好緩解癥狀和改善生活質量[1]。本研究分析了探討自擬中藥方加減配合西藥治療乙肝后肝硬化腹水療效，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

納入我院80 例2017 年5 月—2018 年8 月乙肝后肝硬化腹水患者。隨機數字表分組，實驗組40 例，對照組40 例。其中，對照組男24例，女16例，年齡31～77歲，平均年齡（53.80±5.21）歲。病程1 ～12 年，平均（7.57±1.21）年。男27 例、女13 例。實驗組男25例，女15例，年齡32～77歲，平均年齡（53.68±5.89）歲；病程1 ～12 年，平均（7.51±1.26）年。男27 例、女13 例。兩組患者病程、男女比例、年齡等基本資料相近，無統計學意義（P＞0.05）。所有納入實驗患者均知悉并簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組采取常規西藥治療，給予1.2g 還原型谷胱甘肽加入250ml 的5%葡萄糖靜脈滴注，每天1 次。給予口服螺內酯（60mg/d，分三次服用）、氫氯噻嗪（每次25 ～50mg,每日1 ～2 次）。兩組均每天攝入鈉鹽控制在1.5g 以內。

實驗組則采取常規西藥加上自擬中藥方加減治療。在對照組基礎上給予：黃芪30g，白芍12g，枳實10g，當歸10g，茯苓30g，澤瀉20g，桂枝g，白術30g，牛膝30g，雞內金15g，木香10g，陳皮15g，炙鱉甲30g，丹參15g，柴胡6g，陰虛加丹皮、沙參以及麥冬各15g，去白術；黃疸加山梔子和茵陳各15g，去黃芪。每天1 劑，分早晚兩次服用，治療8 周。

1.3 觀察指標

（1）治療效果：顯效：尿量正常，腹水消失、納差消失、癥狀體征消失或極大緩解。有效：腹水和入院時比較，減少量大于50%，癥狀癥狀體征明顯緩解；無效：達不到上述標準。療效=（顯效+有效）例數/總例數×100%[2]；（2）肝功能指標ALT、AST 以及TBIL；（3）不良反應：過敏、腸胃不適、肝臟出血。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS17.0 軟件中分析，計量資料比較采用t 檢驗，并以（±s）表示，率計數資料采用χ2檢驗，并以率（%）表示，P ＜0.05 為差異顯著，有統計學意義。

2.結果

2.1 療效

經過治療之后，對比兩組患者治療效果，得出實驗組治療效果對比對照組明顯較優，差異具有統計學意義（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組療效比較[n（%）]

2.2 肝功能指標ALT、AST 以及TBIL、不良反應

兩組患者經過治療之后，實驗組患者的肝功能指標對比對照組明顯更優、不良反應更少。數據差異具有統計學意義（P ＜0.05），數據對比見表2。

表2 治療后肝功能指標ALT、AST 以及TBIL、不良反應比較

3.討論

乙肝是一種威脅全球人類健康的常見疾病，早期無明顯癥狀，隨著疾病進展可出現肝功能損傷，且門靜脈高壓持續升高，導致腹腔積液明顯增多。可誘發腎功能不全、低蛋白血癥和循環血容量減少等癥狀。對于乙肝后肝硬化腹水單純西醫治療一般采取保肝、利尿等方法，但有時治療效果欠佳。而中醫認為，乙肝后肝硬化腹水屬于“鼓脹”范疇，其病機由于肝脾腎三臟受病，氣血水淤積腹內所致。自擬中藥方加減治療中，陳皮、柴胡、木香、白芍、枳實疏肝理氣和中，茯苓、澤瀉、白術、雞內金健脾利濕和胃，牛膝、炙鱉甲、丹參、當歸活血化瘀、軟堅散結，黃芪培補正氣。柴胡可對過度增殖炎癥進行抑制，黃芪可刺激機體抗體的產生，鱉甲軟堅抗纖維化。諸藥合用，共創疏肝、健脾、活血軟堅、益氣之功，調暢氣機，改善肝功能和腹水[3-5]。

本次結果顯示，實驗組總有效率為39 例（97.5%）、肝功能指標AST（40.12±2.13）、ALT（31.21±2.21）以及TBIL（10.12±0.52），不良反應發生1 例（2.5%）,與對照組比較差異具有統計學意義（P ＜0.05）。

綜上所述，常規西藥加上自擬中藥方加減治療乙肝后肝硬化腹水的療效確切，較單純西藥組可更好的改善患者腹水等癥狀和肝功能。