護(hù)理干預(yù)在系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者中的護(hù)理效果觀察

王小鵑，唐 宇

（宜賓市第一人民醫(yī)院，四川 宜賓 644000）

系統(tǒng)性紅斑狼瘡為一種自身免疫性疾病，隨著人們生活節(jié)奏的加快、飲食的改變，系統(tǒng)性紅斑狼瘡的發(fā)病率有所上升。該病呈不斷進(jìn)展，累及身體多器官[1]，同時(shí)病程長(zhǎng)、易反復(fù)，對(duì)患者造成嚴(yán)重影響。同時(shí)系統(tǒng)性紅斑狼瘡在青年女性中多發(fā)，身體、面部的紅斑對(duì)女性的正常生活和工作造成不良影響，產(chǎn)生抑郁、悲觀情緒，從而失去治療信心。為提高治療效果，改善患者生活質(zhì)量，需做好患者的護(hù)理工作。本研究對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者采取護(hù)理干預(yù)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選2018年6月～2019年6月在我院治療的系統(tǒng)性紅斑狼瘡72例患者，排除存在精神疾病、意識(shí)障礙患者。觀察組男女比例為7：29；年齡19～64歲，平均（31.8±3.5）歲；對(duì)照組男女比例為8：28，年齡21～65歲，平均（33.1±2.9）歲；兩組一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理；觀察組采取護(hù)理干預(yù)，具體如下：1.2.1 心理干預(yù)

系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者由于面部出現(xiàn)紅斑，對(duì)患者形象造成嚴(yán)重影響，無(wú)法正常生活和工作；部分嚴(yán)重患者對(duì)肢體活動(dòng)造成影響，加上治療時(shí)間長(zhǎng)、病情復(fù)雜等因素，導(dǎo)致患者出現(xiàn)自暴自棄、悲觀等負(fù)面心理[2]，治療依從性較差，影響治療效果。護(hù)理人員需熱情接待患者，正確評(píng)估病情，為患者講解系統(tǒng)性紅斑狼瘡的相關(guān)知識(shí)，告知患者按照醫(yī)囑系統(tǒng)治療的必要性和有效性，舉例說(shuō)明治療成功患者的案例，增強(qiáng)信心，配合醫(yī)護(hù)人員工作。

1.2.2 皮膚干預(yù)

患者面部、身上的紅斑較多，護(hù)理人員需每日對(duì)皮膚進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)新病灶以便及時(shí)治療。定期更換住院患者床單、被褥。囑患者衣物、被褥等保持清潔和干燥，做好肢體的保暖工作。囑患者不可涂抹化妝品，做好防曬措施，減少陽(yáng)光對(duì)皮膚的刺激；另外，病房?jī)?nèi)禁止采取紫外線消毒，以免對(duì)皮膚造成損傷。

1.2.3 生活干預(yù)

生活干預(yù)主要包括飲食和運(yùn)動(dòng)。在飲食方面，由于患者在治療中需要使用免疫抑制劑、糖皮質(zhì)激素等，易出現(xiàn)并發(fā)癥；而糖皮質(zhì)激素還能增加食欲，因此，護(hù)理人員應(yīng)囑患者不可暴飲暴食，采取少食多餐的方式。多食用新鮮蔬菜、水果，加強(qiáng)維生素的補(bǔ)充，以免出現(xiàn)骨質(zhì)疏松[3]；同時(shí)減少糖的攝入量，以免長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素導(dǎo)致糖尿病發(fā)生。不可食用高脂肪食物，戒煙酒。在運(yùn)動(dòng)方面，囑患者制定作息時(shí)間表，在治療活動(dòng)期應(yīng)絕對(duì)臥床休息，在疾病好轉(zhuǎn)處于穩(wěn)定期后，可適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，來(lái)提高自身抵抗力，運(yùn)動(dòng)方式需適當(dāng)，不可劇烈運(yùn)動(dòng)，多選擇散步、慢跑等，在外出時(shí)應(yīng)注意防寒保暖，穿長(zhǎng)衣、長(zhǎng)褲，攜帶遮光工具等，避免感冒、感染發(fā)生。

1.2.4 藥物干預(yù)

堅(jiān)持按照醫(yī)囑用藥是治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡最重要的手段，囑患者嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，不可隨意增減、更換藥物，護(hù)理人員密切監(jiān)測(cè)患者血壓、血糖、肝功能、血脂等指標(biāo)的變化，出現(xiàn)異常及時(shí)和醫(yī)生溝通，必要時(shí)調(diào)整用藥劑量或更換藥物等；告知患者長(zhǎng)期使用免疫制劑、糖皮質(zhì)激素可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，囑患者給予關(guān)注，及時(shí)對(duì)癥治療。

1.2.5 社會(huì)網(wǎng)絡(luò)支持

為系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者建立交流平臺(tái)，可采取微信群、病友會(huì)等方式，讓病友之間及家人之間能夠相關(guān)溝通、交流，加強(qiáng)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，在生活中能夠積極預(yù)防，做好自我管理，樹(shù)立起戰(zhàn)勝疾病的信心；同時(shí)住院期間可鼓勵(lì)親友進(jìn)行探視，給予患者精神上的鼓勵(lì)，激發(fā)患者治愈的信心和對(duì)生活的向往，促進(jìn)患者康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組的生活質(zhì)量，包括軀體功能、心理功能、物質(zhì)生活、社會(huì)功能，得分越高表示生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理本數(shù)據(jù)，P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

如表1 所示，觀察組各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，P＜0.05。

表1 兩組生活質(zhì)量評(píng)分（ ±s）（分）

表1 兩組生活質(zhì)量評(píng)分（ ±s）（分）

組別 n 軀體功能 心理功能 物質(zhì)生活 社會(huì)功能觀察組 36 62.5±4.5 59.3±4.3 65.1±3.8 61.3±6.5對(duì)照組 36 50.2±3.8 41.2±5.7 53.3±4.2 50.3±4.8

3 討 論

系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病，該病發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，臨床表現(xiàn)多樣性，目前尚無(wú)特效的治療方案，雖然藥物能夠控制癥狀，但易反復(fù)發(fā)展，給患者身心帶來(lái)痛苦，部分患者對(duì)治療失去信心。由于疾病比較頑固，患者負(fù)面情緒較多，治療信心不足，依從性差，常規(guī)的護(hù)理措施不能滿足患者需要。本次研究對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者采取護(hù)理干預(yù)，做好患者的心理干預(yù)，消除負(fù)面情緒，讓患者正確認(rèn)識(shí)疾病，使患者積極配合治療。同時(shí)進(jìn)行生活干預(yù)、藥物干預(yù)、社會(huì)支持，正確調(diào)整飲食，適當(dāng)、合理運(yùn)動(dòng)，不斷增強(qiáng)身體抵抗力；提高患者對(duì)按照醫(yī)囑用藥的認(rèn)識(shí)，提高依從性；而通過(guò)親友探視改善精神狀態(tài)，有利于改善自身免疫功能，促進(jìn)治療效果。

本結(jié)果顯示，采取護(hù)理干預(yù)的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者生活質(zhì)量高，提示做好系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的護(hù)理，對(duì)促進(jìn)患者康復(fù)具有重要意義。