中藥穴位藥?kù)俜ㄔ谥委熀粑鼨C(jī)相關(guān)性腹脹的效果研究

劉融星，楊小鳳*，李秀琴，陽(yáng) 莉

（廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，廣西 南寧 530022）

呼吸機(jī)相關(guān)性腹脹的發(fā)生是因?yàn)榛颊咴谑褂煤粑鼨C(jī)的過(guò)程中胃腸道大量積氣，并且無(wú)法及時(shí)有效排出導(dǎo)致的一種臨床癥狀[1]。嚴(yán)重的呼吸機(jī)相關(guān)性腹脹患者可能會(huì)增加下肢深靜脈血栓發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。目前臨床上針對(duì)呼吸機(jī)相關(guān)性腹脹主要是采用胃腸減壓、穴位埋線(xiàn)、穴位注射、中藥湯劑治療等方式，但是對(duì)于胃腸減壓等，操作復(fù)雜，臨床療效一般。中藥穴位藥?kù)俜ㄊ菍⒓訜岷蟮闹兴幏旁诨颊叩哪硞€(gè)穴位且來(lái)回緩慢移動(dòng)，將熱力和藥力同時(shí)自患者體表透入經(jīng)絡(luò)、血脈，起到溫經(jīng)通絡(luò)、散寒止痛的功效[2]。本次研究擬納入40例呼吸機(jī)相關(guān)性腹脹患者開(kāi)展臨床對(duì)比分析，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

一共篩選出40例符合本次納入標(biāo)準(zhǔn)的患者作為此次項(xiàng)目研究的對(duì)象，項(xiàng)目啟動(dòng)時(shí)間為2017年6月1日，項(xiàng)目截止時(shí)間為2018年8月30日。隨機(jī)分組后，每組各20例，對(duì)照組男11例，女39例，年齡記錄范圍為24歲～79歲，中位值（46.76±8.66）歲。觀(guān)察組男1 0 例，女1 8 例，年齡范圍2 1 歲～8 1 歲，中位值（47.03±8.71）歲。40例研究對(duì)象的數(shù)據(jù)資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，結(jié)果顯示無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。研究已獲得倫理委員會(huì)書(shū)面同意。

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①使用呼吸機(jī)前無(wú)腹脹癥狀；②經(jīng)臨床表現(xiàn)等確診出現(xiàn)呼吸機(jī)相關(guān)性腹脹；③意識(shí)清楚。

（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①腸梗阻者；②合并身心障礙、精神異常者。

1.2 方法

兩組患者均接受常規(guī)護(hù)理方法，包括禁食、胃腸減壓等。

在上述基礎(chǔ)上，對(duì)照組采用維生素B10.1 g+維生素B1250 mg足三里穴位注射，1天2次。

觀(guān)察組采用中藥穴位藥?kù)俜ǎ瑢擒镙?50 g與粗鹽250 g混合，將其放入自制好的布袋中并密封好，放入微波爐中調(diào)高火，加熱180 s，取出后等待其溫度下降至40℃左右，再放入一個(gè)大布袋中并扎緊，患者取仰臥位，將其放置在患者神闕穴，30分鐘，1天2次，共進(jìn)行3天藥?kù)佟?/p>

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

兩組臨床療效比較，分別于治療前、治療1個(gè)療程兩個(gè)階段進(jìn)行評(píng)估，標(biāo)準(zhǔn)如下：痊愈：患者腹脹癥狀完全消失，實(shí)現(xiàn)正常排便、腸鳴音結(jié)果正常；好轉(zhuǎn)：患者主訴腹脹感有減輕，腸鳴音有所改善，有排氣但排便仍不正常；無(wú)效：腹脹感未減輕甚至加重。

記錄兩組治療前后腹圍變化情況，評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)腹脹：腹軟、腹圍未出現(xiàn)明顯變化;輕度腹脹：腹圍增大＜1 cm；中度腹脹：腹圍增大范圍1～2 cm；重度腹脹：腹圍增大范圍＞2 cm。

對(duì)比兩組治療前后腹脹程度情況，計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)：6分：整日腹脹不適；4分：進(jìn)食后腹脹，2 h內(nèi)可自行緩解者；2分：食后脘悶脹，30 min內(nèi)可自行緩解。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將收集到的研究對(duì)象的相關(guān)臨床資料以及本次研究結(jié)果均輸入至統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（版本SPSS 19.0），組間數(shù)據(jù)使用x2，計(jì)量資料應(yīng)用（±s），比較檢驗(yàn)用t，P值結(jié)果＜0.05代表兩組數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床療效比較

研究可見(jiàn)，對(duì)照組總有效75.0%，觀(guān)察組總有效91.67%，觀(guān)察組臨床總有效率明顯高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。

2.2 兩組治療前后腹圍變化情況

通過(guò)對(duì)比兩組腹圍變化，發(fā)現(xiàn)兩組護(hù)理前腹圍無(wú)明顯差異（P＞0.05），而護(hù)理后，對(duì)照組腹圍（97.03±9.77）cm高于觀(guān)察組腹圍（94.88±9.67）cm，差異顯著（P＜0.05）。

2.3 對(duì)比兩組治療前后腹脹程度情況

兩組護(hù)理前腹脹程度無(wú)明顯差異（P＞0.05），而護(hù)理后，觀(guān)察組腹脹程度評(píng)分顯著低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

3 討 論

中藥穴位藥?kù)俜ǖ脑硎抢弥兴幍臒崃退幜Φ穆?lián)合作用，通過(guò)利用藥物和溫?zé)釋?duì)局部組織產(chǎn)生刺激，有效促進(jìn)局部血管擴(kuò)張，加快血液流速。通過(guò)對(duì)經(jīng)絡(luò)進(jìn)行調(diào)整，有效促進(jìn)陰陽(yáng)平衡，藥物通過(guò)皮下組織，在局部產(chǎn)生藥物濃度，發(fā)揮出較強(qiáng)的藥理作用[3]。通過(guò)利用中藥穴位藥?kù)俜ㄆ淇捎行Ц纳苹颊吒姑洝?/p>

綜上所述，針對(duì)呼吸機(jī)相關(guān)性腹脹患者采用中藥穴位藥?kù)俜捎行Ц纳聘姑洶Y狀，值得臨床應(yīng)用與推廣。