針灸推拿與康復理療相結合對頸椎病患者的護理效果分析

王洪芳

(日照市中醫醫院，山東日照 276800)

頸椎病又可稱為頸椎綜合征， 與不良的姿勢有關，由于現代人工作需求，久站久坐導致頸椎病的發病率大幅上升。 頸椎病患者的頸椎節會發生松動、穩定性下降， 脊髓的髓核會發生突出或者脫出情況，隨著病情的發展，患者交感神經以及神經根受到壓迫日益嚴重，患者會表現出頭暈以及疼痛的癥狀。 針灸推拿對于頸椎病患者的癥狀改善效果較好，而康復理療則可幫助患者改善頸部功能。 該文旨在深入研究針灸推拿配合康復護理應用于頸椎病患者中的護理效果，擇取該院 2018 年 3 月—2019 年 10 月期間收治的104 例頸椎病患者開展臨床研究， 現將具體研究內容詳見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取該院收治的104 例頸椎病患者開展臨床研究， 按照入院順序編號后隨機分為一般組和探究組，每組52 例頸椎病患者。 探究組患者中男性患者與女性患者比例為27∶25，年齡最大者為75 歲，年齡最小者為 46 歲，患者平均年齡為（61.3±1.9）歲，發病時間為 2～10 年，平均發病時間為（4.9±1.3）年；一般組患者中男性患者與女性患者比例為28∶24， 年齡最大者為74 歲，年齡最小者為46 歲，患者平均年齡為（60.5±2.1）歲，發病時間為 2～11 年，平均發病時間為（4.7±1.2）年。 兩組患者一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），可進行同期比較。所有患者均已了解研究內容，同意參與臨床研究并正式簽署知情文件。 該次研究已通過科室審核，核發有正式文件。

1.2 方法

一般組患者接受常規護理，護理人員需要對患者進心理疏導，幫助患者宣泄負面情緒，同護理人員需對患者進行健康教育，指導患者建立健康的生活方式用以改善病情。 護理人員可輔助患者完成重力康復訓練，提升患者頸部功能。 探究組患者接受針灸推拿聯合康復理療，在一般組患者護理基礎上，患者需要接受康復理療，患者需要保持臥位，結合頸椎牽引理療，牽引力根據患者病情以及體重決定，連續牽引治療兩個月。 患者還需要接受針灸推拿，針灸部位使用碘伏消毒，選定大椎穴、頸夾脊穴，頭暈癥狀患者加刺風池穴，四肢功能退化患者加刺曲池穴，平補平瀉手法，留置針，針灸后平臥30 min 休息。 選大椎穴、頸夾脊穴、風府穴、天宗穴、足三里穴位進行按摩，每穴位按摩5 min，按摩過程中需要詢問患者力度是否適宜，按摩力度需要從輕至重。

1.3 觀察指標

（1）記錄患者護理效果，計算護理總有效率（護理總有效率=護理顯效人數+護理有效人數/總人數×100.00%）。 護理顯效：患者接受會后頸部功能恢復至正常水平，臨床癥狀完全消失；護理有效：患者頸部功能有一定改善，臨床癥狀有減輕；護理無效：患者接受護理后頸部功能無改善或者癥狀加重。 （2）調查兩組患者接受護理后滿意度，患者出院前夕發放護理滿意度調查問卷， 匿名形式問卷便于患者給出真實答案，護理人員發放調查問卷后需要回避。 問卷分為非常滿意、基本滿意以及不滿意3 個選項，護理滿意度為非常滿意率加上基本滿意率。

1.4 統計方法

該次課題所有研究數據導入SPSS 19.0 統計學軟件進行集中處理，計數資料（護理總有效率、護理滿意度）采用[n(%)]形式表示，行χ2檢測，當檢測后的P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理效果比較

經過護理干預后， 探究組患者中共計有35 例患者護理顯效（67.31%），15 例患者護理有效（28.85%），2例患者護理無效（3.85%），護理總有效率為96.15%；一般組患者中共計有23 例患者護理顯效 （44.23%），18例患者護理有效 （34.62%），11 例患者護理無效（21.15%），護理總有效率為78.85%。 探究組患者護理總有效率高于一般組患者， 組間差異有統計學意義（P＜0.05）。 具體如表1 所示。

表1 兩組患者治療效果比較

2.2 兩組患者護理滿意度比較

經過護理干預后， 探究組中共計有29 例患者對護理服務表示非常滿意（55.77%），20 例患者對護理服務表示基本滿意（38.46%），余下3 例患者對護理服務表示不滿意（5.77%），護理滿意度為94.23%；一般組患者中共計有18 例患者對護理服務表示非常滿意（34.62%），24 例患者對護理服務表示基本滿意 （46.15%），10 例患者對護理服務表示不滿意（19.23%），護理滿意度為80.77%。 探究組患者護理滿意度高于一般組患者，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。 具體如表2 所示。

表2 兩組患者護理滿意度比較

3 討論

頸椎病的發病原因包括頸椎的退行性病變、慢性勞損等，頸椎病在中老年群體中的發病率較高，近年來隨著人們生活工作方式的轉變，年輕群體中頸椎病的發病率上升，導致頸椎病的發病率逐年升高。 頸椎病患者的主要臨床癥狀有頸椎疼痛、 頭暈以及耳鳴等，上述癥狀對于患者正常的生活以及工作造成較大困擾，影響患者日常生活質量，同時長時間處于疼痛的應激狀態下，患者的情緒極易走向負面，導致心理健康問題。 臨床上治療頸椎病通常有保守治療和手術治療兩種，手術治療推薦經過保守治療無效或者癥狀持續加重的患者， 通常推薦頸椎病患者接受保守治療，用以改善頸部功能，起到提高生活質量的目的。 手術治療的近期療效得到認可，但是中遠期療效尚不明確，研究指出接受手術治療的頸椎病患者存在較高的復發風險，與保守治療相比，手術治療會對患者頸部造成醫源性創傷，同時治療風險也較高，故而臨床上提倡頸椎病患者發病后先接受保守治療。 頸椎位置較為特殊，解剖結果復雜，治療頸椎病應用中醫外治法效果較好，中醫積累了豐富的經驗。 該次研究中，采取針灸推拿配合康復理療取得了較好的應用效果，患者頸部功能得到有效改善，同時患者滿意度較高，說明針灸推拿配合康復理療用于頸椎病患者中的護理應用價值較高。 康復理療通過頸椎牽引拉伸可有效減少頸椎壓迫力，促使頸椎恢復正常生理曲度。 而針灸推拿通過刺激特定的腧穴，可加快血液循環，改善人體新陳代謝，頸椎組織局部營養得到有效改善，炎癥癥狀將會得到控制，神經根水腫將會消退，故而患者臨床病癥能夠大幅改善。 需要注意針灸推拿取穴需要根據患者具體癥狀辨證取穴，保障患者取得較好的護理效果。

綜上所述，應用針灸推拿聯合康復理療方案對于頸椎病患者可起到較好的護理效果，患者臨床癥狀可到大幅改善， 同時患者對于護理服務的滿意度較高，值得在臨床中大規模推廣該護理方案，讓更多的患者受益。