觀察溫針灸治療虛寒型膝骨關節(jié)炎的臨床療效

劉春，田熹海

（劉春中醫(yī)診所，黑龍江哈爾濱 150000）

對于膝骨關節(jié)炎，在中醫(yī)角度來看，該疾病屬于“骨痹”范疇，在治療中以疏通經絡以及強筋壯骨為主，需要采取有效的治療方法，幫助患者盡快恢復膝骨關節(jié)功能，這對改善患者各方面功能具有重要的意義。在該研究中，從2018年1月—2019年12月，在該門診選取130例患者，經過實施溫針灸治療方式，取得了較好的臨床療效，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該門診選取130例患者作為研究對象，所有患者都滿足虛寒型骨關節(jié)炎的臨床診斷標準。該疾病的臨床癥狀為：畏寒肢冷、腰膝酸痛，如果遇寒，關節(jié)屈伸不利等諸多癥狀會明顯加重，遇熱可以緩解疼痛，舌質胖大、苔白，脈象沉細。在該研究中，將患者隨機劃分為兩組，一組為觀察組，另一組為對照組，每組患者為65例。在觀察組中，男33例，女32例，年齡在50～70 歲之間，平均年齡為（63.6±1.2)歲；在對照組中，男34例，女31例，年齡在50～70歲之間，平均年齡為（64.4±2.7)歲。 在一般資料方面，兩組患者均差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可進行對比研究。

1.2 方法

在治療之前，醫(yī)護人員要對患者講解溫針灸治療該疾病的優(yōu)勢，讓患者消除緊張的心理，能夠積極配合臨床治療，這樣可以提升患者的依從性，盡快幫助幫著減輕疼痛。觀察組患者的治療方法為溫針灸治療方法，選擇穴關元、足三里、氣海、陽陵泉、膝眼等穴位，讓患者保持坐位，將膝關節(jié)彎曲90°，使用不銹鋼鋼針，長度為 40～50 mm，直徑為 0.35 mm，對不銹鋼鋼針進行全面消毒，然后，對選取的穴位進行針刺，適當施予捻轉，堅持平補平瀉的原則，在得氣之后，選擇針尾與皮膚距離一寸的位置放置艾條，將艾柱點燃，每20 min更換一次，每次使用2根艾柱。在對照組中，取穴及針刺方法與觀察組一樣，不過，不對患者實施艾灸治療，僅僅采用單純的針刺治療方法。所有患者每日接受1次治療，7次為1療程，一共治療3個療程。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的治療效果，評價患者的臨床癥狀改善情況，顯效：患者的臨床癥狀幾乎全部消失，關節(jié)功能也得到了恢復，患者可以正常活動和工作。有效：患者的臨床癥狀有所緩解，關節(jié)屈伸功能得到了一定程度的恢復，患者可以參與相應的工作；無效：患者的臨床癥狀沒有得到任何改善，關節(jié)屈伸也受限，疼痛也沒有緩解，甚至病情逐漸加重。 在不同的時間段觀察患者的膝關節(jié)疼痛情況，分別在治療前、1個療程、2個療程以及3個療程之后，采用Legnesne關節(jié)疼痛量表進行評定，以此評價患者的關節(jié)疼痛，得分越高表示膝骨關節(jié)疼痛越嚴重，并且，在治療前后觀察兩組患者的生活質量改善情況，得分越高表示生活質量越高。

1.4 統(tǒng)計方法

在該研究中，組間數據的統(tǒng)計處理均運用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件，計量資料組間比較運用t檢驗，用（±s）表示，在計數資料方面，用[n(%)]表示，通過 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的治療效果

經過溫針灸治療方法的應用，觀察組的治療有效性為95.38%，對照組的治療有效性為76.92%，觀察組的治療效果更為顯著。在治療之前，兩組患者沒有差異，與治療前相比較，經過溫針灸治療1個療程、2個療程以及3個療程之后，患者的疼痛得到了逐漸緩解，觀察組的疼痛評分明顯低于對照組。觀察組的治療依從性為96.92%，對照組的治療依從性為73.85%，觀察組的治療依從性更高。詳情見表1。

表1 對比兩組患者的治療效果

3 討論

近些年來，膝骨關節(jié)炎的患者人數正在逐年增加，發(fā)病率也出現了逐年遞增的趨勢，在膝骨關節(jié)炎的影響下，為患者的生活帶來很大困擾，影響了患者生理及心理健康，不少患者產生了較大的精神壓力，所以，對膝骨關節(jié)炎進行早期治療十分關鍵[1]。在現階段中，臨床中還未能研制出膝骨關節(jié)炎的特效藥物，在臨床治療中，主要以緩解病情，控制病情的進一步發(fā)展為主，在西醫(yī)角度，主要以消炎、止痛以及關節(jié)腔內注射方式為主，情況嚴重者可以采用人工關節(jié)置換方法，不過，不良反應以及排異反應的發(fā)生率比較高。然而，隨著我國醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，在膝骨關節(jié)炎治療中對溫針灸治療方法給予了很高的關注度，該種治療方式也被廣泛應用在膝骨關節(jié)炎治療中[2]。

在傳統(tǒng)的治療方式中，以單純的針刺治療方式為主，經過針刺可以起到疏通經絡的作用，還可以調和氣血，對患者氣血運行進行改善。不過，就虛寒型患者而言，在實施針刺治療的基礎上，還應該聯(lián)合使用溫針灸進行治療，這可以減少患者的疼痛，盡快消除關節(jié)腫脹，在很大程度上促進了患者的局部血液循環(huán)，進而緩解了疼痛等癥狀。該疾病在中老年人群中比較常見，一般來說，在女性更年期之后會患有該疾病，由于鈣的流失比較嚴重，進而會誘發(fā)該疾病。對于老年人來說，在氣血、陰陽以及臟腑功能等方面往往會出現虧虛現象，這樣就會使患者經血不足，無法強筋壯骨筋骨，一旦風寒濕邪進入體內，很容易導致陰寒內聚，由于風寒留滯在膝關節(jié)不被，就會出現關節(jié)疼痛現象。在相關研究中指出[3]，溫針灸治療在該病的臨床治療中可以取得較顯著的效果。通過單純針刺穴位法的實施，有助于促進機體進一步釋放內源性的鎮(zhèn)痛物質，比如：嗎啡膚等，這樣可以提高患者的痛閥，幫助患者減少膝骨關節(jié)疼痛。在臨床治療中，虛寒型膝骨關節(jié)炎患者往往會十分擔心針刺，只要聽到針刺治療就會產生較強的排斥心理，進而影響總體的治療依從性，這樣也會降低臨床療效。所以，醫(yī)護人員要讓患者充分認識溫針灸的治療效果，讓患者積極接受治療，以此來幫助患者減輕痛苦。對于溫針灸治療方式，主要是指在針柄上端2 cm的位置插上艾柱，在艾灸的作用下通過針體抵達病所，這種治療方法對老年虛寒型關節(jié)疾病具有顯著的療效，治療效果受到了患者的認可[4]。由于溫針灸可以發(fā)揮溫熱效應，在蒸騰腎陽，有效改善了患者的局部血液循環(huán)，也對骨內的微循環(huán)進行了改善，有效松解了粘連，也消除了關節(jié)炎癥，經過溫煦凝滯閉阻的經脈，在整體上改善了患者的關節(jié)疼痛[5]。在溫針灸治療中，經過針刺關元、足三里學位，可以發(fā)揮滋陰填精、舒通筋絡、溫腎壯陽、活血散寒的作用[6]。經過針刺氣海穴位，可以發(fā)揮補血、填精以及益氣固脫的作用，而針刺膝眼穴位可以起到祛風除濕的以及散寒止痛的效果，針刺陽陵泉穴位可以起到補腎壯骨、痛痹止痛以及養(yǎng)肝柔筋的作用。經過溫針灸針刺這些穴位，可以有效改善患者的臨床癥狀[7]。

在該次研究中，經過溫針灸治療方法的應用，觀察組的治療有效性為95.38%，對照組的治療有效性為76.92%，觀察組的治療效果更為顯著，在治療之前，兩組患者沒有差異，與治療前相比較，經過溫針灸治療1療程、2療程以及3療程之后，患者的疼痛得到了逐漸緩解，觀察組的疼痛評分明顯低于對照組。觀察組的治療依從性為96.92%，對照組的治療依從性為73.85%，觀察組的治療依從性更高。

綜上所述，對虛寒型膝骨關節(jié)炎患者進行臨床治療中，經過溫針灸治療方法的實施，取得了較好的療治療效果，不僅可以改善了患者的氣血運行，還可以有效消除局部的炎癥，幫助患者盡快恢復膝骨關節(jié)的功能活動，可見，在臨床治療中，溫針灸治療方式值得推廣使用。