早期康復護理干預對腦卒中吞咽障礙患者功能恢復的影響

竇曉艷

（甘肅省定西市臨洮縣中醫(yī)院康復科，甘肅定西 730500）

吞咽障礙是腦卒中患者中普遍的并發(fā)癥，會造成患者出現(xiàn)飲食困難的現(xiàn)象， 可能會引發(fā)患者產(chǎn)生嗆咳、誤吸的情況，對患者的治療效果產(chǎn)生嚴重影響，不利于患者健康恢復。 所以，要實施有效的護理干預，改善患者的治療效果。 早期康復護理干預，主要是以患者為中心的新型護理模式，由于患者可能會受到疾病因素的影響，患者會產(chǎn)生焦慮、抑郁的情況。 早期康復護理可以緩解患者的治療成效， 減少患者的心理壓力，引導患者樹立積極的治療自信。 接下來，該文選取該院2018 年1 月—2019 年1 月收治的腦卒中吞咽障礙患者100 例作為研究對象，探索早期康復護理干預對腦卒中吞咽障礙患者功能恢復的影響，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2018 年 1 月—2019 年1 月收治的 100例腦卒中吞咽障礙患者，將其隨機分為實驗組與對照組，各50 例。 對照組患者實施常規(guī)護理干預，實驗組患者實施早期康復護理干預，實驗組男性患者28 例，女性患者 22 例， 年齡 37～78 歲， 平均年齡 （62.18±10.47）歲，病程 6.11～9.54 年，平均病程 （8.12±1.43）年。 實驗組男性患者25 例，女性患者25 例，年齡35～76 歲，平均年齡 （61.57±10.32 ）歲，病程 6.01～9.41年，平均病程 （8.09±1.42）年。對比兩組患者基本資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入、排除標準

納入標準：所有患者均確診為腦卒中吞咽障礙患者，具有清晰意識。 排除標準：有嚴重智力障礙、多次腦卒中與腎衰竭，因為食管障礙造成的吞咽功能障礙的患者。

1.3 治療方法

對照組患者行常規(guī)護理干預，實驗組在對照組基礎(chǔ)上實施早期康復護理干預：（1）基礎(chǔ)訓練：在患者早期康復訓練過程中，要適當進行頸部練習，鍛煉患者頸部肌肉的力度，讓其可以正常下咽；其次，讓患者進行口唇閉合訓練，也就是實施相應的舌肌訓練，讓患者的舌頭向不同方向練習。 （2）心理護理：由于患者長期患病，長期會產(chǎn)生焦躁不安的情緒，不利于患者的康復。 所以，護理人員要對患者進行相應的心理護理干預，向患者講解與病情相關(guān)的知識，讓其可以積極參與后續(xù)治療。 （3）飲食訓練：根據(jù)患者的具體情況，要對飲食食物進行科學選擇，盡量選取比較容易吞咽的食物，增加飲食種類。 在對患者安排飲食訓練的過程中，要在空腹下進行，患者完全吞咽后再進行下一次吞咽，指導患者應用少量水，以此消除殘留的食物，護理療程為兩個月。

1.4 觀察指標

療效評價標準： 顯效： 患者吞咽能力評分大于8分，日常生活可以自理。 有效：吞咽能力評分 3～6 分，幾乎對正常生活沒有影響。 無效：患者吞咽能力評分低于3 分，影響患者的日常生活。 總有效率=（顯效+有效）/例數(shù)×100%。 通過問卷調(diào)查的手段，護理滿意度進行有效評估，總分為100 分。 滿意：問卷調(diào)查分數(shù)高于95 分；比較滿意：問卷調(diào)查總分在70～95 之間；不滿意：問卷調(diào)查總分為60 分以下，總滿意度=很滿意+比較滿意。洼田飲水實驗：優(yōu)：一次性順利咽下30 mL溫水，沒有出現(xiàn)嗆咳現(xiàn)象；良好：分1～2 次咽下，有嗆咳現(xiàn)象發(fā)生；差：難以全部咽下，可能會出現(xiàn)頻繁嗆咳現(xiàn)象。

1.5 統(tǒng)計方法

采取SPSS 18.0 統(tǒng)計學軟件對該次數(shù)據(jù)分析，使用（）表示計量資料，用 t 檢驗組間比較，[n(%)]表示計數(shù)資料，使用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者護理后效果

對照組的護理總有效率為90.00% ， 實驗組的護理總有效率為98.00%，實驗組護理療效顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組患者護理后效果[n(%)]

2.2 比較兩組患者護理滿意度

實驗組護理滿意度顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 比較兩組患者護理滿意度[n(%)]

2.3 比較兩組患者洼田飲水效果

實驗組洼田飲水優(yōu)良率顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 比較兩組患者洼田飲水效果[n(%)]

3 討論

吞咽功能障礙，在腦卒中患者中比較普遍，屬于常見的并發(fā)癥。 由于患者在吞咽過程中存在困難，容易引發(fā)營養(yǎng)不良的情況， 嚴重影響患者的治療效果。除此之外，吞咽功能障礙可能會對患者造成誤咽的情況，嚴重的話會產(chǎn)生窒息的狀況。 因此，對患者實施早期康復護理干預，有利于緩解患者的吞咽功能，在臨床治療過程中具有重要意義。

傳統(tǒng)護理干預模式，難以滿足患者的個性化護理需求。 所以，在腦卒中患者治療中廣泛應用早期康復護理干預，具有明顯的治療效果。 早期康復護理干預，主要是以患者作為中心的護理模式，由于疾病因素的相關(guān)影響，可能會引發(fā)患者出現(xiàn)抑郁的情況，早期康復護理可以改善患者的治療效果，減輕患者的心理負擔，幫助患者樹立積極治療自信，早期康復護理，可以通過對患者實施心理護理， 緩解患者的不良情緒，加深與患者家屬的溝通交流， 提升患者的配合程度，深化患者的依從效果。 通過增加基礎(chǔ)訓練，對于緩解患者頸部功能、口唇閉合功能、舌肌功能，具有重要意義。 根據(jù)患者的具體情況，要對飲食食物進行科學選擇，盡量選取比較容易吞咽的食物，增加飲食種類。 在對患者安排飲食訓練的過程中， 要在空腹下進行，患者完全吞咽后再進行下一次吞咽，指導患者應用少量水，以此消除殘留的食物。 實施早期康復護理干預，可以鍛煉患者的吞咽能力，幫助患者掌握科學吞咽的技能，有利于提升患者的吞咽能力。

在訓練過程中， 要對患者安排適當?shù)念i部練習，提升患者頸部肌肉的力度，讓其可以正常下咽，讓患者進行口唇閉合訓練， 也就是實施相應的舌肌訓練，讓患者的舌頭向不同方向練習。 由于患者長期患病，長期會產(chǎn)生焦躁不安的情緒，嚴重影響患者的治療效果。 因此， 護理人員要對患者進行相應的心理干預，幫助患者樹立積極治療自信， 讓其可以積極面對疾病。 通過飲食訓練，可以讓患者適應不同的食物，在護理人員的正確指導下，教會其科學的飲食方法，緩解患者的吞咽能力，對于患者的身體健康恢復具有重要意義。

該次研究表明，經(jīng)過兩個月的護理后，對照組的護理總有效率為90.00% ， 實驗組的護理總有效率為98.00%，實驗組護理療效顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 實驗組護理滿意度顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。實驗組洼田飲水優(yōu)良率顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此可見，與傳統(tǒng)護理干預相比，對患者進行早期康復護理干預，可以提升患者的吞咽能力，對于改善患者的治療效果、護理滿意度，具有深遠影響，在臨床治療過程中具有重要價值，值得臨床推廣。

綜上所述，早期康復護理干預在腦卒中吞咽障礙患者治療中應用，可以緩解患者的吞咽功能，在臨床護理過程中具有顯著成效，值得臨床推廣。