術(shù)前頸部功能鍛煉對甲狀腺手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)的影響

田成龍

（玉田縣醫(yī)院外四科，河北玉田 064100）

甲狀腺作為人身體當(dāng)中一個最大的內(nèi)分泌腺體系，是位于人體的頸前位置的，并且甲狀腺疾病在臨床當(dāng)中是作為一種比較特殊的疾病，給患者的日常生活和身體健康帶來了嚴(yán)重的傷害。 目前對于甲狀腺的疾病還是處于手術(shù)治療為主，但因?yàn)榧谞钕俚奈恢煤芴厥猓瑢?dǎo)致手術(shù)視野較小，并且也增加了手術(shù)的困難性。 該院提出了頸部功能鍛煉護(hù)理，可以增加患者的治療效果，提升生活治療，減少不良并發(fā)癥的出現(xiàn)。 以2016 年1 月—2018 年12 月為研究段，具體整理報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以該院接受治療的甲狀腺患者中抽取120 例作為研究對象，60 例/組。 觀察組中：男 34 例，女 26 例；年齡區(qū)間為 40～78 歲，平均年齡（58.45±2.63）歲；受教育年限為 8～16 年，平均年限（12.56±1.28）年。 對照組中：男 33 例，女 27 例；年齡區(qū)間為 41～77 歲，平均年齡（58.41±2.61）歲；受教育年限為 9～16 年，平均年限（12.75±1.34）年。 兩組肝癌患者的年齡、性別、受教育年限經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)[1-2]：（1）均行臨床手術(shù)治療；（2）無嚴(yán)重心腦障礙或精神障礙；（3）無藥物依賴史；（4）自愿參與，隨機(jī)分組經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理部門批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)： 針對患有嚴(yán)重心腦血管疾病的患者、有感染病的患者、有凝血障礙或是精神異常的患者。

1.2 研究方法

對照組不給予患者任何的術(shù)前指導(dǎo)和鍛煉。

觀察組 應(yīng)用術(shù)前頸前功能鍛煉。 第一，為患者制訂術(shù)前頸部功能鍛煉計劃，以患者的自身實(shí)際情況來接受甲狀腺的手術(shù)形式，同時也可以為患者制訂相關(guān)的鍛煉計劃。 整理結(jié)束后，讓患者和家屬按照方案執(zhí)行。 第二，頸部訓(xùn)練。 在開始之前，依照患者的認(rèn)知程度進(jìn)行健康教育， 告訴患者進(jìn)行該訓(xùn)練的重要性，并且要在手術(shù)之前的2 h 作用進(jìn)行， 訓(xùn)練時間是患者的飯后，每天次數(shù)為2 次，具體的時間可以按照患者的耐受范圍制定。 第三，讓患者采取仰臥的形式，應(yīng)用軟硬適中的枕頭墊帶患者的頸部上， 保證好患者的平衡，要讓患者的頸部處于伸長的情況，待完成鍛煉后，護(hù)理人員要幫助患者恢復(fù)正常的姿勢，并且給予按摩處理，但要做到循序漸進(jìn)的姿勢。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）分別于護(hù)理前、護(hù)理后，對兩組患者的疼痛程度進(jìn)行評估， 疼痛評估方法為視覺模擬量表（VAS），VAS 評分從 0～10 分不等，0 分和 10 分，分別代表無疼痛、劇烈疼痛，得分越低，表示患者的疼痛程度越輕[3]。

（2）對兩組術(shù)后并發(fā)癥進(jìn)行統(tǒng)計，并進(jìn)行組間比較。

（3）采用自制的滿意度調(diào)查問卷對兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，問卷中的問題共包括12 個，涵蓋關(guān)于護(hù)理的6 個方面， 每項(xiàng)問題后均分為1～3 級評分，1～3 分分別表示滿意、較滿意和不滿意。 匯總各項(xiàng)得分，最終總分12～18 分表示滿意，19～24 分表示較滿意，25～36 分表示不滿意。護(hù)理滿意度=滿意度+較滿意度[4]。

（4）運(yùn)用生活質(zhì)量測評表（QOL）對兩組患者的生活質(zhì)量予以評價，重點(diǎn)評估4 方面的內(nèi)容，分別是情感職能、軀體疼痛、生理功能、精神健康，4 個維度的總分均為100 分，得分越高，說明患者在該維度上體現(xiàn)出生活質(zhì)量越好[5-7]。

1.4 統(tǒng)計方法

將觀察組以及對照組患者的一般資料以及各項(xiàng)研究數(shù)據(jù)準(zhǔn)確地錄入SPSS 16.0 統(tǒng)計學(xué)軟件， 平均年齡等計量資料描述為（），檢驗(yàn)方法為 t 檢驗(yàn)；計數(shù)資料描述為[n(%)]，檢驗(yàn)方法為 χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析患者護(hù)理前后的疼痛程度評分

兩組患者護(hù)理后的疼痛程度明顯輕于護(hù)理前，且觀察組的疼痛評分明顯小于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 比較兩組患者的疼痛程度評分[（），分]

表1 比較兩組患者的疼痛程度評分[（），分]

組別 護(hù)理前 護(hù)理后t 值 P 值觀察組（n=60）對照組（n=60）t 值P 值6.23±1.25 6.21±1.28 0.086 0.931 3.55±0.46 4.85±0.59 13.459 0.000 15.585 7.474 0.000 0.000

2.2 比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況

對照組患者的并發(fā)癥情況是要高于觀察組的，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 對比患者之間的并發(fā)癥數(shù)據(jù)[n(%)]

2.3 兩組患者的護(hù)理滿意度比較分析

觀察組患者對護(hù)理工作的滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 比較患者的滿意度情況[n(%)]

2.4 比較兩組患者的生活質(zhì)量評分

相比于對照組， 觀察組患者的生活質(zhì)量評分更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 4。

表4 比較兩組患者的生活質(zhì)量評分[（），分]

表4 比較兩組患者的生活質(zhì)量評分[（），分]

組別 情感職能 軀體疼痛 生理功能 精神健康觀察組（n=60）對照組（n=60）t 值P 值79.64±2.16 52.29±2.58 62.961 0.000 80.47±2.55 53.54±2.14 62.662 0.000 81.58±2.46 54.54±2.96 54.419 0.000 82.33±2.26 55.54±2.45 62.257 0.000

3 討論

隨著我國的經(jīng)濟(jì)不斷快速發(fā)展，人們的生活習(xí)慣也得到了很大的改變，由于人們的生活節(jié)奏也變得很快，很多人都處于長時間的熬夜或者是加班趕方案等階段，時間一長人身體內(nèi)的內(nèi)分泌就會紊亂，從而也會有疾病找來。 甲狀腺是人體器官中最大的內(nèi)分泌腺，該器官的作用是來控制人體能力速度和蛋白質(zhì)合成等，具備很重要的價值。 但甲狀腺的位置很特殊，一旦患病后為日后的治療起到了很難的問題。 不過目前提出了頸部功能訓(xùn)練，在患者術(shù)前進(jìn)行，可以為手術(shù)治療起到很好的幫助，也會增加患者的治療效果。 同時，針對患者進(jìn)行手術(shù)而言，是一種特殊并且不愿再次經(jīng)歷的過程，臨床當(dāng)中，很多患者在沒有接受手術(shù)之前都會發(fā)生不好的情緒，甚至出現(xiàn)焦慮等，此外在手術(shù)開始之前，臨床醫(yī)護(hù)人員要及時告訴患者手術(shù)需要注意的信息，以此來增加患者的信心，提高患者的配合度[10-11]。

綜上所述，經(jīng)過數(shù)據(jù)的具體分析內(nèi)容如下：觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥均低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的護(hù)理滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；相比于對照組，觀察組患者的生活質(zhì)量評分更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）。 面對臨床患有甲狀腺患者在手術(shù)之前給予頸部功能鍛煉， 可以提升患者的生活質(zhì)量，降低患者的疼痛程度。 此外，值得臨床采納應(yīng)用。