認知功能訓練對腦梗死后非癡呆認知功能障礙患者認知功能與生活質量的影響

劉霞

（曹縣中醫院，山東菏澤 274400）

認知功能是大腦皮質高級活動范疇，且認知的過程是人接收、編碼等之后，形成的思維推理以及表現等，而認知功能障礙是大腦皮層受到損傷后發生的一種疾病，在腦血管意外、腦外生等情況下發生，從而使大腦出現認知缺陷[1]。 非癡呆型血管性認知障礙是由于血管因素導致的認知功能障礙，還未達到癡呆的情況， 在腦梗死發生后認知功能障礙的發生率為2.6%，且其中約有40.0%的患者， 會在2 年之內發展成為癡呆，給家庭以及社會帶來的沉重的負擔。 有研究指出[2]，給予患者早期的有效干預，可以促進患者大腦功能的恢復，提高其認知功能與生活質量，該文就認知功能訓練在腦梗死后非癡呆患者中的應用效果進行研究，以2017 年1 月—2019 年6 月為研究段，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的82 例腦梗死后非癡呆的患者，以照抽的形式將其分為常規組和干預組，各41 例。 常規組中，男、女分別為 21 例、20 例；年齡 45～77 歲，平均年齡（60.36±1.08）歲。 干預組中，男、女分別為 22例、19 例，年齡 44～76 歲，平均年齡（60.01±1.23）歲。將兩組的基本資料進行對比， 差異無統計學意義 （P＞0.05）。

1.2 方法

常規組給予入院指導、生活指導等基礎護理。 干預組給予認知功能訓練，具體操作如下。

（1）疾病的判斷：患者入院后先對其進行評定，比如注意力的評估（視跟蹤、形態辨認、辨識注意、聲辨認等）；根據患者的具體情況，選取設備以及合適的用具（如照片、生活用物等）進行全面的訓練。

（2）訓練方法：①視覺失認訓練，患者沒有語言、智力、視覺等方面障礙的情況下，請患者觀看過往的圖片，再通過與相似圖片對比找出差別；囑患者找出熟悉的照片，指出認識的人等，反復使患者觀看加深記憶。 ②觸覺失認的訓練，安排患者進入安靜的房間，備好用物，使其從觸摸粗糙的物品，讓其簡單描述感覺等并且給予記錄；指導患者堆積木等，感受不同材質的觸感。 ③定向力的基本訓練，指導患者對方向進行辨認，并且通過模型等練習左右的辨認，并且引導患者進入一定的空間辨認地點、時間以及與人物的方位關系，反復訓練。 ④日常生活的訓練，指導患者購物等，并且進行物品價格的計算等，與人進行交往，增加康復的信心；指導患者在鏡子前進行刷牙、進食、洗臉等動作。 ⑤語言的訓練，指導患者讀故事書等，并且用彩色線條在人物名字下方做標記，以增加患者的視覺沖擊，加深記憶。

1.3 觀察指標

（1）觀察并記錄兩組的生活質量情況，內容包括角色功能、情感功能、軀體功能、社會功能4 個方面，共有100 分，評分越高，意味著患者的生活質量情況越好[3]。

（2）觀察并分析兩組干預后的認知功能情況[4]，使用蒙特利爾認知評估量表對患者進行判定，主要包括注意力、事物命名、執行力、語言、抽象、延遲回憶、定向力等，共計30 分，患者得分為26 分及以上，則認為患者的認知情況正常，得分越低則意味著患者的認知功能越差。 兩組患者均訓練3 個月后進行對比。

1.4 統計方法

用SPSS 22.0 統計學軟件分析數據，計數資料（搜集兩組患者的基本資料）、計量資料（兩組患者的認知功能與生活質量評分）分別用[n(%)]、（）表示，行 χ2、t 檢驗。 P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比分析兩組患者干預前、后的生活質量

干預前，兩組的生活質量相比差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，與干預組相比，常規組的生活質量評分低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比分析兩組患者干預前、后的生活質量[()，分]

表1 對比分析兩組患者干預前、后的生活質量[()，分]

注：與同組干預前比差異有統計學意義，*P＜0.05。

組別 干預前 干預后常規組（n=41）干預組（n=41）t 值P 值58.63±4.12 59.06±3.88 0.487 0.314（74.26±3.25）*（86.36±2.11）*19.997 0.000

2.2 對比分析兩組干預前、后的認知功能情況

干預前，兩組的認知功能均差，且相比差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，干預組的認知功能評分相比于常規組有差異，干預組高于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 對比分析兩組患者干預前、后的認知功能情況[()，分]

表2 對比分析兩組患者干預前、后的認知功能情況[()，分]

注：與同組干預前比差異有統計學意義，*P＜0.05。

組別 干預前 干預后常規組（n=41）干預組（n=41）t 值P 值18.23±1.56 18.69±1.22 1.487 0.070（21.25±0.98）*（25.66±0.85）*15.231 0.000

3 討論

患者發生認知障礙后注意受到影響，即不能夠執行指或者參與學習、不能參與集體活動，也不能夠同時做兩件事情，記憶缺失，甚至忘記自己的姓名，無法解決問題、無法定向的回答問題，不能夠識別身體各部位之間的聯系，不能夠穿衣，沒有空間感等，患者的生活質量嚴重受到影響[5]。 認知障礙的患者可以有記憶障礙、注意障礙、失認癥（大腦功能損傷，不是因為感覺的缺陷等，而是面對某些事物不能以相應感官感受，從而發生識別被障礙）等。

該文通過認知功能訓練對患者進行訓練，取得了較好的效果，研究結果顯示：相比于常規組，干預組的生活質量評分、認知功能評分高，差異有統計學意義（P＜0.05）， 表明認知功能鍛煉對腦梗后發生認知障礙的患者有一定的幫助，但是在訓練前先要對患者的情況進行了解，對其疾病情況進行判定，康復師必須有足夠的耐心， 在訓練時使用簡單的指令以及暗示，必要時親自示范，使患者反復訓練、反復動作直至改善具體問題。

綜上所述，認知功能訓練在腦梗死非癡呆型患者中的應用效果較好， 患者的認知功能得到較好的改善。