康復(fù)護理干預(yù)對膝關(guān)節(jié)損傷患者的效果評價

遲燕燕 ，李悅花 ，秦緒紅

（1.日照市五蓮縣叩官中心衛(wèi)生院，山東日照 263305；2.日照市北經(jīng)濟開發(fā)區(qū)醫(yī)院，山東日照 262306；3.日照市五蓮縣石場醫(yī)院，山東日照 262310）

膝關(guān)節(jié)損傷屬于臨床常見骨科疾病，其男性發(fā)病率較女性發(fā)病率更高，該癥高發(fā)人群為體力勞動者及運動員群體[1]。 膝關(guān)節(jié)損傷臨床治療方法多為手術(shù)治療，近年來隨著醫(yī)療技術(shù)發(fā)展，關(guān)節(jié)鏡逐漸運用于治療膝關(guān)節(jié)損傷，并成為重要手術(shù)治療方法[2]。 關(guān)節(jié)鏡手術(shù)方法主要優(yōu)勢為創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低等[3]。 相關(guān)研究表明，膝關(guān)節(jié)損傷患者在接受康復(fù)護理干預(yù)后，治療效果得到明顯提升，且術(shù)后健康恢復(fù)速度加快[4]。 該次研究分析了膝關(guān)節(jié)損傷患者實施康復(fù)護理干預(yù)的臨床應(yīng)用效果情況， 將該院2016 年 10 月—2018 年 11 月收治膝關(guān)節(jié)損傷 76 例患者納入研究對象范圍，以下為具體的結(jié)果。

1 對象方法

1.1 研究對象

將該院收治膝關(guān)節(jié)損傷76 例患者納入研究對象范圍： 參與研究的全部患者均接受關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療，以就診順序?qū)⒒颊咂椒謨山M，每組38 例。 對照組實施常規(guī)護理， 觀察組以常規(guī)護理為基礎(chǔ)實施康復(fù)干預(yù)，參與研究的兩組中，觀察組有男性患者21 例，女性患者 17 例， 年齡即為 23～64 歲， 平均年齡為 （37.21±1.13）歲；對照組有 22 例男性，16 例女性，年齡即為22～66 歲，平均年齡為（37.13±1.45）歲。 參與該次研究的所有患者均已詳細(xì)了解相關(guān)情況，并簽署知情同意書。兩組患者資料間的差異無統(tǒng)計意義（P＞0.05），可比性存在。

1.2 研究方法

對照組所有患者事實常規(guī)的護理干預(yù)，詳細(xì)護理預(yù)情況見下。

1.2.1 患者術(shù)前護理干預(yù)方案 （1）膝關(guān)節(jié)損傷患者多數(shù)為創(chuàng)傷性膝關(guān)節(jié)損傷， 因此患者受傷后易產(chǎn)生焦慮、不安等負(fù)面情緒，護理人員應(yīng)針對患者進行相關(guān)心理護理干預(yù)，舒緩其不良情緒。 同時向患者講解相關(guān)疾病知識及手術(shù)治療方法， 讓患者了解手術(shù)情況，提升其治療依從性。 （2）患者在術(shù)后無法活動自身膝關(guān)節(jié)，僅能在床上休養(yǎng)，所以護理人員應(yīng)在術(shù)前指導(dǎo)患者進行床上排便鍛煉。 （3）護理人員應(yīng)在手術(shù)前仔細(xì)檢查患者手術(shù)部位皮膚是否有損傷，如果該部位存在傷口，應(yīng)及時給予處理。

1.2.2 患者術(shù)后護理干預(yù)方案 （1） 在患者術(shù)后給予3～5 d 抗生素治療， 并查看其膝關(guān)節(jié)部位是否出現(xiàn)腫脹， 嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征變化情況及患肢情況，查看患者繃帶包扎情況，確定繃帶松緊度適中，避免因包扎過緊影響患者患肢血流通暢。 （2）護理人員在術(shù)后需要密切注意患者血壓、脈搏、呼吸及體溫等多項生命體征情況。 當(dāng)患者出現(xiàn)呼吸困難及體溫異常升高等情況時，護理人員應(yīng)及時向醫(yī)生報告，并協(xié)助醫(yī)生進行相關(guān)處理；繃帶包扎過緊會引起患者患肢局部淤血，因此需要重視患者包扎松緊度，確定患者因包扎過緊出現(xiàn)腫脹等不良情況時，應(yīng)再次進行包扎，保證患肢血液流通。 （3）膝關(guān)節(jié)損傷患者術(shù)后常見并發(fā)癥為創(chuàng)口感染、積液及出血等，護理人員應(yīng)密切注意患者情況，采取一定措施防止并發(fā)癥發(fā)生。 敷料更換過程行無菌操作。 給予并發(fā)積液患者一定引流治療處理，引流處理時需要注意引流管情況，確保其維持通暢狀態(tài)，觀察引流液顏色及狀態(tài)，當(dāng)出現(xiàn)異常時應(yīng)及時通知醫(yī)生，給予相關(guān)處理；針對患者出血情況，應(yīng)行冰敷止血，并再次進行包扎。

觀察組則加用康復(fù)護理措施，內(nèi)容為：采用CPM進行膝關(guān)節(jié)功能鍛煉，依據(jù)患者實際恢復(fù)情況，循序漸進提高鍛煉強度，早期每天鍛煉30 min 左右，1 次/d，后期改為每天60 min，分早晚兩次進行；此外還可以指導(dǎo)患者進行大腿前側(cè)肌肉鍛煉，通過屈伸腿部鍛煉肌肉，以促進其健康恢復(fù)；護理人員應(yīng)仔細(xì)向患者告知下床活動時間，避免其出現(xiàn)不安、焦慮等負(fù)面情緒。在患者可正常下床活動后指導(dǎo)其康復(fù)訓(xùn)練；在患者即將出院時，護理人員應(yīng)針對其具體狀況設(shè)計康復(fù)鍛煉計劃，并囑咐患者嚴(yán)格按照計劃鍛煉。 鍛煉計劃以循序漸進為原則，避免患者因鍛煉過度，損傷膝關(guān)節(jié)。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄并分析兩組患者經(jīng)護理干預(yù)后臨床治療效果及護理滿意度情況， 對比兩組患者各項數(shù)據(jù)差異。患者臨床治療效果以術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況進行評估，分為優(yōu)秀，良好，較差3 個標(biāo)準(zhǔn)。 護理滿意度以自制調(diào)查表進行評估，分為3 個標(biāo)準(zhǔn)，即為：不滿意、基本滿意、滿意。

1.4 統(tǒng)計方法

以SPSS 20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件來統(tǒng)計、分析資料數(shù)據(jù)，χ2檢驗臨床計數(shù)資料， 計量數(shù)據(jù)采用t 檢驗。 用P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 研究結(jié)果

2.1 比較分析經(jīng)護理后兩組的臨床療效

相比對照組， 研究組患者經(jīng)護理后的臨床療效顯著，組間數(shù)據(jù)的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳如表1。

表1 比較分析經(jīng)護理后兩組的臨床療效

2.2 比較分析兩組對護理工作的滿意度

相比對照組，研究組患者對護理工作的滿意度顯著較高，組間數(shù)據(jù)的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳如表2。

表2 比較分析兩組對護理工作的滿意度

3 討論

膝關(guān)節(jié)損傷屬于臨床常見骨科疾病，多數(shù)膝關(guān)節(jié)損傷類型為創(chuàng)傷性膝關(guān)節(jié)損傷[5]。 膝關(guān)節(jié)損傷治療方法主要為手術(shù)治療，傳統(tǒng)開放式手術(shù)方法臨床效果較好，但患者術(shù)后易發(fā)生各種并發(fā)癥，如關(guān)節(jié)粘連等，同時還存在切口較大、患者術(shù)后恢復(fù)速度較慢等弊端[6]。近年來隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展，尤其是關(guān)節(jié)鏡技術(shù)發(fā)展，膝關(guān)節(jié)損傷臨床治療方式已逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)殛P(guān)節(jié)鏡手術(shù)[7]。相比傳統(tǒng)開放式手術(shù)， 關(guān)節(jié)鏡手術(shù)具備手術(shù)切口小、術(shù)后并發(fā)癥較少及恢復(fù)速度較快等優(yōu)點[8]。 相關(guān)研究表明，膝關(guān)節(jié)損傷患者在治療過程中接受康復(fù)護理干預(yù)，能有效提升臨床治療效果，改善患者術(shù)后并發(fā)癥情況，促進其健康恢復(fù)[9-10]。

該次研究中，所有患者均接受關(guān)節(jié)鏡手術(shù)臨床治療，對照組所有患者實施常規(guī)的護理措施，觀察組所有處常規(guī)護理外實施康復(fù)護理干預(yù)，研究結(jié)果表明了相比對照組， 研究組患者經(jīng)護理后的臨床療效顯著，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；相比對照組，研究組患者對護理工作的滿意度顯著較高，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。因此，在膝關(guān)節(jié)損傷患者治療過程中給予康復(fù)護理干預(yù)措施的臨床效果較好，能顯著改善臨床療效，促進患者健康恢復(fù)，提升患者護理滿意度。

綜上所述，膝關(guān)節(jié)損傷患者采取康復(fù)護理干預(yù)措施對整體療效可起到良好的提升作用，且可獲取較高的臨床護理工作滿意度，應(yīng)用價值顯著。