加速康復外科理念在腹腔鏡結直腸癌圍手術期中的應用效果觀察

張曉磊，吳芳

（大慶龍南醫院（齊齊哈爾醫學院第五附屬醫院），黑龍江大慶 163453）

結直腸癌屬于臨床常見的多發性惡性腫瘤疾病，近幾年，該病發病率呈持續上升趨勢，且患者發病后，早期癥狀并不明顯，僅以消化不良、大便潛血等為主要表現，待到病情持續發展，可對患者消化系統造成損傷，腫瘤轉移后，甚至會損害患者肝臟、肺臟以及骨骼，嚴重危及患者生命健康，影響患者生活質量[1-2]。 對于結直腸癌患者而言， 臨床常采用腹腔鏡對其治療，進了進一步提高治療效果，治療期間給予患者護理干預尤為重要。 該次研究將來該院2018 年10 月—2019年10 月收治的結直腸癌患者作為研究對象，對患者采用加速康復外科理念干預后，對護理效果及不良反應發生率進行評價，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將來該院的78 例結直腸癌患者作為研究對象，按照先后入院順序將78 例患者分為兩組， 即研究組（n=39）與對照組（n=39）。納入標準：（1）78 例參選患者均符合結直腸癌的臨床診斷標準；（2） 參選患者及家屬依從性良好。 排除標準：（1）患有嚴重精神疾病或認知功能存在嚴重障礙；（2）存在手術禁忌證。 對照組女性患者 18 例，男性患者 21 例，年齡分布：46～71 歲，平均年齡（58.50±13.09）歲；研究組女性患者 17 例，男性患者 22 例，年齡分布：47～72 歲，平均年齡（59.50±13.07）歲。該次研究均獲得患者及家屬知情權。將上述資料比對后，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予患者常規護理干預，告知患者及家屬手術流程，協助患者完成術前檢查，并給予患者飲食指導。

研究組給予患者加速康復外科理念干預，具體包括：（1）術前宣教：術前，詳細向患者及家屬講解疾病知識、手術過程及護理措施，協助患者進行術前檢查，并及時評估患者具體病情[3]。 術前密切關注患者情緒變化，并給予患者心理疏導，緩解患者不良情緒；可向患者講解手術治療的必要性及安全性，提高患者依從性。 除此之外，術前告知患者禁食、禁飲，確保膀胱處于排空狀態。 （2）術中護理：術中幫助患者選擇舒適體位，協助主治醫師對患者采取麻醉措施，術中密切監測患者生命體征， 并及時調節手術室溫度及濕度，為患者做好保暖措施；若患者出現不良反應，及時向主治醫師進行反饋，并協助主治醫師采取救治措施。 （3）術后指導：術后密切監測患者心率及血壓，并常規給予患者腸外營養支持， 待患者腸胃功能恢復后嗎，指導患者進食流質飲食。 同時，給予患者疼痛護理，對于疼痛明顯患者，遵醫囑給予患者鎮痛措施，對于疼痛較輕患者，可利用疼痛轉移法緩解患者疼痛[4]。 除此之外，術后給予患者康復指導，積極鼓勵患者下床活動，促進患者康復。

1.3 觀察指標

評價護理效果：根據患者住院時間、術后首次排氣時間、首次排便時間進行評價。 評價不良反應發生率：常見不良反應有：切口感染、腸梗阻、肺部感染。

1.4 統計方法

數據資料借助SPSS 21.0 統計學軟件分析，該次研究中計量資料范疇，用t 進行檢驗、標準差（）進行表示；計數資料范疇，以χ2進行檢驗、[n(%)]進行表示，檢驗結果以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理效果對比

對照組住院時間、術后首次排氣時間、首次排便時間相較研究組明顯偏遲， 差異有統計學意義 （P＜0.05），見表1。

表1 護理效果對比[（），d]

表1 護理效果對比[（），d]

組別 住院時間 首次排氣時間 首次排便時間研究組（n=39）對照組（n=39）t 值P 值9.12±0.89 13.31±1.37 16.01 0.00 2.12±0.89 4.25±1.39 8.05 0.00 3.63±1.57 5.96±2.83 4.49 0.00

2.2 不良反應發生率對比

對照組不良反應發生率高于研究組，差異有統計學意義（P＜0.05），具體見表2。

表2 不良反應發生率對比

3 討論

結直腸癌作為臨床常見的消化道疾病，其發病率僅次于惡性腫瘤，目前，臨床對于該病發病機制尚不明確，由于該病早期發病癥狀并不明顯，導致多數患者發現時已發展為中晚期，給患者生命健康及日常生活均帶來嚴重影響。

腹腔鏡結直腸癌手術作為臨床全新的微創手術，該手術方式因其手術創傷小、安全性高被臨床廣泛應用，同時手術期間給予結直腸癌患者加速康復外科理念進行干預，可以明顯促進患者康復，減少患者住院時間。 責任護士圍手術期護理過程中，通過給予患者術前宣教、術中指導及術后護理來完成護理服務[5-6]。通過該文研究發現，對腹腔鏡結直腸癌圍手術期患者采用加速康復外科理念干預后， 研究組住院時間（9.12±0.89）d、術后首次排氣時間（2.12±0.89）d、首次排便時間（3.63±1.57）d 明顯早于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），由此可見，加速康復外科理念對結直腸癌患者具有積極的臨床干預價值。 通過護理干預，不但可以緩解患者不良情緒， 還能減少術中并發癥，提高患者生活質量。

綜上所述，加速康復外科理念對腹腔鏡結直腸癌患者圍手術期具有重要價值， 既能降低住院時間，促進術后首次排氣時間及排便時間，又能提高護理安全性，應被大力推廣。