康復護理對脊柱骨折患者術后下肢靜脈血栓發生率的影響

蔣丹

（河南省洛陽正骨醫院（河南省骨科醫院）脊柱外科，河南洛陽 471000）

脊柱骨折是常見骨科創傷，其中以胸腰段骨折發生率最多，其次為頸椎、腰椎，胸椎最少。 脊柱骨折多發生于青壯年男性， 其主要是由間接外力所引起，或由于高處跌落時產生的沖擊性外力對胸骨段造成損傷而引起的骨折[1]。 臨床上對脊柱骨折患者常常采用手術治療，但術后易產生多種并發癥，其中以下肢靜脈血栓為最常見，嚴重影響患者術后恢復[2]。 因此，為預防術后下肢深靜脈血栓形成，必須對患者實施有效的護理干預。 基于此， 該研究對該院2017 年1 月—2019 年1 月收治的70 例脊柱骨折患者展開研究，進一步探討康復護理對其下肢靜脈血栓形成以及護理滿意度的影響。 具示如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將采用隨機數表的方法對該院收治的70 例脊柱骨折患者展開研究，對照組（35 例）和觀察組（35 例）。對照組男20 例，女15 例；年齡為25～65 歲，平均年齡為（45.23±4.23）歲；疾病類型：頸椎骨折 12 例，胸椎骨折 10 例，腰椎骨折 13 例。 觀察組男 19 例，女 16 例；年齡為 26～66 歲，平均年齡為（45.35±4.19）歲；疾病類型：頸椎骨折13 例，胸椎骨折11 例，腰椎骨折11 例。將兩組患者一般資料進行比較， 差異無統計學意義（P＞0.05），研究有可對比性。

1.2 入選標準

（1）納入標準：①所有患者經過臨床診斷為脊柱骨折患者； ②患者及其家屬知情且同意簽署同意書。（2）排除標準：①精神障礙者；②合并嚴重心、肝、腎等嚴重者。

1.3 方法

兩組患者均行脊柱骨折手術治療。 對照組給予常規的護理方法，包括入院常規檢查、術前準備、術后體位指導等。 在對照組基礎上給予觀察組患者康復護理方法，其主要內容是：（1）術前健康教育：為了能夠促進患者術后更好的配合護理治療，術前護理人員應該詳細、 全面的向患者解釋手術過程中應注意的事項；同時應該告知患者術后注意事項， 取得患者信任，使治療可以順利進行。 （2）預防血栓形成：護理人員在患者早期治療當中，對患者進行低分子肝素鈣注射液進行注射，在注射過程中應該謹慎進針，避免用力按壓；在患者術后可指導患者家屬對患者進行適當的雙下肢按摩，從而促進血液循環，加速下肢血流速度，促進淤血從靜脈當中排空。 （3）體位護理：術后第1 天，囑患者取平臥位，可以適當抬高雙下肢，通過重力原理，加速靜脈回流；同時在術后1～7 d，對患者進行早期鍛煉， 此外還可以知道患者進行雙下肢抬高交替鍛煉，根據患者自身情況，循序漸進，由少到多的增加患者活動量。 （4）心理護理：護理人員應積極主動與患者交流，耐心傾聽患者的訴說，對出現負面情緒給予針對性的疏導，增加其治療信心。 （5）飲食指導：在治療期間，囑患者多食含維生素、高蛋白的食物，同時增加水的攝入，避免進食辛辣刺激等食物，保證大便通暢。 兩組均護理3 周。

1.4 評價指標

（1）比較兩組患者護理3 周內下肢靜脈血栓和下肢疼痛發生率。 （2）比較兩組患者護理滿意度：采用自制量表評估干預3 周后護理滿意度情況，重測效度為0.856，Cronbacha 為 0.548，內容包括護理工作、護理態度、工作積極性、知識宣教，每項評分均100 分，分值越高表示對護理滿意程度越高。

1.5 統計方法

采用SPSS 25.0 統計學軟件進行數據處理， 用計量資料（）表示，采用 t 檢驗，用[n(%)]表示計數資料，采用 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組下肢靜脈血栓和下肢疼痛發生率

觀察組術后下肢靜脈血栓發生率為 （5.17%）、下肢疼痛發生率為（8.57%）明顯低于對照組的下肢靜脈血栓發生率（25.71%）和下肢疼痛發生率（28.57%）差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 比較兩組患者下肢靜脈血栓、下肢疼痛發生率[n(%)]

2.2 比較兩組護理后的滿意度

觀察組護理后護理工作、護理態度、工作積極性、知識宣教評分均較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理滿意度評分對比[（），分]

表2 兩組患者護理滿意度評分對比[（），分]

組別 護理工作 工作積極性 知識宣教 護理態度對照組(n=35)觀察組(n=35)t 值P 值80.12±1.23 89.56±1.11 33.708 0.000 79.58±1.58 88.54±2.01 20.733 0.000 82.45±1.63 90.21±1.78 19.021 0.000 81.69±1.39 92.15±1.57 29.511 0.000

3 討論

脊柱骨折是臨床上常見的一種骨科疾病，其病因多為間接外力所致。 脊柱骨折患者多伴有運動障礙、脊柱局限性腫脹和疼痛等[3]。 手術是目前治療脊柱骨折患者的常用治療方法，而深靜脈血栓形成是手術之后常見的并發癥，有較高的發病率，對患者的身體健康以及生活質量有著嚴重的影響。

深靜脈血栓的形成大部分是由于患者處于制動狀態，而影響深靜脈血栓形成重要的因素包括血流緩慢、靜脈壁損傷以及血液的高凝狀態，它屬于一種下肢障礙性疾病。 為了預防術后下肢靜脈血栓等并發癥的發生，術后對患者實施有效的綜合護理對其病情康復有重要的作用[4]。 該研究中觀察組術后下肢靜脈血栓和下肢疼痛發生率明顯較低， 且護理后護理工作、護理態度、工作積極性、知識宣教評分均高于對照組，說明對脊柱骨折患者實施綜合康復護理，不僅可以減少術后并發癥的發生，還可以提高護理滿意度。 這是因為在康復護理過程中，護理人員通過與患者與患家屬進行有效的溝通，詳細告知患者在治療中和治療后應該注意事項，以確保治療的順利進行；對患者術后做早期的康復治療，指導患者家屬對患者進行下肢按摩，可以促進患者下肢血液循環，加速血液流動性，避免血液淤積而發生靜脈血栓；同時護理人員根據患者具體情況為患者制定早期的康復訓練，通過雙下肢的抬高，以促進靜脈回流，同時根據循序漸進、由少到多的原則，對患者逐漸增加運動量，可以促進靜脈淤血排空，加快血液循環，避免發生血栓的同時，可以有效預防肌肉萎縮[5-6]；此外，護理人員對患者實施心理護理， 由于脊柱骨折患者術后需長時間的臥床休息，易產生不良的情緒， 對術后康復治療不能夠很好的配合，故護理人員通過與患者進行交流，對出現不良情緒的患者進行針對性的心理護理， 減輕其負面情緒，增加康復治療的信心[7]；對患者實施飲食護理干預，告訴患者在術后應多食高蛋白、高維生素食物，且需增加飲水量，從而避免便秘的發生[8]。

綜上所述，對脊柱骨折患者實施康復護理的效果較好，可預防術后下肢靜脈血栓，提高護理滿意度。