盆底康復訓練護理對盆底功能障礙性疾病患者護理效果及滿意度的影響

劉永芹

（山東曹縣中醫院，山東菏澤 274400）

產婦因為生產，容易損傷產婦的盆底肌，致使產婦盆底功能出現嚴重性障礙，給產婦的日常生活造成重大的影響。 產婦因為這些因素的影響，心理會受到加大的波動，存在不安、悲觀、煩躁等不良情緒，護理缺乏依從性，對后期的恢復造成的影響極大，這就有必要在產婦的盆底功能恢復期間對產婦實施必要的護理策略，改善患者盆底肌肉承載的張力，讓產婦對護理具有較高的依從性。 該院對部分產婦行產后康復護理，護理效果可喜，以2018 年4 月—2019 年4 月為研究段，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院婦產科收治的82 例產婦進行研究，隨機將其分對照組（41 例）、研究組（41 例）。 對照組：年齡 18～40 歲，平均年齡（26.7±3.1）歲；初產婦 27 例，經產婦 14 例。 研究組：年齡 19～42 歲，平均年齡（27.1±2.3）歲；初產婦 30 例，經產婦 11 例。 兩組基線資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有較強對比性。

1.2 方法

對照組運用常規護理方式， 主要包括病房的衛生，指導產婦的日常生活等，為產婦宣傳健康教育知識等。

研究組在對照組基礎上實施產后康復護理，具體如下。

1.2.1 健康講解 產婦生產結束后，需分批組織產婦參加組織講座會， 讓產婦掌握更多盆底功能障礙知識，促使產婦可以意識到盆底功能恢復的重要性，讓產婦對盆底功能的恢復具有較高的重視程度，認識到盆底康復鍛煉對身體恢復的重要性，促使產婦實施康復鍛煉，確保身體的恢復。

1.2.2 情緒護理 對產婦的心理做好梳理，產婦在生產后會因為多種原因身體出現多項疼痛與不舒適，情緒更容易產生郁悶、悲觀等，護理人員的及時溝通極為重要，及時做好產婦的思想工作，幫助產婦解決生理以及心理上存在的疑惑，多多關心產婦，盡最大努力給予產婦心理支持，讓產婦能夠積極、樂觀、向上。 耐心解答產婦提出的問題，緩解產婦對于疾病的擔憂程度。 對產婦的身體狀況加大觀察，為產婦制訂實際的康復訓練計劃，提高產婦的康復鍛煉。

1.2.3 康復護理干預 做好產婦的康復護理，引導產婦側面躺于床上，護理人員戴上干凈的指套，上面涂一層石蠟，緩緩插入產婦的肛門，指導產婦自行收縮肛門，收縮時間以3 s 為主，適當松開反復收縮，次數保持在2 次。 康復活動時間達到45 d 后，產婦盆底功能恢復不夠理想，則采用盆底肌肉生物反饋治療儀器完成治療。

1.2.4 飲食干預 從飲食方面入手為產婦做好護理，鍛煉產婦的康復活動，囑咐產婦多進食一些富含維生素較多的食物，例如：水果、蔬菜等，防止產婦出現便秘。飲食護理也需要遵循相應的原則，根據產婦的個人體質對其搭配合理的飲食，適當為產婦準備一些促進身體恢復的藥膳，幫助產婦盡快恢復。

1.2.5 盆底肌肉鍛煉 教導產婦對需要進行鍛煉的盆底肌群正確識別，由指導人員引導產婦使用自己的中指放置于陰道中，若感受到壓力的存在，就說明肌群收縮正常。 引導產婦在排尿時對盆底進行收縮，收縮過程中尿流若停止，繼續放松期間就代表肌群收縮正確。收縮盆底肌群的過程中，要盡量避免其他肌肉。訓練開展前， 全面評估肛提肌的強度以及收縮狀況，制訂具有個性化的訓練計劃。 訓練強度根據產婦身體的恢復情況適當增減，實施尿道收縮，收縮5～10 s 后放松肛門和會陰，重復性進行收縮并進行放松，時間以5 min 為主，每天進行2 次，后期逐漸將訓練量增加。

1.3 評估指標

（1）觀察評價產婦護理依從性、盆底功能的恢復情況，實際評估以護理依從性評分表為主。 護理實際干預前后，完成產婦評分，總分：100 分，分數越高，表明產婦對于護理具有較高的依從性。 （2）觀察兩組護理滿意度。 觀察兩組護理滿意度，該院自制調查問卷用于對產婦的調查， 主要是調查產婦對護理的感受、護理效果等方面的評價，滿分設為100 分，滿意：80～100 分；較滿意：59～79 分；不滿意：小于 60 分。 護理滿意度為滿意加較滿意之和與總例數比例。

1.4 統計方法

2 結果

2.1 對比兩組產婦護理前后護理依從性評分

兩組護理前護理依從性評分差異無統計學意義（P＞0.05）；經護理后，較之對照組，研究組護理依從性評分明顯較高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組產婦在護理前后依從性的比較[（），分]

表1 兩組產婦在護理前后依從性的比較[（），分]

組別 護理前 護理后研究組（n=41）對照組（n=41）t 值P 值59.7±4.2 60.1±4.1 0.436 0.332 86.6±2.5 70.5±2.3 30.347 0.000

2.2 對比兩組產婦護理滿意情況

比較兩組護理滿意情況，研究組以（92.7%）的護理滿意度優于對照組的（75.6%），差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護理滿意情況的比較

3 討論

女性在生產后盆底功能會遭受重創，容易出現其他病狀，產婦在產后尿失禁、盆腔臟器垂脫是最常見的癥狀，這無不影響產婦的生活質量[1]。 盆底功能在受到影響的情況下產婦心理上會出現焦急，或者焦躁的情緒，產婦對護理的依從性也會大大降低，康復效果明顯降低。

該研究中，為產婦實施產后康復護理后，產婦對于護理的依從性明顯升高，研究組護理依從性明顯高于對照組[2-3]。 產后康復護理的實施有效提高產婦護理滿意度，該研究中，相較于對照組，研究組護理滿意情況明顯較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。反觀對照組實施的一般護理，護理沒有從心理以及飲食方面加大重視，產后康復護理可以緩解產婦的壓抑狀態，安撫產婦的情緒[4-5]，指導產婦生活中的注意事項。

綜上所述，產后康復護理的落實可以改善產婦的生活質量，保持產婦良好的心理情緒。 這足以表明：產后康復護理的實施可以有效提高產婦對于護理的依從性，提高護理滿意度，臨床值得大力推崇。