加速康復護理在骨科手術患者中的應用

劉麗英

（濟南市第三人民醫院，山東濟南 250132）

骨科是各大醫院最常見的科室之一，隨著時代和社會的變更，骨科傷病譜有了明顯的變化，例如，骨關節結核、骨髓炎、小兒麻痹癥等疾病明顯減少，交通事故引起的創傷明顯增多。 骨科傷病譜的變化，也推動者骨科治療手段的與時俱進[1]。 傳統的手術治療，創傷大、患者疼痛時間長、住院時間長、容易引發感染、不易康復，少數患者可遺留有不同程度的后遺癥[2]。 所以患者在接受手術治療后，康復護理對于患者療效達成也必不可少，傳統的常規護理無法減少患者出現并發癥等意外風險事件的發生概率，沒有有效地減少患者的治療時間， 加速康復護理是一種全新的護理方式，為患者的康復打下良好的基礎，減少患者的治療時間及住院時間，更快速地恢復身體機能，提升患者滿意度及治療效果。 該文研究加速康復護理對于骨科手術治療后的患者康復干預的應用效果， 以2016 年3月—2019 年3 月為研究段，結論如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究該院接受骨科手術治療的患者46 例，通過隨機數字表法將其隨機分為常規護理、 加速護理兩組，組間分布為常規護理組（n=23）與加速護理組（n=23）。常規護理組患者男女性別分布為12 例/11 例，年齡范圍為 46～77 周歲，平均年齡(53.25±8.75)周歲，其中骨盆傷 2 例，脊柱傷 2 例，顱骨傷 4 例，四肢傷 15 例；加速護理組患者男女性別分布為14 例/9 例， 年齡范圍為 47～76 周歲，平均年齡（52.28±9.72）周歲，其中骨盆傷 3 例，脊柱傷 1 例，顱骨傷 3 例，四肢傷 16 例。 患者均無特殊癥候人群，年齡、性別、合并疾病等統計結果差異無統計學意義（P＞0.05），可比性校準結果合格。納入標準：（1） 患者接受手術治療辦法和康復護理；（2）經醫院倫理委員會批準，通過講解，患者及家屬簽署知情同意書。 排除標準：（1）有嚴重心臟病、糖尿病、全身出血性疾病或高血壓并發癥的患者；（2） 患者接受治療前為患有精神性疾病或無法正常交流溝通。

1.2 方法

常規護理組運用常規的護理方式進行術后臨床康復護理，指導患者用藥治療，配合醫生治療方案及時調整等[3]。 加速護理組護理分為術前、術中及術后3個方面，具體方法如下：（1）為患者做術前準備。 一是身體準備，指導患者進行手術前相關體征檢查，為患者做好標記和備皮的準備工作，根據患者疾患位置做好消毒工作，提前引導患者進行流質食物進食和禁食禁飲，對疼痛患者給藥陣痛。 為手術做好準備，幫助手術的快速進行。 二是心理準備，配合治療告知，對手術治療期內的治療方法及注意事項進行告知，減少患者因疼痛等導致的恐懼等負面情緒的出現，增加患者的治療配合度[4]。 與患者及家屬多溝通，除治療前的知識普及外，護理人員應當根據患者的不同年齡、性別、疾病類型、習俗文化等進行溝通，及時了解患者的心理狀態，增加患者對護理人員的信任程度。 并向患者講述康復成功案例有助于患者對康復建立信心[5]；（2）術中的干預也必不可少， 對患者手術室的溫度進行掌控，減少患者的皮膚過多暴露在外，對患者靜脈滴注注射液或血液進行科學加溫使用，對患者所需輸血量提前預測并準備充足，并根據醫生指揮適當增加抗生素等藥物給藥，輔助醫生減少手術時間，達到快速治療的目的；（3）術后護理中，患者可能出現因為疼痛不愿下床或急于康復過渡鍛煉等情況，護理人員應當引導患者進行科學康復鍛煉，主要分為按摩和運動兩個方面，對手術治療初期疼痛較重或下肢手術無法下床活動的患者，要及時給予肌肉按摩，引導患者家屬輔助患者進行翻身練習等，促進血液流通，有效喚醒肌肉，避免患者出現軀體功能的衰退，減少患者出現壓瘡等意外風險事件或出現下肢深靜脈血栓等并發癥[6]。護理人員可逐步鼓勵患者下床活動， 如自主坐起、離床等， 并進行簡單的肌肉收縮及關節屈伸活動的鍛煉，如四肢伸展等。 護理后期，護理人員應當逐漸引導患者進行更具體的康復訓練，如散步等活動[7]。 對患者的環境也應及時清潔，保持室內空氣流通、進行有效消毒降低患者的感染概率。 對患者進行飲食的調整及規范作息時間， 針對患者身體狀況調整飲食的攝入，確保患者的營養均衡，避免辛辣等刺激性食物的攝入[8]。并引導患者及患者家屬保持安靜，為患者營造良好的休息空間。 兩組患者均接受3 個月的護理過程，并進行意外風險事件發生概率的記錄，最后進行治療效果和滿意度調查。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者分別接受常規護理和加速康復護理服務模式干預后的意外風險事件發生概率及治療效果。 使用自制滿意度問卷調查測評滿意度，康復護理干預得到的成效越好，滿意度越高。 顯效：患者意外風險事件發生概率低，治療效果好，患者滿意度高；有效：患者出現輕微意外風險事件，經護理方案的調整便可康復，治療效果良好，患者滿意度較高；無效：患者意外風險事件發生概率較高， 需治療輔助配合緩解，治療效果一般，患者滿意度較低。

1.4 統計方法

該文研究46 例接受骨科治療的患者在進行常規康復護理干預及加速康復護理服務模式的所有相關數據錄入SPSS 20.0 統計學軟件進行分析。 計量資料實施 t 檢驗形式校準，用均數±標準差（）表示，計數資料（意外風險發生概率、治療效果、患者滿意度）用[n(%)]表示，行 χ2檢驗。 P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理干預后意外風險發生概率比較

加速護理組意外風險的發生概率顯著少于常規護理組意外風險的發生概率。 差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者意外風險發生概率比較[n(%)]

2.2 護理干預后治療效果比較

加速護理組治療效果顯著優于常規護理組治療效果。 差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療效果比較[n(%)]

2.3 護理干預后患者滿意度比較

加速護理組患者滿意度顯著高于常規護理組患者滿意度。 比較均差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者滿意度情況比較[n(%)]

3 討論

手術是骨科治療最重要的手段之一， 但有風險大、康復慢等特點[9]。 骨科患者平均年齡偏高，身體的自愈能力相對弱于年輕人，需要較為系統的康復護理干預[10]。 加速康復護理服務模式可以準確針對患者的個人情況， 以患者為中心制定有效的護理干預模式，通過術前的身體、心理準備，術中的配合醫生減少手術時間，術后環境清潔及患者康復鍛煉引導，達到提升治療效果、加速患者康復的目的。

綜上所述，在接受骨科手術的患者中，提供加速康復護理服務模式， 提高了患者的滿意度及治療效果，有效減少了患者意外風險的發生概率，更具有科學性，值得普及使用。