早期下肢功能康復聯合冰敷在膝關節置換術護理中的應用

彭秋虹

（北京市房山區良鄉醫院骨科，北京 102488）

該次研究選取了 2018 年 8 月—2019 年 8 月間51 例該院所收治的膝關節置換術患者作為研究對象，探討膝關節置換術患者實施早期下肢功能康復聯合冰敷的臨床應用效果，具體報道內容如下[1-3]，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院所收治的膝關節置換術患者51 例，分組方式為隨機數字表法，組間分布為實驗組（n=26）與對照組（n=25）。 實驗組膝關節置換術患者的年齡分布在 56～81 周歲之間，平均年齡為（63.00±2.21）周歲。 對照組膝關節置換術患者的年齡分布在62～81 周歲之間，平均年齡為（69.14±2.22）周歲。 該院 51 例行膝關節置換患者均診斷為膝關節骨性關節炎，其中9 例行單髁置換術，其余均行全膝關節置換術。

納入標準：（1） 兩組患者在知曉該研究內容基礎上，自愿簽署相關協議。 （2）兩組膝關節置換術患者家屬均知曉了該次研究的相關目的以及具體操作方法，并簽訂了知情同意書。 （3）該次實驗研究已經得到了醫學倫理委員會的批準同意。

排除標準：（1） 兩組膝關節置換術患者具有其他疾病者。 （2）拒絕參加該次實驗研究者。 （3）臨床一般資料不全者。

1.2 方法

1.2.1 對照組護理方法 對對照組患者均進行了常規的護理工作， 告知了患者家屬該疾病的注意事項，告知了患者家屬該疾病的護理要點。 對患者的飲食、生活等注意事項進行了告知。 相關護理人員定期地對患者的身體狀況進行檢查。 為患者的下肢進行按摩，對患者的用藥進行指導。

1.2.2 實驗組護理方法 對實驗組患者除了進行常規的護理工作之外，對實驗組患者進行了冰敷聯合早起康復護理，具體的護理內容如下。

（1）冰敷：手術之后患者回到病房之后，立即對患者進行冰敷，應用生物冰袋（冰袋制作方法：75%酒精150 mL＋300 mL 水）。 把冰袋放入自制的冰袋布套之中，在袋中放兩塊冰袋，左右各一塊。 持續冰敷24 h，在患者創口疼痛消失之后，為患者取消冰敷。

（2）早期康復功能訓練，在手術后第一天等待患者生命體征平復之后， 對患者進行下肢功能康復訓練，具體的訓練方法為，鍛煉股四頭肌功能，指導患者把大腿平放在床上，用力緊繃大腿肌肉，持續進行10～12 s，每組進行10 次，每天進行3～5 組。對患者進行踝泵功能訓練，將患者的膝關節伸直，讓患者的踝關節盡量背伸， 確保每個動作持續10 s，10～20 次為一組，一天進行3～6 組。 在術后第三天左右指導患者進行膝關節屈伸訓練，坐于床邊，將雙腿自然垂下，讓患者的健側腿放置在患者的小腿前段，每天進行1～3 min。 在術后第一天生命體征平穩， 根據患者的身體恢復情況，指導患者進行術后行走訓練，在疼痛耐受的情況下，可以有效地借助助行器站立，然后小幅度行走，時間逐步增加。

1.3 觀察指標

觀察比較分析兩組患者的疼痛感覺、膝關節功能恢復情況、護理滿意度情況、不良情緒評分改善情況。其中護理滿意度的評價采用該院自制的護理滿意度調查評分，疼痛感評分采用數字評分法NRS 進行分析膝關節改善情況根據Judet 膝關節功能康復標準評析效果來進行評定。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0 統計學軟件對數據進行處理，把全部的數據錄入到相關軟件當中。 計量資料（負面情緒改善情況、護理滿意度評分）用t 進行表示，計數資料（膝關節功能恢復情況、不良情緒改善情況）采用χ2檢驗。 P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組膝關節置換術患者負面情緒改善情況比較

兩組患者的不良情緒評分在治療前沒有明顯差別，在治療后兩組患者的評分均有所改善，實驗組患者的負面情緒改善情況明顯優于對照組患者，兩組之間的差異有統計學意義（P＜0.05）。 具體內容見表1。

表1 兩組膝關節置換術患者負面情緒改善情況[（），分]

表1 兩組膝關節置換術患者負面情緒改善情況[（），分]

組別 治療前 治療后實驗組（n=26）對照組（n=25）t 值P 值92.14±2.24 92.08±2.30 0.132 1 0.895 1 62.14±2.12 70.47±2.04 20.020 3 0.000 0

2.2 兩組膝關節置換術患者護理滿意度比較

實驗組患者的護理滿意率明顯高于對照組患者，實驗組患者的護理滿意度評分明顯高于對照組患者，兩組之間的差異有統計學意義（P＜0.05）。 具體內容見表2。

表2 兩組膝關節置換術患者護理滿意度比較

2.3 兩組膝關節置換術患者的膝關節恢復效果比較

實驗組患者的膝關節功能恢復情況明顯優于對照組患者，兩組患者的不良反應發生情況差異有統計學意義（P＜0.05）。 具體內容見表3。

表3 兩組膝關節置換術患者的膝關節恢復效果比較

2.4 兩組膝關節置換術患者的疼痛感評分比較

實驗組患者的疼痛感覺明顯少于對照組患者，兩組患者之間的數據差異有統計學意義（P＜0.05）。 具體內容見表4。

3 討論

全膝關節置換術是目前我們國家較為常見的一種手術方法，這種手術方法可以有效地改善患者的膝關節功能，雖然這種手術方法可以有效地改善患者的病情，但是在手術之后，患者將會面臨一定的預后問題，常見的預后問題如創傷較大、出血較多等[4-5]。 如果不及時地對這些預后問題進行處理，將會導致患者罹患一定的并發癥狀，對患者的身體帶來極大的負面影響[6-9]。 為此，有效的探討該疾病的預后處理方法是極為必要的，為了進一步探討該疾病的臨床護理方法以及臨床護理要點，該次實驗進行了研究。

表4 兩組患者的疼痛感評分比較[（），分]

表4 兩組患者的疼痛感評分比較[（），分]

組別 術后第1 天 術后第3 天 術后第7 天實驗組（n=26）對照組（n=25）t 值P 值5.56±1.04 6.36±1.12 3.701 1 0.000 4 3.56±0.84 4.56±1.03 5.320 2 0.000 0 1.56±0.24 2.98±0.34 24.126 7 0.000 0

綜上所述，在該次研究調查當中，可以明確得出結論：早期下肢功能康復聯合冰敷在膝關節置換術護理當中的護理效果較好， 可以有效地減輕患者的疼痛，提高患者的護理滿意度，改善患者的病情，緩解患者的不良情緒，這種護理方法值得進一步的在臨床護理當中推廣應用。