有氧康復運動治療慢性心力衰竭患者的效果分析

吳學忠

（禹城市中醫院，山東禹城 251200）

慢性心力衰竭疾病的死亡率以及致殘率極高，對患者的生活質量可造成嚴重影響，使患者的家庭負擔加重，并且會對社會資源造成嚴重的耗費[1]。 根據近幾年來的研究可以得出， 心力衰竭患者在治療過程中，不僅需要采用藥物治療，更需要采用運動康復治療作為輔助治療方式，改善患者的生活質量，提高患者治療效率[2]。 該研究中，選取 2016 年 2 月—2018 年 8 月收治的150 例慢性心力衰竭患者作為研究對象，探尋有氧康復運動治療的治療效果。 現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的150 例慢性心力衰竭患者作為研究對象，按照隨機數字表法將其進行分組，常規組71例，觀察組 79 例。 常規組中，男 39 例，女 32 例；年齡45～69 歲，平均年齡（52.64±1.21）歲；觀察組中，男 43例，女 36 例；年齡 49～65 歲，平均年齡（53.21±1.84）歲；兩組的資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：參與該次研究的所有患者均進行病史詢問、體格檢查以及實驗室檢查，確認患者無靶器官損害[3]。 參與該次研究的患者及患者家屬均為自愿參與并簽署知情同意書；該研究已獲得倫理委員會批準。

排除標準: （1）3 周內存在急性心肌梗死；（2）近期栓塞；（3）近3～5 d 患者的精細狀態存在進行性呼吸困難加重現象或是運動耐力有所減弱；（4）在過去的1～3天內患者的體重增加超過18 kg；（5）患者存在活動性心包炎或是心肌炎；（6） 患者正在間斷性或是持續性接受多巴酚丁胺治療。

1.2 方法

常規組予以常規治療。具體治療方式如下：應用β受體阻滯劑以及血管緊張素轉換酶抑制劑為患者實施治療，在治療的同時，還應當給予患者吸氧治療以及擴血管治療，患者連續接受治療14 d。

觀察組患者在常規組的基礎上給予有氧康復運動治療。 具體治療方式如下：（1）醫護人員要根據患者的實際病情恢復狀況層級遞進式的為患者調整運動方案，同時在患者進行運動的過程中，醫護人員應叮囑患者家屬陪伴，避免患者發生意外狀況。 （2）患者結束治療，出院之后，醫護人員可以通過電話形式進行隨訪，并針對患者康復過程中存在的不足之處，提出針對性的建議，使患者能夠科學用藥、合理運動。 （3）具體措施。 由該院具有豐富經驗的康復治療醫師為患者進行四肢聯動訓練、上肢功能恢復訓練以及踏車訓練。 患者在開始進行有氧運動之前，應指導患者先進行大約5 min 的熱身運動，熱身運動結束后，安排患者進行大約20 min 的有氧運動訓練，最后指導患者開始大約5 min 的恢復訓練，每天進行1 次，每周接受有氧訓練5 次，患者應連續進行1 個月。

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組患者的心功能指標。主要包括：LVEF（左心室射血分數）、LVEDD（左心室舒張末期內徑）以及LEVSD（左心室收縮末期內徑）。 （2）觀察兩組患者的生活質量評分。 采用生活質量評分量表進行評估，量表總分100 分， 分值越高， 患者的生活質量越高。（3）觀察兩組患者的抑郁焦慮情緒。 采用癥狀自評量表對患者的抑郁、焦慮情緒進行評估，采用5 級評分法，得分越低，患者的情緒越好。

1.4 統計方法

在SPSS 20.0 統計學軟件中輸入數據，計數資料用[n(%)]表示，行 χ2檢驗，計量資料為（），行 t 檢驗。 P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察兩組患者的心功能指標

觀察組患者的LVEF 明顯高于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者的 LVEDD 以及LEVSD明顯低于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 心功能指標對比（）

表1 心功能指標對比（）

組別LEVSD（m）護理前 護理后LVEDD（m）護理前 護理后LVEF（%）護理前 護理后常規組（n=71）觀察組（n=79）t 值P 值51.94±3.64 51.62±3.64 0.538 0.296 44.97±3.02 40.21±2.42 10.700 0.000 63.21±4.84 62.94±3.42 0.398 0.346 56.94±3.64 51.32±3.11 10.194 0.000 33.58±3.21 33.21±3.46 0.677 0.250 41.12±3.24 49.24±4.81 11.987 0.000

2.2 觀察兩組患者的生活質量評分

觀察組患者的生活質量評分明顯高于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 生活質量評分[（），分]

表2 生活質量評分[（），分]

組別 社會功能 精神健康 整體健康 活力常規組（n=71）觀察組（n=79）t 值P 值72.56±7.01 81.12±6.51 7.753 0.000 66.43±10.34 76.31±12.03 5.364 0.000 75.61±10.13 85.61±10.54 5.909 0.000 71.72±8.43 80.61±9.34 6.094 0.000

2.3 觀察兩組患者的抑郁焦慮情緒

護理前， 兩組患者的焦慮抑郁情緒差異無統計學意義（P＜0.05），護理后，觀察組患者的焦慮、抑郁情緒明顯低于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 抑郁焦慮情緒[（），分]

表3 抑郁焦慮情緒[（），分]

組別 焦慮情緒抑郁情緒 護理后抑郁情緒抑郁情緒 護理后常規組（n=71）觀察組（n=79）t 值P 值3.12±1.12 3.34±0.92 1.320 0.095 2.23±0.71 1.84±0.51 3.892 0.000 3.72±0.54 3.57±0.76 1.379 0.085 2.34±0.36 1.91±0.24 8.685 0.000

3 討論

心力衰竭主要是由于心肌病、血流動力學負荷過重、心肌梗死等因素導致的心肌損傷，使人體心肌結構以及心肌功能出現變化，最終導致患者的心室泵血功能以及心室充盈功能降低[4]，該疾病的多發人群主要是存在心臟病病史的群體。 慢性心力衰竭主要是指心力衰竭狀態持續存在[5]。 慢性心力衰竭疾病的臨床癥狀主要是呼吸困難、乏力以及體液潴留，該疾病可能會對患者的呼吸功能以及消化功能造成影響，如果情況嚴重，可能會導致急性心肌梗死疾病發生，甚至可能對患者的生命安全造成威脅[6]。

有氧康復運動治療是治療慢性心力衰竭疾病的重要方式。 有研究顯示，有氧康復運動治療能夠使患者的心功能指標得到改善，降低患者的心肌損傷程度[7]。在實際的治療過程中，醫護人員需要根據患者的實際病情發展狀況， 同時也應考慮患者的心功能狀況，為患者制定出簡單適宜的運動方案。

有氧康復運動治療通過使患者的骼肌毛細血管以及骨骼肌線粒體氧化酶活性得到有效提升，使患者的Ⅰ型肌纖維得到增加，并有效改善患者的骨骼肌氧化酶活性， 從而提高患者的骨骼肌耐力以及力度；通過改善患者的內皮功能，從而達到抑制患者細胞凋亡的目的；通過擴大患者的動脈管徑，從而使患者的血供得到改善；通過使患者的交感神經過度激活現象能夠得到降低，從而提升患者的迷走神經張力，使患者的左心室射血分數能夠得到改善，從而改善患者的心力衰竭疾病癥狀。

在給予慢性心力衰竭患者有氧康復運動治療時，在給予患者藥物治療的基礎之上，適當地為患者增加適當的有氧運動， 能夠有效改善患者的心臟功能，提高患者的生活質量。 該研究中，常規組選擇常規方式治療，觀察組選擇有氧康復運動治療，常規組患者的LVEF 明顯較高； 觀察組患者的LVEDD 以及LEVSD明顯較低；觀察組患者的生活質量評分均得到了明顯改善，由此證明，通過有氧運動康復治療方式具有顯著治療方式。

綜上所述，給予慢性心力衰竭患者有氧康復運動治療，能夠使患者的心功能指標得到明顯改善，并提高患者的生活質量評分， 改善患者的抑郁焦慮情緒，值得在臨床治療中推廣。