康復治療對腦梗死后遺癥患者的臨床療效分析

欒正劍

（平度市同和街道辦事處白埠衛生院，山東平度 266725）

腦梗死是一種危急、嚴重的心血管疾病，患者經過急性期治療后，病情得到有效控制。 但是，腦梗死患者由于腦組織和神經系統受到損傷，出現偏癱、失語等后遺癥，往往會長期困擾著患者的日常生活，增加其身心痛苦。 后遺癥的緩解與改善，能夠加快腦梗死患者的康復進程，提高患者的生活質量。 針對腦梗死患者的常見后遺癥，實施康復治療，減輕后遺癥對于患者身心健康的損害[1]。 該研究通過對2018 年4 月—2019 年7 月收治的72 例腦梗死后遺癥患者治療恢復情況的觀察， 探討康復治療的具體措施及應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該組研究對象為該院期間收治的72 例腦梗死后遺癥患者， 行分組對照研究 （觀察組和對照組各36例）。 觀察組中，男女患者比例為 19∶17，年齡范圍為59～86 歲，平均年齡（66.73±5.92）歲。對照組中，男女患者比例為 21∶15， 年齡范圍為 61～85 歲， 平均年齡（66.43±5.84）歲。 兩組患者的基本資料具有可比性，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組中，實施常規治療。 使用阿司匹林和辛伐他汀作為治療藥物。 阿司匹林片 （國藥準字H5102 2604）50～150 mg/次，+辛伐他汀片（國藥準字 H20058 534）20 mg/次，口服用藥 1 次/d）。

觀察組中，在口服阿司匹林50～150 mg+辛伐他汀20 mg（1 次/d）的基礎上，實施康復治療，措施如下。

（1）肢體運動功能訓練：觀察患者的運動功能障礙表現，進行肢體運動功能訓練。 針對上肢屈曲、肘屈曲，以及下肢過伸等異常姿勢，通過良肢位擺放進糾正，用于穩定關節、減輕痙攣，進而保持肢體的良好功能。 然后在醫師的幫助下，定時進行翻身（向患側、向健側）。 同時按摩肢體，輔助患者做屈伸、抬舉等動作。鼓勵患者嘗試主動運動，指導其進行橋式運動（姿勢為仰臥，雙腿屈曲，做伸髖、抬臀動作）、抱膝以及雙手交叉握拳等活動，活動髖、膝、踝等關節。 以坐起訓練為基礎， 逐漸進行坐位平衡訓練和坐位移動訓練，嘗試著床與輪椅之間的相互轉移。 然后扶床站立、靠墻站立，進行站立平衡訓練。 在患者能夠平穩站立后，再進行步行訓練， 根據患者肢體運動功能的恢復情況，適當增加訓練強度。 訓練期間，在康復醫師的指導下，患者能夠嘗試簡單、易行的生活活動，用于鍛煉其自理能力。 在穿衣、洗漱、進食等生活活動中，可以擺脫對護理人員及其家人的依賴。 另外，在肢體運動訓練期間，應做好相關的防護措施，確保在安全的環境下展開訓練，避免出現意外傷害。

（2）語言功能訓練：存在語言溝通障礙的患者，應該根據康復醫師的指導，練習伸舌、鼓腮、吹氣、吸氣等動作，練習發音。 醫師能夠積極、主動的與患者進行交流，可以借助肢體動作、表情、書面文字或圖片等多種途徑進行說明， 便于醫師理解患者的實際感受，便于實施針對性的護理干預。 在語言功能訓練中，需要從口型訓練開始，嘗試簡單詞句的發音，逐漸增加訓練難度。 與此同時，醫師能夠積極鼓勵患者，增加對于康復的信心。

（3）中醫康復治療：在肢體運動功能訓練、語言功能訓練的基礎上，將中醫方法應用其中。 針刺內關（提插捻轉）、委中（提插）人中（雀啄）、三陰交（提插）、極泉（提插），得氣后，留針 30 min。 取黃芪、桑枝、雞血藤、當歸、川芎、紅花等中藥材，加水煎煮，取汁，溫度降低至40℃，對患肢進行熏蒸。

1.3 統計方法

以SPSS 19.0 統計學軟件進行數據的處理和分析，應用（）和[n(%)]進行計量資料和計數資料，由 t值和χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療效果

觀察兩組患者的治療效果，觀察組中，康復效果優良的患者比例（34/36）高于對照組（27/36），而發生并發癥（壓瘡、下肢深靜脈血栓、感染等）的患者比例（2/36）低于對照組（8/36），差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的治療效果觀察[n（%）]

2.2 兩組患者的身心健康狀態

評價兩組患者的身心健康狀態，觀察組中，患者的 Fugl-Meyer 評分、ADL 評分高于對照組，而 SAS 評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的身心健康狀態評價[（），分]

表2 兩組患者的身心健康狀態評價[（），分]

組別Fugl-Meyer 評分ADL 評分 SAS 評分觀察組（n=36）對照組（n=36）t 值P 值67.74±3.14 58.09±3.67 5.283＜0.05 69.37±4.06 60.22±5.13 5.571＜0.05 36.74±3.76 49.36±4.11 5.232＜0.05

3 討論

腦梗死患者的康復進程較為緩慢，主要受到后遺癥的影響。 腦梗死患者的局部腦組織長期處于缺氧、缺血的狀態，往往會導致神經功能受損。 而腦神經具有支配人體肢體運動、 感覺以及語言功能的重要作用，一旦受到損傷，容易出現偏癱、失語等后遺癥，并會形成自理缺陷，無法正常參與日常生活生活活動[2]。康復治療的有效開展，其目的為了有效改善肢體運動障礙、 語言溝通障礙以及恢復其日常生活活動能力。在持續進行藥物治療的基礎上，根據各類型后遺癥的特點，早期開展康復訓練[3]。

肢體運動功能訓練的開展，開始以良肢位擺放和被動訓練為主，保持肢體的良好功能，提高關節活動度，逐漸恢復其自主運動功能。 系統化的開展主動康復訓練，階段性的進行坐位訓練、轉移訓練、站立平衡訓練和行走訓練，幫助患者逐漸克服障礙，改善其肢體運動功能[4]。 隨著患者的肢體運動功能的恢復，鼓勵其參與日常生活活動當中，提高其自理能力。 針對其失語癥狀， 則需要進行語言功能訓練， 通過伸舌、鼓腮、吹氣、吸氣等方式，促進唇肌功能的恢復，進而練習發音。 醫師和患者家屬都應該積極與患者溝通，多進行交談，幫助患者克服心理障礙，逐漸改善其語言功能。 隨著患者的肢體運動功能、語言功能的恢復，組織多種類型的文化、娛樂活動和體育活動，鼓勵患者積極參與，增加人際交往，肢體運動、語言功能也可以從中得到良好的鍛煉， 同時還能夠幫助其放松心情、減輕壓力[5]。

另外，在腦梗死后遺癥患者的康復治療期間，可以采用中西醫結合治療方法。 在功能康復訓練的基礎上，實施針灸、中藥熏蒸治療。 針灸在腦梗死后遺癥康復治療中的應用，具有醒腦開竅、疏通經絡的功效，有助于修復神經功能損傷。 中藥熏蒸則具有溫經通脈、活血化瘀之功。 與此同時，中藥熏蒸所產生的物理溫熱作用，可以有效促進血液循環，加速炎性物質清除和局部滲出物的吸收， 能夠有效減輕肢體的疼痛、腫脹癥，避免形成痙攣[6]。

該組研究結果顯示， 接受康復治療后， 在觀察組中，94.44%的患者的康復效果優良，5.56%的患者出現并發癥。 接受常規治療后，在對照組中，75.00%的患者的康復效果優良，22.22%的患者出現并發癥。 相比之下，觀察組患者的康復效果更好，進而凸顯了康復治療在促進腦梗死后遺癥患者康復和并發癥預防等方面的優勢作用。 與此同時，觀察組患者的Fugl-Meyer評分、ADL 評分分別為（67.74±3.14）分和（69.37±4.06）分，高于對照組，而 SAS 評分為（36.74±3.76）分，低于對照組。 由此可見，康復治療在腦梗死后遺癥患者中的有效開展，能夠提高患者的生活質量，改善其身心狀態。

綜上所述，腦梗死后遺癥患者的康復治療，主要圍繞著功能康復、并發癥防治展開，通過肢體運動功能訓練、語言功能訓練，配合以針灸、中藥熏蒸等治療方法，能夠有效解除各類型功能障礙，加快患者的康復進程，提高其生活質量。