超短波、脈沖磁結合康復訓練治療膝關節創傷性滑膜炎的有效性

于許善

（青島市即墨區人民醫院，山東青島 266200）

從關節軟骨開始， 在關節囊纖維層反折形成襯里，此結構叫做膝關節滑膜。 以髕骨為基點，膝關節滑膜位于其下方中線兩旁，正好將關節空隙填充。 膝關節中滑膜囊較多， 關節運動時通過滑膜緩解肌腱、骨面間的摩擦，保證機體正常運動。 遭遇挫傷、大力撞擊后，膝關節損傷，其滑膜囊發生病理性突變，表現為關節腫脹、疼痛，最終形成創傷性滑膜炎[1]。 臨床治療中常采用康復訓練法，此方法持續時間長，患者需承受較大痛苦，患者治療依從性較差。 鑒于該該院推出脈沖磁、超短波治療，與上述治療方法結合使用，在患者身上使用效果顯著， 該研究重點探討此法療效，以2016 年7 月—2019 年5 月為研究段，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取76 例患者研究， 患者均為膝關節創傷性滑膜炎，按治療方式不同進行分組，對照組、觀察組各38例， 所有患者均為青壯年， 年齡最大54 歲， 最小28歲，平均年齡為（38.45±1.25）歲，患病 10～30 d 不等。患者均同意配合該次治療，臨床資料無缺失，臨床表現相似，資料差異無統計學意義（P＞0.05），組間可比較。

1.2 方法

對照組單純康復訓練，根據其身體狀況開具止痛藥，訓練措施包括：（1）干洗腿，模擬洗澡時的洗腿動作，從大腿根處向下洗腿，稍微用力，雙手緊握腿部按摩至足踝，再從下往上洗腿，一個來回算1 次，每條腿重復15 次洗腿動作。 這樣能幫助患者梳理腿部脈絡，刺激腿部肌肉群，保證膝關節靈活。 （2）按摩，主要按揉小腿肚，雙手置于小腿側后方，向中間同時用力，兩手向反方向旋轉按揉，每次按揉至少20 次。 （3）甩小腿，扶住墻壁單腿站立，懸空腿腳尖上翹，完成80 次前后甩動。

觀察組先實施康復訓練，接著進行超短波、脈沖磁治療，該超短波治療采用并置法，皮膚、電極間距控制合理即可，間距過大會導致電力線散開，影響治療現澆過。以電極直徑為基準，電極間距小于直徑。由大到小對電極進行調節，患者取仰臥位，電極板置于膝關節相應位置，進行加熱，從1 級加到2 級，單次治療時間不超過 15 min，1 次/d，連續治療 10 d。 脈沖磁同樣采取仰臥姿勢，操作方法同超短波，其頻率、強度等參數設置根據患者膝關節滑膜情況來定，治療時間同對照組。

1.3 觀察指標

（1）用AKSS 量表得到患者的疼痛評分，評估標準：重度疼痛：10 分＞疼痛閾值＞9 分； 中度疼痛：9 分≥疼痛閾值＞6 分； 輕度疼痛：6 分≥疼痛閾值＞3 分； 無痛感：3 分以下。

（2）用SF-36 自評量表得到兩組生活質量評分，分值越高，生活越好。

1.4 統計方法

2 結果

2.1 疼痛評分對比

治療前兩組評分均較高，經治療兩組疼痛評分有所下降， 觀察組評分更低， 差異有統計學意義 （P＜0.05）。 見表1。

表1 治療前后患者疼痛評分對比[（），分]

表1 治療前后患者疼痛評分對比[（），分]

分組 治療前 治療 3 周 治療 7 周對照組（n=38）觀察組（n=38）t 值P 值8.56±0.52 8.54±0.46 0.178 0.430 6.83±0.58 4.81±0.61 14.794 0.000 4.12±0.36 2.15±0.15 31.138 0.000

2.2 生活質量評分對比

兩組數據相比，治療前評分變化不大，治療后兩組評分均上升，觀察組評分更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 治療前后生活質量評分對比[（），分]

表2 治療前后生活質量評分對比[（），分]

分組日常生活治療前 治療后情感狀態治療前 治療后膝關節運動治療前 治療后對照組（n=38）觀察組（n=38）t 值P 值50.23±1.25 50.22±1.37 0.033 0.487 85.43±2.31 92.45±2.15 13.713 0.000 52.47±1.36 52.48±1.45 0.031 0.488 88.43±2.31 94.45±1.23 14.180 0.000 60.45±2.37 60.36±2.45 0.163 0.436 87.25±2.48 94.36±2.47 12.522 0.000

3 討論

膝關節創傷性滑膜炎是臨床上常見病癥，患者發病后癥狀明顯，膝關節處伴隨彌漫性腫脹、脹痛，尤其是運動后癥狀尤為明顯。 若患者為急性損傷，其髕上囊在受傷5 h 左右會發生膨隆癥狀， 影響患者正常活動。 現代病理學研究顯示，長期過量勞動、外傷都會引起創傷性滑膜炎。 臨床治療方式多樣，包括藥物治療、手術治療等多種方式，康復訓練是最簡單、臨床治療上使用最多的方法，其通過按揉、洗腿、甩腿等訓練方式刺激患者腿部肌肉，增強患者關節活動能力，調節機體內循環，達到治療目的。 康復治療關鍵在于疏通腿部經絡，防止肌肉萎縮，減輕患者痛苦，但康復訓練需長期堅持鍛煉，否則看不到治療效果[2-3]。

為加快患者恢復， 該院在治療中引進超短波、脈沖磁療法。 超短波在神經系統、關節軟組織、五官等炎癥治療中都能使用，其將電容場法為原理，連接電極并通電使其產生電容場，將患者關節滑膜置于電容場中，治療機理為：電容場與滑膜接觸產生極化反應，患者體內電介質由無極分子向偶極子轉化，在電磁波震蕩作用下， 高速旋轉的偶極子促使位移電流產生，進而產生熱能。 患者關節處有明顯熱感，炎癥因子被逐漸消滅。 脈沖磁法具有較大的高斯脈沖磁場，運用在骨關節、滑膜組織治療中具有較強穿透力，直達病灶部位進行治療[4-5]。脈沖磁治療儀功率輸出方便，且能根據患者情況自動調節磁場，按摩、加熱等功能同時進行，無不良反應，安全高效。 經上述三者聯合治療，觀察組患者疼痛感明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），其生活質量評分大幅提升。

綜上所述，在康復訓練基礎上，給予膝關節創傷性滑膜炎患者脈沖磁、超短波治療，有助于減輕患者痛苦，改善其生活質量。