中醫針灸與推拿手法共同治療椎動脈型頸椎病患者的臨床評估

褚雪梅

（棗莊市薛城區興城街道社區衛生服務中心，山東棗莊 277800）

椎動脈型頸椎病為臨床上頸椎病常見的一種類型，發病率較高，且呈不斷上升的趨勢，主要誘因為生活方式的結構轉變且不規律，以及日常生活與工作的壓力大等[1]。 該疾病臨床癥狀為眩暈、頸部疼痛、耳鳴等，且極易反復發作，控制起來較困難，嚴重降低患者生活質量。 因此，為治療椎動脈型頸椎病患者，探尋更有效的治療方式， 以2018 年8 月—2019 年2 月為研究段，該文探討如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的88 例椎動脈型頸椎病患者作為該文研究對象，分為對照組（44 例）與治療組（44 例），對照組患者男：28 例，女：16 例，年齡 40～75 歲，平均年齡（57.50±6.54）歲；治療組男性 20 例，女性 24 例，年齡最大為72 歲，最小為42 歲，平均年齡為（57.00±6.30）歲；兩組的臨床資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對照組采取中醫針灸進行治療。 給予患者采取舒適的臥位，使其心理狀態處于平穩的狀態，取患者的平補平泄法，選取身體部位的夾脊穴、百會穴、暈聽穴、天柱穴、四神聰穴、風池穴、完骨穴施針進行中醫針灸治療，得氣之后，20 min 的留針。 之后，輔助患者選擇舒適的俯臥位，在其身體部位天柱穴、風池穴、夾脊穴、三處穴位進行扎針為30 mm。

治療組患者在對照組的基礎上，聯合推拿手法進行治療。 給予患者每日進行推拿治療。 選擇患者的頸椎、上肢、肩部近端，采用揉法、滾法、捏法、拿法等進行推拿治療，并采用由輕到重的原則進行推拿，對患者進行推拿時， 嚴格按照固定次序反復進行推拿治療，按照人體經絡分布以及患者耐受性，采取理筋、牽引、點按等方式進行推拿治療。 之后，順時針按揉患者的頸背部以及胸鎖乳突肌，并且動作應較輕，使患者的上肢肌肉放松，自上而下對患者進行理筋、點按。 對患者的頸部，采取旋轉法進行頸椎棘突外偏的撥正復位。該文參與研究的所有患者均連續進行20 d 的治療。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的收縮峰值血流速度、平均血流速度，生活質量評分，治療總有效率。

1.4 療效判定標準

患者生活質量評分判定標準：采用患者生活質量表進行評分，生活質量主要包括心理狀態、物質生活、社會角色、自理能力4 個方面，滿分為100 分，分值越高，表示生活質量越好。

患者治療總有效率判定標椎：患者眩暈、頭痛等臨床癥狀基本完全消失，患者已恢復正常工作，在半年之中，未發生復發現象；患者眩暈、頭痛等臨床癥狀稍有好轉， 基本上不會影響患者的正常工作與生活：有效；患者眩暈、頭痛等臨床癥狀未改善，甚至病情加重，患者無法正常的工作與生活。 治療總有效率=顯效率+有效率[2]。

1.5 統計方法

SPSS 21.0 統計學軟件進行統計學處理，計數資料[n(%)]進行詳細表示，以 χ2進行檢驗，組間以（）進行表示計量資料，以t 進行檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者的收縮峰值血流速度、平均血流速度

治療組患者的收縮峰值血流速度、平均血流速度均顯著優于對照組，差異差異有統計學意義（P＜0.05）。如表1 所示。

表1 比較兩組患者的收縮峰值血流速度、平均血流速度[（），cm/s]

表1 比較兩組患者的收縮峰值血流速度、平均血流速度[（），cm/s]

組別 收縮峰值血流速度 平均血流速度對照組（n=44）治療組（n=44）t 值P 值43.65±6.18 49.80±7.09 4.33 0.000 36.81±5.89 41.78±7.30 3.51 0.000

2.2 比較兩組患者的生活質量評分

兩組患者的生活質量評分進行對比，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。 如表2 所示。

表2 比較兩組患者的生活質量評分[（），分]

表2 比較兩組患者的生活質量評分[（），分]

組別 心理狀態 物質生活 社會角色 自理能力對照組（n=44）治療組（n=44）t 值P 值67.37±2.00 78.29±4.10 15.87 0.000 68.10±2.31 78.38±4.36 13.82 0.000 69.79±2.31 78.88±4.12 12.76 0.000 70.01±2.67 78.45±5.21 9.56 0.000

2.3 比較兩組患者的治療效果

兩組患者的治療總有效率進行對比，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。 如表3 所示。

表3 比較兩組患者的治療效果

3 討論

頸椎病的疾病類型較多， 如神經根型頸椎病、頸型頸椎病、椎動脈型頸椎病等多種類型。 然而，發病率相對較高的為椎動脈型頸椎病， 主要是由于患者椎節不穩等物理性障礙所導致[3]。 該疾病臨床主要表現為疼痛、頸部功能異常、偏頭痛、耳鳴等，嚴重的情況下，甚至導致患者出現肢體功能障礙、發音障礙等，嚴重降低患者的生活質量，因此，需對該疾病患者及時進行有效治療，提高患者生活質量，進而提高臨床治療效果。

目前，在臨床上主要采用物理方法，治療椎動脈型頸椎病患者，對其進行常規鎮痛，之后，根據患者病情的狀況，采用針灸、推拿等方法對患者的病情進行緩解與治療。 在臨床上中醫學認為，椎動脈型頸椎病屬于項痹癥的范圍，主要病因為筋脈失養、頸椎退變等因素。 在臨床上通過西醫學理論的分析，“頸椎退變”可直接歸屬于為椎節不穩。 由于經絡阻滯、行氣不暢導致患者疼痛感。 因此，在對患者進行治療時，則強調對其進行行氣通絡[4-5]。 患者采用中醫針灸治療，其中，穴位中的風池穴可顯著改善患者頭痛、頸項強痛等癥狀，百會穴可緩解患者頭痛、中風、失語等癥狀，四神聰學可顯著緩解患者的頭痛、眩暈、失眠、健忘等癥狀，給予患者施針治療之后，身體各個部位，均行氣通暢，有利于控制患者的病情。 給予患者采用推拿手法進行治療，采用機體穴位、經絡分布的規律，實施針對性治療，具有顯著的疏通經絡、扶傷止痛推行氣血的效果。 椎動脈型頸椎病的明顯問題為行氣不暢、疼痛等，對其可進行直接應對。 推拿手法具有局部活血、改善微循環的效果，有利于對患者的鎮痛以及機體局部組織功能進行緩，對其椎節不穩的情況進行有效改善，有利于實現少許位移的復位，進而提升患者的臨床治療效果。

經過該文的研究顯示：兩組患者的收縮峰值血流速度、平均血流速度進行對比，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者的生活質量評分進行對比，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者的治療總有效率進行對比，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對椎動脈型頸椎病患者應用中醫針灸聯合推拿手法進行治療，應用效果十分顯著，可顯著改善患者的收縮峰值血流速度，平均血流速度，提高其生活質量以及治療總有效率，臨床應用價值值得進一步推廣。