早期康復治療糖尿病性腦卒中患者的臨床探討

許靜杰，崔曉冬

（赤峰市松山區向陽街道社區衛生服務中心，內蒙古赤峰 024005）

臨床工作中，腦卒中一直呈多發趨勢，疾病具有起病急、致殘風險高等特點，患者言語言、行動功能障礙明顯。 糖尿病者一般伴高血壓情況，對比非糖尿病患者，糖尿病患者腦血管病變患病率更高。 糖尿病腦卒中常見糖尿病腦血管病變，恢復患者受損功能是搶救患者生命安全、提高患者生存質量的關鍵。 基于此，該文就該院2017 年8 月—2019 年8 月收治的糖尿病性腦卒中患者為例，總結早期康復治療方案與效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

試驗對象總計60 例。 納入標準：（1）影像學等檢查確診的糖尿病性腦卒中患者；（2）患者有認知功能、配合能力；（3）倫理委員會批準同意。 排除標準：（1）重大臟器功能病變患者；（2） 免疫系統疾病患者；（3）精神疾病患者；（4）昏迷患者。進行患者分組治療，2 組糖尿病性腦卒中患者各30 例。 對照組：男20 例，女10例；患者年齡 50～78 歲，平均年齡（64.6±4.3）歲。 試驗組：男 19 例，女 11 例；患者年齡 52～79 歲，平均年齡（64.9±5.2）歲。 對照組與試驗組糖尿病性腦卒中患者基線資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組：給予糖尿病性腦卒中患者生命體征監測以及降糖、降壓 、高壓氧治療等常規治療。

試驗組：以上常規治療配合早期康復治療。 （1）心理疏導。 與患者溝通中評估患者心理狀況，通過一對一心理指導，講解糖尿病性腦卒中發病機制以及治療手段，在穩定患者心理的同時穩定身體。 （2）語言功能訓練。 此類疾病患者易出現語言障礙，需在患者生命體征平穩后盡早引導患者行語言功能訓練，2 周內開始練習發音，指導患者正確咳嗽、咳痰，以簡單的語言給予患者鼓勵并引導患者多說話， 逐漸訓練語言功能。 （3）肢體功能訓練。 此類疾病患者有偏癱表現，為了促進患者運動功能康復，需重視患者臥床期、離床期、步行期肢體偏癱訓練，臥床期定時協助患者翻身以預防并發癥，被動訓練患者肢體，病情穩定后指導患者膝關節、髖關節等康復訓練，每個關節活動2 次/d，15 min/次，活動由弱到強。 離床期在患者臥床期訓練的基礎上指導患者練習坐位、平衡、起立。 步行期一般在 2 周后，協助患者步行訓練，3 次/d，15 min/次，并向上下樓梯訓練過度，2 次/d，15 min/次。

1.3 觀察指標

記錄糖尿病性腦卒中患者治療總有效率以及運動能力、血糖水平改善情況。

1.4 指標評價標準

1.4.1 效果評價標準 顯效： 治療后患者運動能力恢復，血糖接近正常水平。 有效：治療后患者生活能力改善，可自行穿衣、吃飯，血糖降低。 無效：治療前后患者生活能力、運動能力、血糖狀況無改善。

1.4.2 運動能力評分標準 參考FMA 運動功能評分法評估糖尿病性腦卒中患者肢體運動功能，分數越高說明糖尿病性腦卒中患者運動功能越好。

1.5 統計方法

糖尿病性腦卒中患者試驗觀察數據結果經SPSS 19.0 統計學軟件計算。 糖尿病性腦卒中患者治療總有效率等計數型指標、運動能力評分以及血糖水平等計量型指標分別以[n(%)]、（）的形式描述，組間指標差異檢驗分別采用χ2檢驗和t 檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果比較

試驗組與對照組糖尿病性腦卒中患者治療總有效率見表1。 組間治療效果比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 糖尿病性腦卒中患者治療組間臨床療效分析

2.2 計量指標比較

試驗組與對照組糖尿病性腦卒中患者治療期間運動能力評分以及血糖水平改善情況見表2。 治療后指標差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 糖尿病性腦卒中患者組間運動能力、血糖水平對比（）

表2 糖尿病性腦卒中患者組間運動能力、血糖水平對比（）

組別FM（分）治療前 治療后空腹全血血糖（mmol/L）治療前 治療后試驗組（n=30）對照組（n=30）t 值P 值75.05±1.20 74.80±1.22 0.800 1 0.426 9 96.20±2.30 90.08±2.05 10.879 8 0.000 0 10.05±1.03 10.10±1.15 0.177 2 0.859 8 4.66±0.30 7.20±0.33 31.194 4 0.000 0

3 討論

為了促進糖尿病性腦卒中患者癥狀緩解， 除降壓、降血糖等常規治療，需配合早期康復治療。 早期康復治療中通過給予患者心理康復進一步平穩了患者的身心狀況，通過肢體功能康復促進了患者的肢體功能改善，通過語言康復按照循序漸進原則促進患者語言功能恢復，在以上康復的基礎上促進患者治療后運動功能改善與血糖控制效果，提高了患者的康復治療效果。 王冬梅研究指出，給予糖尿病性腦卒中患者早期康復治療，患者運動能力、空腹血糖改善明顯。

試驗結果和魏作云研究結果有一致性，觀察組血糖控制優秀率62.79%高于對照組41.86%，生活能力恢復效果優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，早期康復治療有利于糖尿病性腦卒中患者運動功能改善以及血糖控制，有推廣價值。