足浴聯合足底按摩對ICU 機械通氣患者預后的影響

翟魯彥

（濟寧市第一人民醫院急診監護室，山東濟寧 272000）

機械通氣是一種治療方法，主要是以機械裝置代替患者的呼吸， 對患者的呼吸功能障礙情況進行改善，由于患有呼吸功能障礙的患者不能正常維持氣體交換，因此以機械裝置可輔助其呼吸。 在世界范圍內，每年至少有2 000 萬左右的患者需要使用機械通氣輔助呼吸，尤其是在ICU 接受機械通氣的患者，其病情較重， 在重癥監護室內往往會出現相關的并發癥，從而降低患者的肌力， 間接延長了患者的住院時間，影響了患者的預后。 有研究認為，對患者進行足浴及足底按摩可以較好地減少ICU 內并發癥出現的概率，進而提高患者預后。 作為中醫學中重要的治療方法之一， 足浴及足底按摩主要通過對患者的穴位進行刺激，達到預防疾病，促進患者早日康復的效果。 據此該文以2017 年9 月—2018 年2 月重癥監護室收治的110 例機械通氣患者為研究對象， 研究足浴聯合足底按摩對ICU 機械通氣患者預后的影響。 該文現將研究內容整理歸納，做報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以重癥監護室收治的110 例機械通氣患者為研究對象，并根據納入重癥監護室的先后順序將110 例機械通氣患者分為兩組， 對照組與研究組各55 例患者。 在55 例對照組患者中，共有男性患者27 例，女性患者28 例，年齡在48～68歲之間，平均年齡(57.12±1.72) 歲。在55 例研究組患者中，共有男性患者30 例，女性患者 25 例，年齡在 49～65 歲之間，平均年齡(51.45±1.98) 歲。 由于兩組患者的性別及年齡不具備明顯差異，因此具備可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對對照組患者實施常規足部護理，護理人員對對照組患者的足部進行按摩。

1.2.2 研究組 對研究組患者實施足浴聯合足底按摩護理，在進行足浴時，讓患者的雙腿保持屈曲的狀態，在對患者進行按摩時，應讓患者伸直雙腿。 對患者進行足浴，需要以溫水開展治療，同時其液面高度應保持在踝關節以上膝關節以下。 在足浴中應對相關物品進行準備，除了37℃～42℃的溫水外，無論是按摩膏還是毛巾，都應包括在其中。 在足浴的頻率及具體的時間方面，應保持1 次/d，每次足浴30 min，每個反射區都應按摩5 min 左右。

在按摩區域的方面，護理人員應該為患者選擇基本的反射區，同時，還應針對患者的實際情況，對其對癥反射區及關聯反射區進行具體的按摩，對各個反射區的具體定位除了應該根據護理人員的經驗確定外，還應在一定程度上對《中華反射學足療臨床手》進行參考。 對患者實施按摩的基本反射區包括腎、膀胱等。對患者進行按摩的對癥反射區包括: 大腦、小腦、肺及支氣管等。 對患者實施按摩的關聯反射區包括心、脾、肝。

在按摩順序的方面，護理人員應先對患者的左足進行按摩，之后對其右足進行按摩，之所以要如此，主要是因為從左足到右足進行按摩可以按照反射區的順序完成按摩的過程，保持從基本反射區到對癥反射區，再到關聯反射區的合理順序。

在按摩力度方面， 對于不存在溝通障礙的患者，護理人員應該與患者進行交流，如果患者感覺有酸脹感，那么也就應保持或降低按摩力度。 對于存在溝通障礙的患者，護理人員應明確患者是否存在明顯的按摩躲避行為，如果出現了明顯的按摩躲避行為，就應及時的降低按摩力度。

在按摩手法方面，護理人員應該根據反射區的實際情況選擇不同的按摩手法，在腎、膀胱、大腦、小腦及腦干等反射區中，應該對患者的足部采用單食指扣拳法，而對于肺、支氣管等反射區，則采用具體的拇指指腹推壓手法。

1.3 觀察指標

對對照組患者實施常規足部護理，對研究組患者實施足浴聯合足底按摩護理，比較兩組患者的ICU 住院時間、總住院時間、28 d 生存率、出 ICU 時的肌力評分、自理能力評分，進而明確足浴聯合足底按摩對機械通氣患者預后的影響。

1.4 統計方法

運用SPSS 18.0 統計學軟件對所得數據進行處理，計量資料用（）表示，采用 t 檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者ICU 住院時間、 總住院時間、28 d 生存率的比較

在護理完成后發現，研究組患者的ICU 住院時間少于對照組患者，總住院時間少于對照組患者，在28 d生存率方面，對照組28 d 生存44 例，生存率81.45%。研究組28 d 生存52 例，生存率95.33%，明顯高于對照組患者。 具體情況如表1 所示。

表1 兩組患者ICU 住院時間、總住院時間、28 d 生存率的比較

2.2 兩組患者出ICU 時肌力評分、自理能力評分的比較

研究組出 ICU 時的肌力評分高于對照組患者，自理能力評分同樣高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。 具體情況見表2。

表2 兩組患者出 ICU 時肌力評分、自理能力評分的比較[（），分]

表2 兩組患者出 ICU 時肌力評分、自理能力評分的比較[（），分]

組別 出ICU 時的肌力評分 出ICU 時的自理能力評分對照組（n=55）研究組（n=55）P 值51.21±4.25 58.12±9.13＜0.05 65.12±14.21 73.12±14.38＜0.05

3 討論

對于病情較為嚴重的患者來說， 其需要進入到ICU 中接受體征監測與治療， 有研究顯示， 需要進入ICU 內接受治療的患者， 其肌肉量每天都會減少2.00%， 而對于機械通氣的患者來說， 在進入到ICU后，其具體的股直肌厚度會逐漸減少，導致肌力不足，自理能力下降，之所以會如此，主要是因為在ICU 內患者需要長時間的臥床，再加上其可能對治療存在著一定的應激反應，因此患者的肌肉衰弱情況會越來越嚴重。 另有研究認為，如果能夠對ICU 患者的睡眠進行改善，就可以較好的降低其心理壓力，對患者預后進行提高。 足浴及足底按摩是在我國的歷史十分悠久，是效果最好的物理療法之一，其包含著血液循環、生物全息等多種醫學理論，可以通過對患者足底的刺激來調理其各個臟腑，為其疏通經絡，促進血液循環，對患者的臟器血液供應情況進行改變，對其周圍組織營養進行改善， 對其機體自身免疫功能進行激發，進而改善患者的睡眠，同時間接提升其體質。 該研究顯示，在護理完成后發現研究組患者的ICU 住院時間少于對照組患者， 總住院時間少于對照組患者，28 d 生存率高于對照組患者，出ICU 時的肌力評分高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05），可見足浴聯合足底按摩具有較為良好的效果。

綜上所述，對患者進行足浴及足底按摩可以較好地減少ICU 內并發癥出現的概率， 進而提高患者預后。 足浴及足底按摩主要通過對患者的穴位進行刺激，達到預防疾病，促進患者早日康復的效果，因此應在臨床實踐中對其進行推廣。