足部距骨骨折合并脫位的早期康復(fù)護(hù)理效果觀察

種慧玲

（濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院骨關(guān)節(jié)外科，山東濟(jì)寧 272000）

距骨，在人體足部是尤為重要的一部分，一旦人體出現(xiàn)距骨骨折的問題， 則會(huì)對(duì)人們?cè)斐蓢?yán)重的影響，難以保證其進(jìn)行正常的行走，同時(shí)難以為人體距骨進(jìn)行單獨(dú)的供血，但是其對(duì)力轉(zhuǎn)化和力傳導(dǎo)都是尤為重要的。 在對(duì)患者骨折問題展開治療工作的過程中，還需要給予患者有效的護(hù)理干預(yù)，避免并發(fā)癥問題的發(fā)生，盡早給予其有效的康復(fù)護(hù)理[1]。 該研究將以此入手， 將該院2018 年6 月—2019 年6 月期間收治的80 例足部距骨骨折合并脫位的患者作為研究對(duì)象，探究給予患者康復(fù)合理和不給予患者康復(fù)護(hù)理對(duì)患者的恢復(fù)效果影響，現(xiàn)做出相關(guān)分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該院展開相關(guān)研究工作，該研究共選取患者80例， 將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 每組有患者40例，均為足部距骨骨折合并脫位患者，分別給予其常規(guī)護(hù)理配合康復(fù)護(hù)理和單純的常規(guī)護(hù)理，其中，實(shí)驗(yàn)組中， 其男性患者人數(shù)有31 例， 女性患者人數(shù)為9例，患者年齡在 20～88 歲，平均年齡為（42.34±3.20）歲。 而對(duì)照組中，其男性患者人數(shù)和女性患者人數(shù)則分別為33 例和7 例，患者年齡則在22～85 歲，得出其平均年齡為（43.05±3.43）歲。 將統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行應(yīng)用，兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），能夠進(jìn)行比較。

1.2 研究方法

該研究給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)，在患者入院后，對(duì)患者展開常規(guī)檢查，同時(shí)與患者展開積極的溝通交流，幫助患者加強(qiáng)對(duì)自身疾病的了解，提高患者治療依從性等[2]。

給予實(shí)驗(yàn)組患者常規(guī)護(hù)理聯(lián)合康復(fù)護(hù)理，在實(shí)際的操作過程中，首先，需要為患者制訂康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，從患者的實(shí)際情況進(jìn)行出發(fā)，一旦患者出現(xiàn)距骨骨折合并脫位情況則很容易導(dǎo)致缺血性壞死問題的發(fā)生，因此需要護(hù)理人員為其制訂合適的訓(xùn)練康復(fù)計(jì)劃，將其缺血性壞死問題的發(fā)生概率進(jìn)行降低， 與此同時(shí)，針對(duì)處在不同時(shí)期的患者，也需要給予去不同的護(hù)理目標(biāo)，針對(duì)剛?cè)朐旱幕颊撸枰o予其消腫處理，將患者存在的軟組織粘連問題和關(guān)節(jié)僵硬問題發(fā)生率進(jìn)行降低，同時(shí)，其消腫恢復(fù)處理，也有利于實(shí)現(xiàn)對(duì)關(guān)節(jié)軟骨修復(fù)，促進(jìn)患者踝關(guān)節(jié)功能的有效恢復(fù)[3]。 其次，在患者接受手術(shù)操作前，需要對(duì)患者的實(shí)際情況進(jìn)行觀察，通常情況下，距骨骨折合并脫位患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹， 患者的踝關(guān)節(jié)存在淤血情況，同時(shí)具有疼痛感，需要護(hù)理人員能夠?qū)颊哒归_觀察，確定患者是否具有清晰意識(shí)，并查看其患者的實(shí)際情況。 在患者入院后，需要保證患者的絕對(duì)的臥床休息，減少患者做運(yùn)動(dòng)量較大的運(yùn)動(dòng)，并幫助患者進(jìn)行包扎，將其患肢進(jìn)行抬高，并給予冰敷，其操作實(shí)施主要是將冰袋固定在患者患肢處，冰敷時(shí)間需要控制在30 min 左右，2 次/d，有利于緩解患者的肢體腫脹和疼痛。 與此同時(shí)，護(hù)理人員還需要對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)，促進(jìn)其進(jìn)行有效的肌肉收縮，避免患者因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間處于同一種狀態(tài)而對(duì)其肌肉造成損傷，并根據(jù)醫(yī)囑叮囑患者嚴(yán)格用藥[4]。 最后，術(shù)后康復(fù)，護(hù)理人員需要在患者術(shù)后對(duì)其手術(shù)情況進(jìn)行密切觀察，給予患者有效的護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者的足趾感覺進(jìn)行查看，并確定其是否存在毛細(xì)血管充盈反應(yīng)， 是否有切口滲血情況，注意查看包扎松緊度，要避免患者在包扎過緊的情況下對(duì)其血液的正常循環(huán)造成不良影響[5]。 同時(shí)，需要護(hù)理人員幫助患者經(jīng)常將患肢吊起，幫助患者消腫，將患者周圍的皮膚張力進(jìn)行減少，促進(jìn)患者傷口恢復(fù)。 并將橡皮條進(jìn)行應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的引流，減少感染問題的發(fā)生，在手術(shù)一天后，需要將橡皮條拔出，給予患者消炎藥處理并配合冰敷，同時(shí)，護(hù)理人員還需要幫助患者進(jìn)行足踝泵的聯(lián)系， 在手術(shù)操作后的一天開展練習(xí)工作，每日訓(xùn)練3 次左右，每次時(shí)間控制在15 min[6]。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

此次研究實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)檢測(cè)和分析工作由SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件執(zhí)行， 該次研究實(shí)驗(yàn)包含的計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，應(yīng)用 χ2檢驗(yàn)法完成檢驗(yàn)工作。 且 P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[7]。

2 結(jié)果

2.1 患者踝關(guān)節(jié)功能評(píng)分

實(shí)驗(yàn)組患者的踝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率達(dá)到90.00%，而對(duì)照組患者的優(yōu)良率則為72.00%，實(shí)驗(yàn)組患者的優(yōu)良率較高，對(duì)兩組數(shù)據(jù)差異進(jìn)行比較，結(jié)果顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者踝關(guān)節(jié)功能評(píng)分比較[n(%)]

2.2 患者護(hù)理滿意度

實(shí)驗(yàn)組患者和對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度分別為97.50%和82.50%，對(duì)其數(shù)據(jù)差異進(jìn)行比較，結(jié)果顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度情況比較[n(%)]

3 討論

人們?cè)陂_展日常生活活動(dòng)的過程中，出現(xiàn)距骨骨折的概率是相對(duì)較大的，一旦發(fā)生這種情況后，就需要給予患者有效的護(hù)理干預(yù)，進(jìn)而避免患者出現(xiàn)缺血性壞死問題，減少畸形愈合的發(fā)生率，同時(shí)避免傷口長(zhǎng)時(shí)間不愈合等情況[8]。 該研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的踝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率達(dá)到90.00%，而對(duì)照組患者的優(yōu)良率則為72.00%， 實(shí)驗(yàn)組患者的優(yōu)良率較高，對(duì)兩組數(shù)據(jù)差異進(jìn)行比較，結(jié)果顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在將康復(fù)護(hù)理干預(yù)進(jìn)行應(yīng)用時(shí)，能夠?qū)⒒颊叩孽钻P(guān)節(jié)功能進(jìn)行有效提高，就距骨倆說，其在人體足部中的主要作用是促進(jìn)傳導(dǎo)作用，一旦患者出現(xiàn)距骨骨折和脫位情況后，則很容易導(dǎo)致得足骨供應(yīng)不足等問題的發(fā)生，進(jìn)而導(dǎo)致骨膜炎問題的發(fā)生[9]。 在這種情況下，就需要將康復(fù)訓(xùn)練配合方法進(jìn)行使用，盡量減少患者的疼痛， 同時(shí)將患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行提高，該研究結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患者和對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度分別為97.50%和82.50%， 對(duì)其數(shù)據(jù)差異進(jìn)行比較，結(jié)果顯示為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這表明康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理能夠?qū)⒒颊叩纳钯|(zhì)量進(jìn)行提高，得到患者的認(rèn)可。 需要臨床展開相關(guān)工作過程中，積極推廣康復(fù)護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用，從而將患者護(hù)理滿意度進(jìn)行提高，保證患者的身體康復(fù)[10]。

綜上所述， 針對(duì)足部距骨骨折合并脫位患者，給予其康復(fù)護(hù)理，能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)患者踝關(guān)節(jié)的改善，將患者護(hù)理滿意度進(jìn)行提高， 值得臨床加強(qiáng)重視程度，展開積極推廣。