中藥配合足反射療法治療面肌痙攣臨床觀察

劉艷霞

（日照市東港區婦幼保健計劃生育服務中心，山東日照 276800）

面肌痙攣也被稱為面積抽搐，主要癥狀為面部肌肉不自主抽搐，且呈陣發性，發作無規律，可因疲勞、緊張以及運動等因素加重。 該病常見于中年人群，女性的發生率高于男性。 該病發生初期的主要癥狀為眼瞼跳動，但我國民間有“左眼跳福，右眼跳禍”的說法，加上癥狀較輕，通常不會引起人們關注，在經過一段時間之后會發展為面部肌肉不自主痙攣，嚴重者甚至累及頸部肌肉[1]。 該病可分為原發性和繼發性，原發性面肌痙攣可在靜止狀態下出現，而繼發性面肌痙攣通常是在做表情動作時出現。 目前該病主要是采取保守治療方案， 針刺治療是該病臨床治療的常用方法，但是治療效果不夠理想。 因此需要尋找更加高效安全的治療方案[2]。 中醫湯藥治療是中醫治療中的常用方法，具有療效和安全性高的優勢。 足反射療法主要是對足部各個放射點進行按摩，從而達到調理腑臟、疏通氣血的效果。 為了進一步觀察綜合療法的應用價值，文章選取 2018 年 1 月—2019 年 6 月于醫院收治的 71例面肌痙攣患者作為研究對象進行觀察，研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取醫院收治的71 例面肌痙攣患者作為研究對象，隨機分為觀察組（35 例）和對照組（36 例）。 觀察組35 例患者中有男性 13 例，女性 22 例；年齡為 32～57歲，平均年齡為（42.5±3.1）歲。 對照組 36 例患者中有男性 15 例，女性 21 例；年齡為31～55 歲，平均年齡為（41.4±2.8）歲。 入選標準：（1）符合《神經病學》中關于原發性面肌痙攣的診斷標準；（2）年齡≥18 歲，患者和家屬對該次研究知情并同意隨訪調查。 排除標準：繼發性面肌痙攣、局灶性運動性癲癇、癔病性面肌痙攣、面神經麻痹所致痙攣的患者。 兩組患者在一般資料方面的比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采取針刺治療， 具體措施為： 主穴為：翳風、完骨、合谷、太沖穴，配穴為風池、太陽、四白、陽白、攢竹、魚腰、下關、巨髎、地倉等穴。 每次選同側主穴與2～3 個配穴，使用毫針針刺穴位，留針30 min，隔日1 次，持續治療2 周。

觀察組則在對照組的基礎上加入自擬湯藥和足反射療法治療，具體措施為：（1）自擬息風止痙湯：防風、荊芥各8 g，當歸、熟地各10 g，白芍、川芎、黃芪各15 g，紅花、桃仁、黨參、白術各20 g，失眠者加合歡花、酸棗仁，加水煎服，1 劑/d，分早晚兩次服用；（2）足反射治療：常規消毒足部，先用竹針點刺足反射區中的大腦、三叉神經、肝、腎等區，同時選取太沖、太溪、解溪以及涌泉穴，并使用單或多竹針，根據患者的病程、年齡、體質以及足部皮膚厚度確定，點刺之后用指腹揉按。 每次治療時間為20～30 min，隔日治療1 次，持續治療2 周。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的臨床療效的差異，并比較兩組治療前后中醫癥狀積分變化，隨訪3 個月觀察兩組患者復發情況。 該次研究臨床療效判斷標準參照《中醫病證診斷療效標準》評價[3]。

1.4 統計方法

采用SPSS 16.0 統計學軟件進行數據分析，計量資料用（）表示，組間差異、組內差異采用 t 檢驗，計數資料用[n(%)]表示，比較采用 χ2檢驗 ，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效

經過治療后，觀察組患者的臨床療效明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），具體如表1 所示。

表1 兩組患者的臨床療效

2.2 兩組患者治療前后中醫癥狀積分變化

經過治療后，觀察組患者治療前后中醫癥狀積分改善幅度明顯高于對照組， 差異有統計學意義 （P＜0.05），具體如表2 所示。

表2 兩組患者治療前后中醫癥狀積分變化[（），分]

表2 兩組患者治療前后中醫癥狀積分變化[（），分]

治療后t 值P 值1.421 0.124 2.3±0.3 4.5±0.6 5.124 0.041

2.3 兩組患者的復發率

觀察組中僅有2 例患者復發， 復發率為5.7%，對照組中有5 例患者復發，復發率為13.9%，隨訪3 個月發現觀察組患者的復發率明顯低于對照組， 差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

面肌痙攣是神經內科的常見疾病，該病最早出現于眼輪匝肌，之后逐漸擴散至其他面部肌群，以口角抽搐的發生率最高， 嚴重者抽搐發作時伴隨耳鳴癥狀，且常由于情緒波動、運動以及勞累等因素加重[4]。該病的病程長且復發率高，對患者的正常生活造成了較大的影響。 因此，需要尋找有效的治療方案。

現代醫學認為該病的出現與血管壓迫面神經出腦干區密切的相關性，但是生活環境、心理因素、情緒緊張、過度疲勞以及精神壓力大是誘發該病的主要原因。很多患者伴隨失眠、焦慮等癥狀。隨著現代人們生活環境以及生活方式的改變，該病的發生率也不斷提升，因此也引起了人們的關注。 中醫對該病有著豐富的認識，認為該病的病理在筋脈，在中醫學中歸屬于“筋惕肉瞤”“風證”“痙證” 的范疇，《素問·太陰陽陰論》中記載“傷于風者，上先受之”，《素問·至真要大論》中記載“諸風掉眩，皆屬于肝”[5-6]。 中醫理論認為肝腎陰虛、陰液虧少，引起氣血不足所致。 中醫療法在該病臨床治療中的廣泛應用，使得人們越來越關注中醫療法的應用效果。 常規針灸雖然能夠達到緩解疼痛、改善關節功能的效果，但是具有明顯的痛感，且選穴方面存在較大的爭議。 隨著近些年來人們思想觀念的變化，常規針灸治療的應用受到限制。 因此需要尋找新的治療方法。中醫湯藥治療具有療效和安全性高的優點，因此在臨床得到推廣應用。 該次研究采用自擬湯藥治療，方中的黨參、黃芪、白術具有健脾益氣的功效，白芍養血活血，防風、荊芥驅風通絡，當歸、川芎、桃仁以及紅花具有行氣活血的功效，全方具有息風止痙、活血養血的功效[7]。 足反射治療是我國中醫中的常用療法，應用時間長，主要是根據病變所在部位選取足部相同的反射區進行按摩，從而達到治療的效果，具有較高的安全性。 該次研究中，觀察組患者的臨床療效明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者治療前后中醫癥狀積分改善幅度明顯高于對照組， 差異有統計學意義（P＜0.05）；隨訪發現觀察組患者的復發率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），這說明中藥配合足反射療法在面肌痙攣臨床治療中的應用有助于提高患者的臨床療效，改善患者的癥狀，有助于降低患者的復發率，從而改善患者的預后情況。

綜上所述，中醫綜合療法在面肌痙攣中具有較好的應用效果。